1、婴幼儿高热惊厥的护理,牛金蕾,一 高热惊厥的概念,高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，34的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。,二 高热惊厥诊断标准,1.最低标准 首发年龄在4 月3 岁，最后复发年龄7 岁。 发热38.5(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24 小时内。 全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。 无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。 常伴有呼吸、消化系统等急性感染。,2.辅助标准 惊厥发作2 周后脑电图正常。 脑脊液常规检查正常。 体格和智力发育史
2、正常。 有遗传倾向。,三 高热惊厥分类,临床表现可分为简单型和复杂型两种。,（一）简单型的特点：,（1）年龄：半岁至岁之间，岁以后少见。 （2）发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发 生在体温骤升达到38.5至39.5时。 （）发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 （）持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般 不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 （）脑电图：体温恢复正常后周，脑电图检查正常。 （）家族史：有很明显的家族史。,简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般
3、不会再发生高热惊厥。,（二）复杂型的特点：,年龄岁，惊厥发作时体温38.5，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常周后脑电图仍异常。预后较差，约有12可转为癫痫。,四 护理原则,观察生命体征变化，创造良好的治疗护理环境，避免或减少惊厥，防止患儿窒息，采取措施逐渐降低体温并保持正常，正确掌握降温，止痉等急救措施。发生抽搐时有足够的安全保护措施，稳定患儿和家长情绪，降低并发症和后遗症发生。,五 护理措施,保持呼吸道畅通 患儿取平卧位，头侧向一侧或卧位，松解衣扣及宽大裤带，清除口鼻分泌物，以防止呕吐物吸入气管，用舌钳夹住舌头，防止舌后坠堵塞气管，床边备气管插管包，吸
4、痰器，急救药品。,帮助开放气道,止惊 惊厥时应及时报告医生，可用安定2.55mg，kg-1，d-1，控制在1min3mg，必要时1530min，可以重复静脉注射，最大量小于或等于10mg/d，注意用药后，要用生理盐水冲管可减少安定对于血管壁的刺激，安定液可以直肠给药，但不可肌肉注射，如果效果不好可用苯巴比妥那1520mg，kd-1，d-1.,给氧 立即给氧可以提高血氧浓度（0.51L/min），减轻脑水肿的程度。 降温 物理降温，可在额部，腋下，腹肌沟等大动脉处冰敷，以利于迅速散热降温，足部用热袋促进血液循环，也可以用40%43%酒精擦浴或冰生理盐水灌肠，还可用药物降温,降低颅压FC反复发作，
5、前囟饱满，呼吸深而慢提示颅内高压，可用20%甘露醇或者是50%葡萄糖交替静脉滴注，必要时是用速尿和激素遵医嘱执行。 对症处理根据医嘱进行病因、对症治疗，纠正水电解质平衡，全身支持疗法小儿窒息时进行人工呼吸等。,心理护理 高热惊厥患儿存在多种不同程度的心理障碍，尤以焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感表现突出。睡眠、饮食亦会出现明显异常，家长往往紧张、焦虑不安、不配合治疗，护士应根据小儿好奇、好动、好问，但自控能力差的心理特点，与患儿接近，多鼓励表扬增强患儿的自信心，消除家长的不信任感，稳定患儿和家长的情绪。,高热惊厥愈后，一般不会有后遗症，以后注意不要再烧的那么高才处理，一到38.5就药物或其他方法
6、要控制体温,六 家庭护理意见,1要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 2保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。,3惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤 。 4无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。 5复杂型惊厥应送医院诊治。,=合谷穴,人中穴=,孩子高热惊厥可以接种预防针吗？,高烧惊厥的小儿有第一次就容易总犯，如第一次39.5，第二次38.5就可抽，抽的温度逐渐降低，这是规律。预防针照打，可以预防其他疾病，要准备好退烧药，最好是阿苯片，内有镇静药不易引起抽疯。 预防针不会白打了，不会因退烧而白打。防苯片对大脑无影响，但两次吃药时间不能少于4小时。,思考：高热惊厥抢救备物都有哪些？,小结,1、高热惊厥的概念 2、高热惊厥的诊断 3、高热惊厥的护理措施,谢谢,
