1、心理与社会治疗模式 人本治疗模式 行为修正模式 理性情绪治疗模式 结构家庭治疗法 联合家庭治疗模式,第七章 个案工作理论模式（一）,第一节 心理与社会治疗模式,对人的成长发展的假设 生理、心理和社会三个层面相互作用、共同推动 人在情境中,理论假设,对求助者问题的假设 过去的压力：未被满足的欲望；未被解决的情绪 现在的压力：社会环境的压力 问题处理的压力：不良的自我功能和超我功能影响求助者对外部环境的认识能力以及对自己情绪的控制能力,对人际沟通的假设 是人际关系基础 是形成健康人格的重要条件 影响求助者的家庭关系 影响求助者的社会角色扮演,对求助者价值的假设 每个人都有价值 每个人具有自身有待开
2、发的潜能,心理社会治疗模式的治疗技巧,直接治疗技巧 非反映性直接治疗技巧：支持；直接影响；探索-描述-宣泄。 反应性直接治疗技巧：现实情况反映；心理动力反映和人格发展反映。 间接治疗技巧：通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响帮助求助者。,非反映性直接治疗,支持 对求助者的接纳 对求助者的保证 向求助者提供实物帮助,直接影响 注意事项： 之前需要了解求助者的真实状况，与求助者商讨 可能的情况下征求求助者意见，自己决定是否需要知道 帮助求助者自己做出决定，培养独立性,五种方式： 强调：突出好的方面 提议：提出建议 忠告：提出必须采取的行为 坚持：直接指出不良行为的严重后果，并指导求助者才去积极有
3、效的措施。 干预：直接介入求助者的实际生活，最具强制性,探索描述宣泄 注意事项： 帮助求助者表达负面的感受，宣泄内心不满，缓解心理压力，探讨问题实质。 帮助求助者减轻意志控制，并鼓励求助者表达各种被压制的感受，以便了解求助者未意识到的各种内心矛盾和冲突。 区分两种宣泄类型：建设性宣泄破坏性宣泄,非反映性直接治疗技巧,现实情况反映 外在反映 内外在反映 内在反映 对环境刺激的反应 自我评估 对工作者和治疗的反应,心理动力反映 心理动力反映是社工对于求助者早年的痛苦经验，对求助者不良行为的形成的影响，协助求助者认识、理解案主的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式。工作者需要指出求助者经常采用的不良
4、反应方式，并引导求助者对自己的问题进行分析、理解，找到自己问题产生的原因以及发展的具体过程。,人格发展反映 是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。 治疗技巧： 宣泄 工作者首先需要给予求助者一定的机会宣泄长期被压制的需要和情绪冲突，以便与求助者共同深入探讨其早年的痛苦经历。如果工作者直接涉及求助者的早年经历，通常会遇到求助者的抗拒， 分析 在求助者宣泄内心矛盾和冲突之后，工作者就需要与求助者一起探讨其早年的不幸经历，把求助者的早年感受与其现实的不良行为联系起来，分析其中的逻辑关系。 修正 在求助者了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮助求助者重新评估以前
5、的经历，调整求助者现有的人际关系。,间接治疗,改善求助者的外部环境：父母、朋友、亲属、邻里、同事和雇主等。 技巧：支持、直接影响、宣泄和现实情况。 注意事项： 第一，根据不同的情况采取不同的治疗技巧。 第二，尊重求助者的自决权。 第三，选择合适的角色。,治疗过程,研究 工作者与求助者的第一次接触就开始了研究过程，并一直延续到整个个案工作结束。工作者需要把求助者引入到产生其问题的特定的情境中，从求助者具体的人际互动中收集、了解有关求助者的资料，并将这些资料综合起来，以便揭示导致求助者心理困扰和人际关系失调的原因所在。,诊断 是指社工整理和分析求助者的有关资料，并对其问题的性质、产生的原因以及发展
6、的过程做出评估和推理的过程。 包括：心理动态诊断、原由诊断和分类诊断。 心理动态诊断：对求助者的自我、自我和超我的人格三部分作横向的动态分析，以了解其人格的内部动力联系。 原由诊断：对求助者的过去和现在的心理困扰和人际关系失调进行纵向的分析，以便把握求助者问题产生的内在发展逻辑。 分类诊断：对求助者的各方面的问题分别进行分析评估，以便全面把握求助者的心理困扰和人际关系失调。,注意： 联系求助者意识层面上的和无意识层面上的各种冲突，以便把握求助者问题的产生原因。 把求助者的主观感受和自我形象与实际的客观状况和他人的评价联系起来，以便揭示求助者的自我强度、自我防卫机制和知觉力等方面的问题。 避免只
7、局限于对求助者的问题进行考察，还应了解求助者的各种潜能，以便利用求助者的自身资源解决其所面临的困境。,治疗 是指对求助者的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行修正、帮助和调整的过程，以便求助者有效适应外部环境，建立良好的人际关系，克服各种内心困扰，充分利用自身的潜能健康地发展。 减轻求助者的焦虑和不安 减轻求助者的系统功能失调 增强求助者的自我适应功能 开发求助者的潜能，增强求助者的自我实现需要 调整求助者的人际关系，改善求助者的社会生活环境,需要把求助者早年未被满足的需要和情绪冲突与其当前的心理困扰和人际关系失调联系起来，让求助者了解自己问题的内在发展逻辑，并帮助求助者逐渐消除其过去的情绪
8、冲突对目前行为的影响，通过反复练习促使求助者增强对自己情绪的控制能力。 还需要向求助者揭示其人格的各种矛盾和冲突，尤其求助者的不良的自我功能和超我功能，让求助者逐渐学会以较为健全的方式适应外部环境，克服不良的自我防卫机制。 求助者良好的自我机制还表现为具有调节能力，即根据实际情况对自己的行为及时做出反馈和调整。因此，工作者还要培养求助者的自我审视、自我分析和自我调整的能力，帮助求助者建立有弹性的生活方式。 当求助者能够运用自我力量有效控制自己的行为，并能顺利适应外部环境时，工作者还需要进一步鼓励求助者对其未来生活做出预测和准备，发掘求助者的潜能和创造力。,贡献与局限,贡献 全面探讨求助者的问题
9、：生理、心理和社会的；全面分析求助者的困难；求助者的过去和求助者的目前状况；求助者的意识层面的心理冲突和无意识层面上的各种矛盾；求助者的内心感受和对周围环境的认识。 多种学科融合，保持开放的态度。 强调采用多种治疗技巧帮助求助者。,(二)局限 分析的基础 分析的对象 分析的方法 分析的重点,工作者在治疗过程中需要把求助者早年未被满足的需要和情绪冲突与其当前的心理困扰和人际关系失调联系起来，让求助者了解自己问题的内在发展逻辑，并帮助求助者逐渐消除其过去的情绪冲突对目前行为的影响，通过反复练习促使求助者增强对自己情绪的控制能力。同时，工作者还需要向求助者揭示其人格的各种矛盾和冲突，尤其求助者的不良
10、的自我功能和超我功能，让求助者逐渐学会以较为健全的方式适应外部环境，克服不良的自我防卫机制。求助者良好的自我机制还表现为具有调节能力，即根据实际情况对自己的行为及时做出反馈和调整。因此，工作者还要培养求助者的自我审视、自我分析和自我调整的能力，帮助求助者建立有弹性的生活方式。当求助者能够运用自我力量有效控制自己的行为，并能顺利适应外部环境时，工作者还需要进一步鼓励求助者对其未来生活做出预测和准备，发掘求助者的潜能和创造力。,人本治疗模式,理论背景,人本心理学 发展历程： 非指导性治疗阶段 当事人中心治疗阶段 治疗的条件阶段 以人为中心治疗阶段,理论假设,对人性的基本看法：人具有一种自我实现的倾
11、向，人的本质是好的，人具有能力发展自己。 求助者的主观经验世界：每个人都从自己的角度理解生活，并根据自己的理解作出各种选择。 自我概念：自我与自我概念；自我概念是求助者在与他人的交往过程中产生的。自我概念并不总能反映求助者的真是需要，它要受到他人价值条件的影响。 心理适应不良和心理适应失调：自我概念与经验不一致产生心理适应不良；防御机制失效，求助者的自我结构面临威胁，自我概念与经验出现严重冲突和对立，却无能为力，出现心理适应失调。,治疗方法和技巧,注重工作者的品格和态度 注重个案辅导关系 注重个案辅导过程 注重非指导性影响技巧,求助者改变过程,辅导目标：帮助求助者认识并消除价值条件化的自我概念
12、，以及由此产生的各种观念、感受和行为，使求助者逐渐接近真实的自己，发现自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己机能的人。重点不是解决求助者的问题，而是协助求助者重整自我概念。,七个阶段： 第一，不愿表达自己； 第二，开始流露自己的感受，但无法分辨感受本身； 第三，直接表达自己的感受，但对很多感受不能接纳； 第四，开始体会自己当下的感受，怀疑自己的理解框架，但存在明显的担心和不安； 第五，以现在的方式自在地表达自己的感受，对自己体验中的矛盾之处，逐渐能够面对，而不是回避； 第六，直接体会到自己生活在体验展开的过程中，意义和感受的分化鲜明； 第七，在治疗关系内外都能体验到一些新的感受，对感受的变化过程逐渐产生信任感。,贡献与局限,贡献： 以求助者为中心的视角 从求助者的角度理解求助者 注重工作者的品格以及融洽的关系 局限 对真实需要与价值条件的假设 忽视个案辅导的技巧,
