1、针灸科中医特色服务项目操作常规目 录1、毫针刺法操作常规2、艾灸技术操作常规3、小儿推拿操作常规4、拔罐操作常规5、松解术操作常规毫针刺法操作常规【适应症】适用于内、外、妇、儿各科疾病。【禁忌症】（一） 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。（二） 妇女怀孕者，不宜针刺小腹部、腹部、腰骶部腧穴。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。（三） 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。（四） 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。（五）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺
2、。（六）对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。【操作常规】（一）术前准备治疗盘，一次性使用的毫针，0.5碘伏，棉签。（二）操作方法1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.按针刺部位，取合理体位。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
3、4.消毒进针部位，术者消毒手指。5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针 20 分钟。7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9.操作完毕，清理用物，归还原处。艾灸技术操作常规【适应症】 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。【禁忌症】局部皮肤破损、感染，实热性疾病。【操作常规
4、】（一）术前准备治疗盘、艾条、火机、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。 （二）操作方法1.备齐用物，携至床旁，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，暴露应灸腧穴部位。 2.核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3.温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤 2-3 公分） ，进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5 分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4.雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸 5 分钟左右。 5.回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位 3 公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸 20 分钟。
5、6.施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7.施灸完毕，熄灭艾火。清理用物，归还原处。小儿推拿技术操作规范【适应症】适用于感冒、咳嗽、消化不良、腹胀、腹痛、积滞、疳积、便秘、腹泻等多种儿童常见病、多发病的治疗以及预防保健。【禁忌症】局部皮肤破损、感染，剧烈运动后、过饥过饱不宜推拿。【操作常规】（一）术前准备爽身粉或按摩油（二）操作方法1.做好解释，取得患儿及家长配合。 2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。 3.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。 4.操作过程中随时观察患儿对手法
6、治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 5.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般 20 分钟。 6.操作完毕后，清理用物，归还原处。 拔火罐技术操作规程【适应症】适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。【操作常规】 （一）术前准备治疗盘、火罐、止血钳、95酒精、棉球、火机。（二）操作方法 1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.取合理体位，暴露拔罐部位。3.根据部位不同，选用
7、合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4. 镊子夹 95酒精棉球一个，用火将酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤） ，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。5.将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置 10 分钟左右。6. 右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。7.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。8.操作完毕，清理用物，归还原处。松解术操作常规【适应症】腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨性关节炎等各种颈肩腰腿痛及各种筋性内脏病。【禁忌症】（一）孕妇、严重内脏病、体质虚弱者。（二）各种出血倾向疾病。（三）施术部位局部皮肤破损、有感染者。（四）糖尿病血糖控制不理想者。（五）有发热症状者。【操作常规】（一）术前准备治疗盘、一次性小针刀、0.5%碘伏、棉签、创可贴。（二）操作方法1.根据病情选取患者舒适的体位。2.通过查体检取结筋病灶点。3.对结筋病灶点周围皮肤用 0.5%碘伏进行消毒。4.术者洗手或者用快速手消毒剂消毒双手。5.术者持针快速刺入皮下（根据施术部位选取不同的角度：直刺、平刺、斜刺） ，缓慢进针，触及结筋病灶点后行解结法。6.出针后用无菌棉球按压针孔 1 分钟，用无菌创可贴覆贴。
