科室医疗质量控制小组活动册.doc

1、科室医疗质量控制活动记 录 册科室 年份 柳城县人民医院科室质量与安全管理小组职责1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，主动报告医疗安全（不良）事件，自评工作优劣。科室质量与安全管理小组工作计划

2、1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展 质 控；2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质量管理活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。科室质量管理小组名单姓名 职务（职称） 分管工作组长副组长 组员重症医学科 年 月份质量与安全管理小组活动记录主持人：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：发现的问题改进目标和措施：上次问题改进效果评价：