眼科操作护理常规新版.doc

1、- 1 -测目力目的： 1、了解视力状况。2、观察术后视力改善情况。3、为某些疾病诊断作参考。4、验光配镜。评估：1、评估患者合作程度。1）如年老者要将语速放慢，声调提高，才方便患者听清楚。2）小儿会认视力表者，应耐心，儿童反应力慢，测试时间不宜太长，儿童注意力不容易集中。3）不认识视力表者应先教会其认视力表。4）病人拒测者，先 耐心向病人说明测视力的目的，若其坚持不测，在病历本视力一格中注明拒测。5）眼部情况6）术后复查患者，换完药后在测视力，先测未手术眼，后测术眼；7）观察询问有无义眼；8）眼部急性期炎症者，可不测视力，以免有误差。操作流程：1、操作前与患者沟通，如“请问您是 XX 吗？一

2、会儿我要问您查视力，请问您眼睛么不舒服，一会儿给您检查的过程中请您不要紧张，和我配合下，您先稍等我先准备用物。2、准备用物：一次性挡眼牌、小孔挡眼牌、手电筒、指示棍、笔、视力表灯箱3、打开灯箱检查视力表灯箱是否处于备用状态。4、操作过程 做好核对解释工作“您好，请问您是 XX 吗？现在我要为您测视力，请问您认识视力表吗？那好，请您坐好，拿好挡眼牌挡住左眼，被检者面对视力表而站 5m 距离（或将反光镜置于 2.5m 处，视力表挂于被检查者头部上方，视力表 1.0 与眼部水平位） ，挡眼牌完全遮住未检测眼，注意不要压迫眼球，- 2 -测视力时，一般先右后左。 测视力“请您说出我指示棍上方的 E 字

3、开口方向”检查者由上至下依次指出视力表上“E”字，并要患者指出缺口方向，将能辨认的视力标记为该眼远视力，如 0.5 一行有 2 个不能辨认，可记为 0.5-2，若 0.5 一行只能辨认出 2 个记为 0.4+2 病人不能看清 0.1 时，例如：“您能看清最上方的 E 字开口吗？请您挡好眼睛，一直往前走直到看清为止。 ”视力不能辨认 0.1 者，让检查者逐步走向视力表直到认出 0.1 视标为止。根据距离换算视力，公式为视力= 检查距离（m/5m0.1 即视力每缩短 1 米减少 0.02） 指数：走进 1m 不能辨认 0.1 者，则改为数手指，被检者背光而立，检查者将手指放在患者眼前由近到远，让患

4、者说出手指数目，记录能数清最远数目距离。例如：指数/30cm“现在要为您查指数，请您告诉我能看到几根手指” 手动：手指近到眼前 5cm 分不清者，则改为检查者以手在患者眼前左右摆动，由近到远，记录能看到最远距离如手动/10cm“现在要为您查手动，请告诉我手动了吗？” 光感：不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，记录能看到光亮者为光感（LP）不能看到者为无光感（黑曚）“现在要为您查光感，请告诉我眼前有亮吗？” 记录：将测试结果正确的记录在病历本上，并签字。并将结果告诉患者或家属。 整理用物：如用小孔挡眼牌，则需浸泡消毒备用。注意事项1、 戴矫正眼镜者，应先检查裸眼视力，后查戴镜视力

5、。2、 视力低于 0.8 者测小孔视力。3、 目力室，应光线充足，或用灯光照明。- 3 -评分标准项目 总分 技术操作要求 实得分 备注仪表 5 仪表端庄，服装整齐 5患者的合作程度 2护理评估 4眼部情况 2准备用物（缺一项扣 1 分） 6检查灯箱是否处于备用状态 4做好核对解释工作 3操作前准备 15正确指导患者如何辨认缺口方向 2协助患者取舒适坐位，注意节力原则 2告知患者用挡眼牌遮住未检测眼，勿压迫眼球 4查视力时一般先右后左，先健后患。术后患者先查未手术眼再查术眼3正确检查视力，检测时由上而下指出 5裸眼视力低于 0.8 查小孔视力（低于 0.1 时可不查）5不能辨认 0.1 者，正

6、确查指数 5手指近到 5cm，不能辨认指数者，正确查手动 5不能看见眼前手动者，正确查光感 5根据检查结果正确做好记录并签字 5操作中 41将结果交由患者或家属并告知检查结果 2操作后 5 整理用物 5评价 10 操作熟练 记录准确 10理论 20 目的及注意事项 20- 4 -滴眼药法目的1、防治眼部疾病2、眼部检查前的散瞳、缩瞳（眼底检查、散瞳验光、YAG 激光）3、眼部表面麻醉评估1、眼部情况评估 眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。2、眼部有无药物过敏史3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。准备1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作

7、用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物 眼药水（检查滴眼液质量、有效期）无菌滴管或滴瓶、消毒棉签或棉球、装医疗垃圾容器操作方法及程序1、严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、患者取仰卧位或仰坐位。3、操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。4、操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。5、嘱患者轻闭眼 1-2 分钟。6、用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。7、协助患者取舒适体位。8、污染用物分类处理。9、观察用药后反映。注意事项1、 严格查对制度。2、 需滴用两种以上眼药水时，要有时间间隔

8、，不可同时滴入，一般间隔 5-10 分钟以上。3、 如同时双眼滴药时，先滴健眼，再滴患眼。4、 角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者滴眼药时动作要轻，勿给眼球施加压力。5、 滴药时，药瓶口一般距眼睑 1-2cm，勿使药瓶口碰到眼睑及睫毛，以防眼药瓶内药液被污染。6、 如滴用散瞳药、缩瞳药、后要指导患者用无菌棉签或棉球压迫泪囊区 2-3 分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒素反应。儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。- 5 -7、 角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，防止药液外溢。8、 正常结膜囊容量为 0.02ml，滴眼药时每次一滴，不易太多，以免药液外溢，造成浪费。9、

9、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。10、混悬药液用前要摇匀。11、眼药水开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。滴眼药法评分标准项目 得分 技术操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄、服装整齐 5眼部情况评估 2眼部有无药物过敏史 2评估 6患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。 2执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。7操作者洗手、戴口罩 2操作前准备 12用物准备齐全，放置合理。 3严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。 10患者取仰卧位或仰坐位。 2操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌

10、物，不反复擦拭。 5操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。10嘱患者轻闭眼 1-2 分钟。 2操作过程 32用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。 3协助患者取舒适体位。 5操作后 17 污染用物分类处理。5- 6 -涂眼膏法目的： 1、治疗眼部疾病，药物在眼内的停留时间长，药物效果较持久。一般用于术后及眼外伤、眼部炎症，需要包眼的患者。2、散瞳验光 睡前涂药膏。评估： 1、眼部情况评估：眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。睫毛的情况，有无倒睫。2、眼部有无药物过敏史。3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解

11、情况。准备： 1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物 眼药膏（检查药物有效期）消毒棉签、装医疗垃圾容器操作程序： 1、严格三查八对，查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。3、患者取仰位或坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜内，嘱患者轻闭眼 1 分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混合均匀分布。用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。4、协助患者取舒适体位。5、用物分类处理。6、观察用药后的反应。注意事项： 1、

12、严格查对制度。2、如眼部有分泌物或眼睑及周围皮肤不清洁，应先用生理盐水棉签清洁干净再涂眼膏。3、挤眼膏时要注意拉开睑缘，并检查睫毛情况，避免睫毛连同眼膏夹在结观察用药后反应。 5洗手、摘口罩。 2动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则 6评价 8语言得当，取得病人合作。 2理论分 20总分 100- 7 -膜囊内。4、用软管涂眼膏，软管口不可触及眼部。5、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者动作要轻，勿给眼球施加压力。6、观察药物副作用，儿童涂阿托品眼膏要特别注意告知患儿家属药物毒性反应。7、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。8、眼药膏开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱

13、，防止药物变质。涂眼膏法评分标准项目 得分 技术操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄，服装整齐 5眼部情况评估 2眼部有无药物过敏史 3评估 7患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情部 2执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用5操作者洗手、戴口罩 2操作前准备12用物准备齐全，放置合理。 5严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。 8操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。 6操作过程31 患者取仰卧位或仰坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜囊内，嘱患者

14、轻闭眼 1 分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混均匀分布，用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。17协助患者取舒适体位。 5污染用物分类处理。 5操作后 17观察用药后反应。 5- 8 -洗手、摘口罩。 2动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则 5评价 8语言得当，取得病人合作。 3理论分 20总分 100换药常规目的： 1、清洁消毒眼部伤口，预防感染。2、观察病情变化。3、给予药物治疗。评估： 1、评估患者眼部情况（病情有无好转或感染）2、患者的合作程度。准备工作：1、洗手戴好口罩帽子。2、用物：无菌棉签、PVP、胶布、无菌纱布、眼药水 /膏、生理盐水、弯盘程序： 1、核对解释取得配合。2、病人取坐位或

15、仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分泌物或残留在睑缘的眼膏。3、PVP 溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱病人轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。4、如病人局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意- 9 -不要压迫眼球。5、遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。6、无菌纱布盖眼，胶布固定。注意事项：1、PVP 不可进入眼内，以免损伤角膜上皮。2、动作轻柔，注意无菌观念。眼球勿施加压力。换药常规评分标准项目 得分 技术操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄，服装整齐 5评估患者全身状况及眼部情况。 2评估 4患得的合作程度。 2执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。 5操

16、作者洗手、戴口罩。 2操作前准备14用物准备齐全，放置合理。 7查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。 5患得取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分必物或残留在睑缘的眼膏。8PVP 溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱患者轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。 8如患者局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。 5遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。 4操作过程33无菌纱布盖眼，胶布固定。 3- 10 -协助患者取舒适体位。 5污染用物分类处理。 5询问患者处理后反应。 5操作后 17洗手、摘口罩。 2动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。 5评价 7语言得当，取得病人合

17、作。 2理论分 20总分 100剪睫毛目的： 手术需要，可使术野清洁，便于术中操作评估： 1、眼睑有无松弛皱褶，睫毛位置方向2、合作程度准备工作：1、 洗手，戴口罩2、 物品准备：弯盘、眼科弯剪、 无菌纱布（两块）红霉素眼膏 操作程序：1、 查对医嘱再次确认患者姓名眼别，取得合作。2、 协助病人取仰卧位或仰坐位。3、 在剪刀两片刀刃上涂一层眼药膏，目的是使剪断的睫毛粘附其上。嘱患者闭眼，左手分开上下睑，右手持剪刀按顺序剪去睫毛。如老年患者皮肤松弛者，睫毛位置暴露欠佳，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，以免剪破睑缘皮肤。注意事项：1、注意核对床号姓名及术眼别2、操作要轻手要稳，剪刀与睑裂平行，以防剪刀误

18、碰角膜及皮肤3、如有皮肤松弛者，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，睫毛浓密者应分几次剪净，剪刀上应多涂眼膏，以防散落睫毛落入眼睛4、对老人儿童精神紧张者要妥善固定头部，并尽量取得病人合作- 11 -5、操作结束后，消毒用物，并向患者说明眨眼时会有扎痒不适感觉，嘱患者勿用手揉眼，注意用眼卫生，以防感染。剪睫毛项目 总分 操作要求 实得分 应得分仪表 5 仪表端庄 服装整齐 5眼睑情况及睫毛位置方向 5评估 10合作程度 5洗手戴口罩 4操作前准备10备齐用物 6三查七对 取得合作 5患者取仰卧位 5将少许眼膏均匀的涂在弯剪上 6右手持剪刀，左手持棉签，分开上下眼睑 6剪上睑睫毛：嘱患者放松眼向下看 3将

19、上睑向上绷紧固定于眶上缘 3右手持剪刀，用纱布擦去剪刀上睫毛 6并擦去眼睑上散落的睫毛 3操作过程40有內眦向外眦不重复 3健康教育 4整理用物 3操作后 10洗手 3评价 5 动作轻巧 操作熟练 5理论 20 目的及注意事项需掌握 20- 12 -总分 100 100冲洗结膜囊目的： 1、眼部手术前的常规清洁。2、冲洗结膜内异物，分泌物，及化学伤后进入眼内的化学物质。3、角膜荧光染色后冲洗。4、眼睑结膜、角膜等组织受伤时的创面清洁评估： 1、眼部情况，角膜有无穿通伤，化学溶液性质。2、检查眼部周围皮肤有无感染灶准备工作：1、洗手、戴口罩、帽子。2、用物：表麻药、0.9%NaCl、受水器、输液

20、器、棉签、碘伏、瓶套、治疗巾操作程序：1、核对解释、取得病人合作。2、患者取仰卧位，头稍偏向冲洗侧；点一滴表麻药于下结膜囊内，嘱患者轻轻闭眼。3、将治疗巾置于冲洗侧脸颊部。4、嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部。5、操作者冲洗时，先将水流冲于面颊部，左手分开上下眼睑，右手持输液器再移至眼部，由内眦到外眦，进行冲洗，距离由近到远以增大水冲力。6、嘱患者眼球向各个方向转动，并将上下睑翻开，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。7、冲洗完毕，无菌棉签擦净面部残留冲洗液，应一次性由内眦到外眦，不重复。8、受水器中冲洗液倒掉后与治疗巾一同浸泡于 8.4 消毒液中。9、询问患者有无不适。注意事项： 1、洗眼时，避免输液

21、器触及眼睑睫毛，以免污染，造成交叉感染。2、角膜极为敏感，冲洗时不可直冲其上。- 13 -3、角膜裂伤或溃疡时，冲洗时勿对眼球施加压力，以防眼内容物脱出。4、传染性眼病患者的用具，用后彻底消毒。5、翻眼睑时动作要轻，特别是上眼睑皮肤松弛，皮肤较紧，小眼球者，尤其注意翻眼禁忌症的病人6、一般冲洗时冲力不宜太大，距离 3-4cm 为宜。化学烧伤的冲洗距离在10cm 左右，以加大冲洗力，冲洗液应保持适宜的温度，一般以 32-37为宜，7、眼部有眼膏或分泌物用棉签擦净8、碱烧伤用酸性溶液冲洗，酸烧伤用碱性溶液冲洗冲洗结膜囊评分标准项目 得分 技术操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄，服装整齐 5

22、眼部情况评估 2评估 4检查眼部周围皮肤有无感染灶。 2执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。5操作者洗手、戴口罩。 2操作前准备15用物准备齐全，放置合理。 8查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。 5患者取仰卧位，头稍偏向冲洗侧，点一滴表麻药于下结膜囊内，嘱患者轻轻闭眼，将治疗巾置于冲洗侧脸颊部，嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部。10操作者冲洗时，先将水流冲于面颊部，左手分开上下眼睑，右手持输液器再移至眼部，由内眦到外眦，进行冲洗，距离由近到远以增大水冲力。8嘱患者眼球向各个方向转动，并将上下睑翻开，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。7操作过程 34冲洗完毕，无菌棉签擦净面部残留冲洗液，应一

23、次性由内眦到外眦，不重复。415 协助患者取舒适体位。 3- 14 -污染用物分类处理。 5询问并观察患者处理后反应。 5操作后洗手、摘口罩。 2动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。 5评价 7语言得当，取得病人合作。 2理论分 20总分 100泪道冲洗操作流程目的： 1、检查泪道有无狭窄或阻塞并判断阻塞位置2、清除泪囊分泌物，注入药物，治疗疾病3、眼内手术或泪道手术术前常规准备准备工作：1、洗手戴口罩2、用物：注射器、冲洗针头、生理盐水、泪点扩张器、棉签、镊子及镊子筒、表麻药、弯盘评估： 1、患者的眼部情况及泪点情况2、眼部有无药过敏史3、患者对疾病治疗的了解程度、合作程度方法：1、核对解

24、释，取得病人合作2、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定3、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出4、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间 3-5分钟。5、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头。6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。7、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。将冲洗针头垂直插入下泪小点约1.5-2 毫米，后向内眦部水平推进约 5-6 毫米，触及鼻骨后退 1-2 毫米，8、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，询问病人有无液体流入咽部，然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。9、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量及

25、性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况。10、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部，根据冲洗结果， ，做好正确记录，签上全名。11、询问患者有无不适。- 15 -注意事项：1、若泪小点细小，应先扩张再冲洗。扩张泪小点时，向外侧拉直眼睑，泪点扩张器缓慢旋转进入。2、冲洗针头：钝圆，进针角度与泪小管走向保持一致，以免损伤泪道粘膜3、进针方式：不用力，轻轻进入。4、动作轻巧，准确以免损伤角结膜，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。5、注入冲洗液时出现皮下肿胀示误入皮下，停止冲洗，酌情给与抗生素预防感染。泪道冲洗操作流程项目 总分 操作标准 应得分 实得分仪表 5 穿着整齐，态度和蔼、语言亲切 51、患者眼

26、部情况及泪点情况 22、眼部药物过敏史 2评估53、患者对疾病的了解程度、合作程度 11、洗手戴口罩 2操作前准备102、用物 81、核对解释，取得病人合作 22、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定 43、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出 24、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间 3-5 分钟 25、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头 46、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。47、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。 28、将冲洗针头垂直插入下泪小点约 1.5-2 毫米，后向内眦部水平推进约 5-6 毫米，触及鼻骨后退

27、1-2 毫米，109、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液， 210、询问病人有无液体流入咽部， 2然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。 1操作程序5011、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量- 16 -及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况 512、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部 213、根据冲洗结果， ，做好正确记录，签上全名。614、询问患者有无不适、 21、健康宣教 22、整理用物 2操作后 53、洗手摘口罩 1评价 5 动作轻巧，操作流畅，语言亲切，宣教到位 5理论 20得分基础泪液分泌测定目的： 1、测试副泪腺分泌功能2、用于协助干眼症的诊断评估： 1、患者检查眼部情况2、

28、合作程度准备工作: 1、 洗手，戴口罩2、 准备用物：试纸 抗生素眼药水 表麻药 弯盘 棉签操作程序：1、 解释核对，取得合作2、 患者取坐位3、 为患者滴表麻药，告知患者闭眼，并轻轻转动眼球 5 分钟，用棉球擦去溢出的药液4、 操作者将滤纸从开口处折叠成直角，左手持棉签拉开患者下睑，嘱患者眼向上看，另一手将 5mm35mm 的滤纸折成直角端放于患者下睑外 1/3 结膜囊内，其余部分垂于皮肤表面，嘱患者轻闭眼 5 分钟5、 取试纸时，左手拉开患者下眼睑，嘱患者向上看，右手轻轻将试纸取出，记录泪液浸湿长度，并签全名6、 滴抗生素眼水7、 询问患者有无不适注：刺激泪液分泌试验- 17 -目的： 测

29、试主泪液分泌功能评估： 同上准备用物：无表麻药操作程序：无第四条，同上注意事项：1、 如做基础和刺激型泪分，应先做刺激后再做基础2、 检查前如有分泌物先擦拭干净3、 检查中告知患者不要用力揉闭眼，不要乱转动眼睛以免划伤角膜4、 检查后嘱患者半小时内勿用力揉眼，以免揉伤角膜5、 检查试纸包装袋有无破损或过期基础泪液分泌测定项目 总分 操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄 5检查眼部情况 4评估 7 合作程度 3洗手，戴口罩 2操作前准备8备齐用物 6核对解释，取得合作 5患者取坐位 2滴表麻药 3告知患者闭眼并轻转眼球，5 分钟 4用棉签擦去溢出的药液 2将试条折成直角 3一手拉开患者下睑

30、并嘱患者眼向上看 3另一手将试条放入眼部 5嘱患者闭眼 5 分钟 4取试条时，一手拉开下眼睑，嘱患者眼向上看另一手将试条取出4操作过程43滴抗生素眼水 3- 18 -详细记录 3签全名 2询问患者有无不适 4做好健康教育 3整理用物 3操作后 12洗手 2评价 5 动作轻巧，操作熟练 5理论 20 需掌握目的及注意事项 20总分 100 100睑结膜结石剔除术目的： 剔除结膜结石评估： 1、眼部情况评估 眼部是否清洁、有无分泌物、结膜有无充血等。2、结膜结石的大小、数量、深浅和位置。3、患者的合作程度准备： 1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物

31、一次性注射针头、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素滴眼液、弯盘操作程序：1、查对医嘱 再次确认患者姓名、眼别、结石部位。2、患者取仰卧位，滴表面麻醉药 1-2 次，每次间隔 5 分钟。3、操作者左手翻开眼睑，暴露睑结膜面。4、嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，用注射针头剔除突出结膜面的结石。- 19 -5、剔除完毕后点抗生素滴眼液， 、涂眼膏。注意事项：1、结石量多时应分次取出，先剔除大而突出的结膜面的结石，不可一次剔除。减少睑结膜的损伤。2、结膜结石位置较深者不要强行剔除。以免形成疤痕增加异物感。3、剔除时，针头斜面向上，纵行挑开睑结膜面上的结石，以减少出血。4、麻醉要充分，以减少患者的疼痛感。睑结

32、膜结石剔除术评分标准项目 得分 技术操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄，服装整齐 5眼部情况评估 3结膜结石的大小、数量、深浅和位置。 5评估 10患者的合作程度。 2执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。 5操作者洗手、戴口罩 2操作前 准备 12用物准备齐全，放置合理。 5查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别、结石部位。 8操作过程29患者取仰卧位，滴表面麻醉药 1-2 次，每次间隔 5 分钟。 5- 20 -睑结膜伪膜去除法目的： 去除睑结膜表面伪膜，利于药液吸收，促进眼部炎症的消散评估： 1 、向患者解释操作目的及注意事项，取得患者合作2、 观察患者眼部情况及伪膜覆盖情况

33、准备： 1、 清洁双手，戴好口罩、帽子2、 准备用物：表麻药 棉签 抗生素药水 眼膏 碘伏 弯盘操作程序：1、 严格执行查对制度，核对姓名、眼别2、 嘱患者仰卧位，患眼点表麻药 12 次，每次间隔 5 分钟，并用碘伏消毒眼部3、 翻开眼睑，棉签蘸取少许抗生素眼水去除睑结膜的伪膜4、 清除完毕，涂抗生素眼膏封眼操作者左手翻开眼睑，暴露睑结膜面。 4嘱患者向手术眼睑相反方向注视，用注射针头剔除突出结膜面的结石。 10剔除完毕后点抗生素滴眼液，涂眼膏。 2协助患者取舒适体位。 5污染用物分类处理。 5观察并询问患者治疗后反应。 5操作后17洗手、摘口罩。 2动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。 5

34、评价 7语言得当，取得病人合作。 2理论分 20总分 100- 21 -5、询问患者有无不适注意事项：1、 注意无菌操作，动作轻巧。如有伪膜不宜去除，必要时备纤维镊子。患者用过的物品要及时消毒，以免造成交叉感染注意点药方法，以免污染药物2、 伪膜去除后，睑结膜面会有少量出血，属正常现象，向患者做好解释工作3、 去除伪膜，整理用物后，操作者要做好手部消毒，以防造成交叉感染项目 总分 操作标准 应得分 实得分穿着整齐， 2仪表5态度和蔼、语言亲切 3- 22 -1、向患者解释操作目的及注意事项，取得合作 3评估82、观察眼部情况及伪膜覆盖情况 51、清洁双手戴口罩、帽子 2操作前准备102、用物：

35、表麻药、棉签、抗生素、眼膏、碘伏、弯盘 8- 23 -1、严格执行查对制度，核对姓名、眼别 82、协助患者仰卧位 23、患眼点表麻药 1-2 次，每次间隔 5 分钟 54、并用碘伏消毒眼部 5操作程序475、翻开眼睑 5- 24 -6、棉签蘸少许抗生素眼水去除眼睑结膜的伪膜 107、去除完毕，滴抗生素眼膏封眼 78、询问患者有无不适 51、健康教育 2操作后 52、整理用物 2- 25 -3、洗手、摘口罩 1评价 5 动作轻巧，治疗彻底，操作流畅，语言亲切 5理论 20总分- 26 -睑结膜伪膜去除操作接触式眼压目的： 掌握患者的眼压情况，以便临床用药及疾病的诊断和治疗。评估： 1、 了解患者

36、的意识状态和合做程度，如有无青光眼病史等2、了解患者的角膜情况，有无擦伤等3、 做好患者的心理疏导，使其积极配合准备工作：1、洗手、戴口罩2、操作前应先检查眼压计，将眼压计至于校对试板上检查指针是否处于0 位3、用物：眼压计 对应眼压表 棉签 爱尔凯因 75%酒精 抗生素眼药 操作方法：1、向患者解释，消除紧张情绪，以取得密切合作。2、核对姓名、眼别，询问有无眼药水过敏史，严格遵守查对制度。3、患者取仰卧位，滴表麻药 12 滴，嘱患者轻轻闭眼片刻。4、用棉签蘸取 75%酒精消毒眼压计试板，并晾干。5、表面麻醉后，嘱患者睁开双眼，自然放松，告知患者向上方注视某一目标或自己的手指。6、检查者左手食

37、指与拇指轻轻分开上下睑，充分暴露角膜，嘱患者固视不动，右手持眼压计垂直于角膜中央，同时观察眼压计指针所示的刻度，并迅速重复测量 23 次， （如指针刻度小于 3） ，应更换砝码7.5g、10g 、15g 砝码，如上测量 23 次，直至指针刻度大于或等于 3为止。7、查对眼压表，记录最终结果如砝码克数/指针刻度 =？8、操作完毕，滴抗生素眼水，嘱患者勿用手揉眼睛。9、询问患者有无不适。注意事项：1、 测量前应检查眼压计是否处于 0 位。2、 测量过程中，动作轻巧，不能对眼球施加除眼压计以外的任何压力，特别是分开眼睑的手指尤应注意。3、 眼压计本身只能自然放置于角膜表面，否则将影响结果。4、 连续

38、测量不能超过 3 次，眼压计每次在角膜上停留的时间不宜过长。- 27 -5、 测量眼压后应立即滴抗生素眼水，并嘱被检者勿揉擦眼球，以免擦伤角膜。如已擦伤角膜则停止测量并用泰利必妥眼膏包眼。接触式眼压项目 总分 操作要求 应得分 实得分仪表 5 仪表端庄 服装整齐 5患者的意识状态及合作程度 4有无青光眼病史 2患者的角膜情况 3评估12做好心理疏导 3洗手 戴口罩 2检查眼压计 5操作前准备 13 备齐用物 6做好解释工作 2严格执行查对制度 4患者取仰卧位，滴表麻药 3用 75%酒精消毒试板 3嘱患者双眼放松，向上方注视某一目标3分开患者上下睑，暴露角膜 3嘱患者固视不动 2将眼压计垂直于角

39、膜中央并观察指针的刻度， 3迅速重复测量 2-3 次 3如指针刻度小于 3，应更换砝码，直至指针刻度等于或大于 3 为止 3正确查眼压表 2操作过程33滴抗生素眼药水，嘱患者勿揉眼 2询问患者有无不适 4做好健康教育 3整理用物 3操作后12 洗手 2- 28 -评价 5 动作轻巧 操作熟练 5理论 20 掌握目的及注意事项 20总分 100 100结膜下注射法目的： 1、用于治疗角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等、眼部疾病。2、用于角膜异物取出后或术后预防感染等。3、眼部手术的局部浸润麻醉。评估： 1、眼部有无分泌物，结膜有无疤痕，手术创口位置。2、眼部药物过敏史。3、合作程度。4、用物：棉签

40、无菌纱布 表麻药 碘伏 抗生素眼水 弯盘 治疗单 装有药液的 2.5ml 的注射器 胶布 4.5 针头操作方法：1、三查八对。2、仰卧位或坐位。3、滴表麻药 12 次，每次间隔 35 分钟。4、分泌物多者，宜先冲洗结膜囊5、碘伏消毒眼睑周围皮肤。6、用棉签或用左手分开上睑或下睑，固定于上睑或下睑眶缘处（必要使用眼睑拉钩）患眼向鼻上方注视，暴露颞下穹窿部；如在颞上方球结膜下注射，则患眼向鼻下方注视，并向上牵拉上睑以暴露颞上穹窿，注射针头方向与角膜缘平行，注射针头于球壁呈现 10-15角，挑起近穹窿之球结膜，避开血管，进深约 35mm，缓慢注入药物，一般每次注入药量为 0.51ml，量大者可分注上

41、下穹窿。7、注射毕，遵医嘱眼部用药，闭眼休息片刻，以眼垫遮盖。8、交待注意事项，观察注射后的反应注意事项： 1、注射时患者头及眼不可转动，小儿和不合作者可用眼睑拉钩。2、操作要轻，不可用力过猛，尽量避开血管，避免伤及角巩膜注射后出血即轻压数分钟，不可用力加压，角膜溃疡眼球穿通伤和内眼术后者尤需注意。3、注射部位以颞侧球结膜为宜，必要时临近病灶注射或遵医嘱。- 29 -4、多次连续注射，应更换注射部位，以免影响药物吸收。5、若为散瞳，拉开虹膜后粘连，散瞳药物宜注射虹膜粘连方向的近角膜缘球结膜处6、注射药物中应加 2%普鲁卡因或 2%利多卡因 0.2-0.5 毫升。结膜下注射项目 总分 操作要求

42、实得分 应得分仪表 5 仪表端庄 服装整齐 5眼部情况 2药物过敏史 2评估6合作程度 2准备用物 4操作前准备8洗手戴口罩 4三查八对 5仰卧位或坐位 2滴表麻 2若分泌物多，则应先冲洗结膜囊 2消毒 5嘱患者患眼向鼻上方注视，暴露颞下穹窿部 5如在颞上方球结膜下注射，则嘱患者眼向下看，暴露颞上穹窿 5针头方向与角膜缘平行，针头与球壁成 10-15 度角 5避开血管，进深约 3-5 毫米，缓慢注入药物 5药量为 0.5-1 毫升 5操作过程46嘱患者闭眼休息，并以纱布遮盖 5询问患者有无不适 3健康教育 3整理用物 2操作后10洗手 2评价 5 操作轻巧 动作熟练 5理论 20 目的及注意事

43、项需掌握 20总分 100 100- 30 -泪道探通目的： 诊断和治疗泪道阻塞性疾病，使泪道通畅，便于排泄泪液。评估： 1、了解患者的身体状况，如询问有无心脏病史等。2、 评估患者的泪道及眼部情况。3、了解患者泪道阻塞的状况及有无分泌物及以往治疗情况4、做好心理疏导，使其密切配合，尤其为婴儿操作，更应做好家长工作。准备工作：1、洗手，戴口罩2、用物：生理盐水、表麻药（爱尔凯因） 、棉签、注射器、泪道探针、泪点扩张器、纱布（必要时备注入的药物）抗生素眼药3、执行告知制度，解释取得合作操作流程：1、核对患者姓名、眼别。2、协助患者取仰卧位，若为婴儿，需有助手扶住头部及四肢。泪点处滴表麻药，嘱其闭

44、眼 5 分钟。3、若泪点细小，需用泪点扩张器将其扩大，以便探针进入。4、待麻醉后，操作者一手持探针，一手轻轻拉开患者下睑，充分暴露下泪小点，将探针垂直插入泪点 1-2 毫米，后向水平方向推进，至触到骨壁后即将探针旋转 90，呈垂直方向，再向下方轻轻推进约 45cm 为止。5、用注射器抽吸生理盐水或药液，待连接好探针，缓缓冲入，观察患者有无吞咽动作或询问其有无水通过，若为婴儿则观察其有无吞咽动作及分泌物情况。6、若探通成功，则探针需放置 1520 分钟，以达到更好的效果，如为婴儿则用纱布将探针盖住，以免被婴儿手碰到，并嘱家长看好。7、操作后，轻轻将探针拔出，观察有无出血情况和患者对治疗的反应。详细记录探通情况。注意事项： 1、术前必须与患者或家属交待清楚探通的目的及注意事项，并消除其恐