1、腹壁一、名词解释1、 腹白线（linea alba）：白线位于腹部正中线上，连于剑突和耻骨联合之间，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，脐以上白线宽 1.52cm，脐一下白线变窄但较厚。白线处血管、神经较少，且无肌层，故常为腹腔手术入路。2、 联合腱（conjoined tendon）/ 腹股沟镰（inguinal falx）：腹内斜肌和腹横肌的下部肌束呈弓状，跨过精索上方行向内侧，延为腱膜止于耻骨梳，形成联合腱。3、 腹股沟三角（inguinal triangle）：又称 Hesselbach 三角，位于腹前壁下部。由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角区。此三角区浅层为腹外斜
2、肌腱膜，深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁薄弱区之一。腹腔内容物易从此膨出形成腹股沟直疝。二、问答题1、 简述腹壁的层次结构。腹壁由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉血管神经层、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）和腹膜壁层等 7 层。2、 试述腹股沟三角的位置、结构特点及临床意义。又称 Hesselbach 三角，位于腹前壁下部。由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角区。此三角区浅层为腹外斜肌腱膜，深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁薄弱区之一。腹股沟三角位于腹壁下动脉的内侧，三角区只有腹股沟管的后壁和前壁，若腹腔某些结构从此处突出，经腹股沟管后壁，而又不
3、经过腹股沟管全长，直接向前突至浅环，这种疝成为腹股沟直疝。腹壁下动脉常作为区别腹股沟斜疝和直疝的标志之一。3、 腹直肌鞘的组成和内容物是什么？腹直肌鞘由三层阔肌的腱膜组成，分为前后两层。浅层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，与腹直肌腱划紧密结合在一起；后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌组成，在脐下方 45cm 以下，后层缺如，游离的下缘呈向上的弧形线，称弓状线。腹直肌鞘的内容为腹直肌。4、 下列腹壁手术切口各经过哪些层次到达腹膜腔？（1） 腹正中切口：在前正中线上作纵行切口。经过层次为：皮肤、浅筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。（2） 经腹直肌切口：经腹直肌中线作纵行切口。经过层次
4、为：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌（将其向外侧牵开） 、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜壁层。（3） 经肋弓下斜切口：沿肋弓下缘 23cm 做斜行切口。经过层次为：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜壁层。（4） 麦氏（McBurney 切口：又称右下腹斜切口，在右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3交点处，作与此线垂直的切口。经过层次为：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜壁层。5、 试述腹股沟管的四壁、两口和内容，并分析其临床意义。（1）前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；（2）后壁：腹横筋膜和腹股沟镰；（3）上壁：腹内
5、斜肌和腹横肌的弓状游离下缘；（4）下壁：腹股沟韧带；（5）内口：即腹股沟管深环（腹环） ，由腹横筋膜形成；（6）外口：即腹股沟管浅环（皮下环） ，由腹外斜肌腱膜形成。腹股沟管在男性有精索通过，在女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管为腹壁的薄弱区之一，腹腔脏器从腹环突出，形成腹股沟斜疝。6、 综述腹前外侧壁的动脉供应，静脉回流和神经支配。在腹直肌和腹直肌鞘后层之间，有上、下纵行的腹壁上动、静脉和腹壁下动、静脉。它们在脐部相吻合。腹壁上动脉（superior epigastric artery）为胸廓内动脉的终支之一。腹壁下动脉（inferior epigastric artery）起自髂外动脉，于腹股沟管深环内侧斜向上内，行于腹横筋膜与壁腹膜之间的腹膜外筋膜中，而后穿腹横筋膜进入腹直肌鞘后层与腹直肌之间。此外，还有从外侧斜穿腹直肌鞘后层的第 711 肋间神经和肋下神经。它们进入腹直肌鞘后，支配腹直肌。其前皮支穿出腹直肌鞘前层至皮下。
