1、静脉输液反应及防治,2017.03.16,常见输液反应1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism,发热反应,【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白); 【临床表现】发冷、寒颤和发热;轻者体温38左右,停止输液后数小时内恢复正常;重者初起寒颤,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。,【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理
2、。4.保留剩余溶液和输液器,查找原因。,循环负荷过重 (急性肺水肿)【原因】输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗,咳粉红色泡沫样痰,重者可由口鼻涌出,肺部遍布湿罗音,脉数且弱,心率快且节律不整。,【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿,【护理要点】1.输注过程中控制滴速,量不可过多,特殊病人尤应注意。2.立即停止输液,通知医生。3.端坐位,两腿下垂。4.遵医嘱给药(如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量
3、吸氧,湿化瓶内加20-30酒精。6.必要时四肢轮扎。,静脉炎 【原因】 1.输液中无菌操作不严,局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过 长引起局部静脉壁化学炎性反应。,【临床表现 】沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。,【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位,点滴速度宜慢,防止药物外渗, 充分 稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液,抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫 酸镁热 湿敷,也可中药外敷。 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给予 抗生素治疗,空气栓塞,【原因】 .
4、输液、输血时空气未排尽,导管连接不紧或漏气。 .加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。,【临床表现 】乏力、眩晕、濒死感,胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛,即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”,心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】.输液时必须排尽空气,加压输液时护士应严密观察,不得离开患者。.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。.氧气吸入。,静脉输液注意事项,1、选择静脉时,避开静脉瓣、关节。 2、长期静脉输液者要有计划的使用血管,一般先四肢远端后近端,充分保护静脉。 3、根据病情及药物性质,掌握输液速度并随时听取病人主诉。,4、对刺激性强或特殊药物,需确认针头在血管内方可输液。 5、对小儿、昏迷或不合作者,输液时穿刺处应 加强固定。 6、要根据病情、年龄及药液性质调节滴速,输液时应加强巡视,局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除。,谢 谢 !,