1、压疮护理报告流程图流程 要点说明评 估1、 根 据 压 疮 评 估 表 评 估 病 人 的基 本 情 况2、 评 估 病 人 压 疮 的 部 位 、 大 小 、深 浅 、 分 期 等 基 本 情 况备注：1、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项，可申报难免压疮。 1、 接 收 带 入 压 疮 的 患 者 应 立 即 报 告 护 士 长 ；2、 院 内 发 生 的 压 疮 ， 接 班 者 发 现 后 应 立 即 向 交 班 者 查 问 清 楚 ， 并 立 即
2、 报告 护 士 长 ；3、 院 内 发 生 及 院 外 带 入 的 压 疮 护 士 长 应 立 即 报 告 护 理 部 ；4、 度 的 压 疮 要 在 24 小 时 内 口 头 报 告 护 理 部 或 压 疮 伤 口 护 理 小 组 ；5、 I、 II 度 压 疮 应 72 小 时 内 填 写 压 疮 报 告 表 上 报 护 理 部 或 压 疮 伤 口 护理 小 组 ；6、 凡 发 生 压 疮 而 发 现 科 室 隐 瞒 不 报 者 一 经 发 现 按 相 应 规 定 处 理 。将 评 估 结 果 记 录 在 “皮 肤 压 疮 危 险 性评 估 表 ”上 ， 必 要 时 申 报 难 免 压 疮
3、 1。报 告压 疮 报 告 表 需 描 述 压 疮 的 部 位 、 大 小 、 深 浅 、 分 度 、 院 外 带 入 还 是 院 内发 生 ， 制 定 相 应 的 护 理 措 施 ， 护 长 填 写 检 查 意 见 。填 写 压 疮 报 告 表压 疮 伤 口 护 理 小 组 检 查 、 指 导 小 组 成 员 下 临 床 检 查 、 指 导 并 提 出 意 见 。1、 要 详 细 指 导 患 者 及 家 属 预 防 压 疮 的 目 的 及 注 意 事 项 ；2、 患 者 及 家 属 懂 得 如 何 配 合 。健 康 教 育跟 踪 处 理 、 评 价 1、 压 疮 小 组 统 计 分 析 汇 总 ， 定 时 评 价 护 理 措 施 的 落 实 情 况 ；2、 及 时 记 录 压 疮 的 发 展 、 转 归 情 况 ；3、 患 者 出 院 或 死 亡 后 将 压 疮 报 告 表 及 时 交 回 护 理 部 ， 科 室 备 存 一 份 ；4、 患 者 转 科 时 ， 应 将 皮 肤 情 况 跟 踪 表 交 到 转 入 科 室 继 续 观 察 填 写 。Breaden15 分Breaden12 分1、设翻身记录卡；2、每班评估皮肤状况；3、高责、护长查房指导记录。1、填写护理会诊；2、压疮小组会诊；3、积极治疗；4、高责、护长查房指导记录。
