1、 药剂科质量持续改进记录改进项目 药房高危药品调剂管理参加人员 全体药师1、问题叙述：高危药品毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速，因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命。因此在管理高危药品中要提高警惕，特别是在药品调剂过程中，必须严格按照相关操作规程进行。通过对一起典型的“地高辛片超常规使用”案例的分析，必须加强高危药品的管理，提高药师业务水平能力，提高药学服务质量，确保患者用药安全、有效。2、原因分析：1）审方药师对高危药品警惕性不高；2）审方药师注意力不够集中；3）审方药师发放药品时，未严格做到“四查十对” ；4）药师对工作责任心不够强，对高危药品的使用缺乏认识，业务能力水平不够高。
2、3、预期目标：1）加强药师对高危药品使用的警惕性；2）高危药品调剂准确率达 100%。计划（PLAN）4、整改措施：1）划分区域专门摆放高危药品，有警示标识；2）加强高危药品监管，确保药品质量安全。实施（DO）措施执行：1、对药房的高危药品进行统计，编写高危药品目录，在医院内网公示所有义务人员，划分专区存放，张贴高危药品警示标识；2、落实高危药品管理，对高危药品效期、外包装、数量定期检查，严格按照效期药品管理制度执行，做到先进先出，确保用药安全；3、加强药师业务培训，人人知晓高危药品使用规范，提高高危药品的正确使用率；4、加强与医护人员的信息沟通，严格掌握高危药品的适应症与用法用量；5、严格落实处方管理办法，实行双复核，按“四查十对”执行，确保药品发放准确无误。检查（CHECK）检查效果：1、高危药品专区存放，有警示标识；2、发放药品双复核；3、全年高危药品调剂、发放为零差错。处理（ACTION）1、总结1）制定高危药品管理制度及目录；2）按照高危药品管理，加强业务培训与监管；3）加深了药师对高危药品的认知程度；4）提高了药师的业务水平。药剂科2015 年 12 月 21 日
