1、往来港澳地区申请审批表 以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码姓 名 性别拼音姓 拼音名 民族出生日期 出生地 政治面貌户口所在地 所属派出所现居住地址 联系电话贴照片处近期正面免冠彩色照片相片大小：4333mm头部宽度：21-24 mm头部长度：28-33 mm单位名称 职务单位地址 联系电话申请类别 往来港澳通行证 签注 前往地 香港 澳门原通行证号码： 有效期至： 年 月 日 签发地： 探亲 商务 团队旅游 个人旅游 其他 逗留申请签注种类 3 个月一次在香港或者澳门逗留不超过 14 天 3 个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起 90 天 3 个月一次
2、 3 个月多次 1 年多次每次在香港或者澳门逗留不超过 7 天 3 个月一次 3 个月二次 1 年一次 1 年二次每次在香港或者澳门逗留不超过 7 天，须随团出入境 3 个月一次 3 个月二次 1 年一次 1 年二次每次在香港或者澳门逗留不超过 7 天 3 个月一次 3 个月二次 1 年一次 1 年二次每次在香港或者澳门逗留不超过 14 天多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发姓名 性别 出生日期 年 月 日港澳亲属 港澳身份证号码 与申请人关系称谓 姓名 年龄 工作单位、职务 家庭住址家庭主要成员本人简历取证方式 邮政速递 1、投递地址仅限江苏省内 2、仅限申办往来港澳通
3、行证到公安机关领取收件人姓名 邮政编码 联系电话邮寄地址以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所意见申请人所填各项内容： 属实 不属实法定不批准出境的情形： 不属于 属于申请人赴港澳地区： 同意 不同意 不同意的理由是：负责人（签名）： （单位公章） 联系电话： 年 月 日备注：1、已实行“按需申领护照”的地区，不属于登记备案人员、军人的内地居民免交此意见。2、法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4
4、）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签名： 委托人签名： 被委托人签名：年 月 日申请人声明被委托人姓名 联系电话 与委托人关系以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理部门意见已面见申请人，查验了申请人的居民身份证、 户口簿原件及相关证明材料，并与相关信息进行了比对，条件符合，材料齐备，同意受理，拟为其办理往来港澳通行证及 年/ 个月/ 天、 次出入境有效的赴香港 澳门 签注。受理人（签名）： 受理日期： 年 月 日审批部门意见 审批人（签名）： 审批日期： 年 月 日加 急 审 批 栏审批人（签名）： 审批日期： 年 月 日备注 申请表中有“”的栏目，请在相应项划“”公安部出入境管理局监制
