1、青光眼术并发症及处理,术中并发症,一结膜瓣,太 小 病因 1）切口错误 2）沙眼瘢痕 3）上直肌线过低处理 1）改变术式2）改变部位预防 1）测量2）麻药宜少3）上直肌线 位置宜高,太 薄 病因 1）切口2）老年人3）麻药太多处理 1）用巩膜瓣加强2）结膜瓣转移预防 1）结筋膜一并切开2）麻药注射到筋膜下,破 裂 病因1）麻醉时刺破2）齿镊3）烧灼止血时伤之4）粘连时勉强分离5）缝合过紧撕破,处 理1）高位小的裂孔不理2）缝合3）变部位4）巩膜瓣加强,预 防1）麻醉2）分离仔细,二 角膜缘切口,过 低 1）切不到虹膜根部2）做虹膜嵌顿时不易嵌住3）行成的滤过泡偏前,过 高1）易伤及睫状体2）不
2、易切虹膜3）难形成滤过泡,过长过短,三虹膜异常,1鼓出2脱出困难3色素上皮残留4切口太小5切口太大,四前房出血,病 因1巩膜深层切口被切断2高眼压下手术3伤及睫状体的虹膜大环4眼内的新生血管5小梁切开时血夜倒灌6不适当的操作撕裂虹膜及睫状体7全身病,五驱逐性膜络膜下腔出血,病 因1高血压动脉硬化2高眼压3高度近视4血管壁脆弱5术中玻璃体丢失6色素膜炎7低血压 8糖尿病,六晶体损伤,七玻璃体脱出,术后并发症,一球后麻醉并发症,1同侧对侧和双侧暂时性黑朦 2暂时性黑朦伴其他颅神经症状 3视网膜血管阻塞或痉挛 4眶内出血 5眼球穿孔 6呼吸循环障碍和脑干麻痹,二前房深度异常,浅前房的病因及发病机制1
3、）切口渗漏2）炎症3）脉络膜脱离4）瞳孔阻滞5）恶性青光眼,结 局1）手术失败（1）周边前粘（2）瞳孔阻滞（3）上皮侵入2）低眼压3）角膜病4）晶体病,治 疗,三眼内出血,1 前房 出血,1） 病 因( 1）外伤（2）结膜下表层巩膜（3）巩膜切口太靠后（4）血管烧灼过多（5）损伤睫状体（6）有身新生血管（7）全身病（8）抗凝治疗,结 局（1）吸收（2）角膜血染（3）继发青光眼（4）血性眼炎（5）血夜机化,治 疗（1）保守（a）制动（b）瞳孔（c）高渗剂（d）慎用房水抑制剂(2)手术,2玻璃体出血,病 因,结 局（1）吸收（2）机化（3）眼血铁质沉着症（4）血性眼炎（5）继发青光眼,治 疗（1）
4、保守(2)手术3-6月不吸收者,驱逐性出血,四葡萄膜炎,病 因1）损伤2）术中异物纤维等3）消毒剂等4）伤口嵌顿5）原先的炎症6）全身病7）手术并发症8）交感性眼炎,结局治疗,五术后感染,六术后白内障,病 因1）损伤2）晶体代谢异常3）术后低眼压4）葡萄膜炎5）浅前房,七视网膜出血,病 因1）高眼压手术 2）高血压等全身病,八脉络膜脱离,1病因及发生机制2临床表现3治疗原则,九恶性青光眼,病因及发生机制1）有晶体眼瞳孔阻滞2）睫状环阻滞3）无晶体眼瞳孔阻滞,临床表现,治疗原则1）药物2）手术3）激光,十术后高眼压定义：理想眼压为：1016mmhg,病因及发病机制,1种族 2年龄 3术前房水状况
5、 4术前眼压控制情况,5手术技巧（1）虹膜周边切除术1）未切透2）切口过小3）伤及睫状体前房出血4）术前前房极浅术后未及时恢复 粘连5）伤口渗漏。,（2）小梁切除术1）书后伤口漏2）巩膜瓣过大过厚3）小梁切除过小或不当4）虹膜切除太小5）术中伤及睫状体，虹膜血管致出血6）伤及晶体破裂,6异位组织嵌顿7术后葡萄膜炎8脉络膜脱离,9瞳孔阻滞（1）葡萄膜炎（2）血液玻璃体封闭（3）反复或多量出血（4）晶体膨胀,10恶性青光眼 11脉络膜下腔出血 12虹膜囊肿 13无晶体眼 14术后感染 15其他,病理及转归,预防及治疗,十一低眼压定义 低于5 mmhg,病因及发病机制,三因素影响1房水流出阻力2生产率3上巩膜静脉改变,病理及转归,预防及治疗,
