1、肢 体 情 况 观察记录单科室： 床号： 姓名： 年龄： 住院号： 开始时间： 停止时间： 项目/日期A 四肢 B 双上肢 C 双下肢 D 左上肢 E 左下肢 F 右上肢 G 右下肢 H 切口 I 伤口 J 其它 评估部位A 肢体肿胀情况 B 肢体末梢循环情况 C 肢体活动情况 D 肢体肌力情况 E 敷料渗血情况 评估内容甲床颜色淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白淡红红润暗红紫黑浅灰色苍白指（趾）端皮肤温度温暖冰冷温暖冰冷温暖冰冷温暖冰冷温暖冰冷温暖冰冷温暖冰冷肢体肿胀情况
2、无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀胀无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀无肿胀度肿胀度肿胀度肿胀肢体活动情况 活动自如活动障碍 活动自如活动障碍 活动自如活动障碍 活动自如活动障碍 活动自如活动障碍 活动自如活动障碍 活动自如活动障碍肢 体 评 估肢体肌力情况1级2级3级 4级5级1级2级3级 4级5级1级2级3级 4级5级1级2级3级 4级5级1级2级3级 4级5级1级2级3级 4级5级1级2级3级 4级5级敷料情况 干燥固定少量渗血大量渗血陈旧渗血干燥固定少量渗血大量渗血陈旧渗血干燥固定少量渗血大量渗血陈旧渗血干燥固
3、定少量渗血大量渗血陈旧渗血干燥固定少量渗血大量渗血陈旧渗血干燥固定少量渗血大量渗血陈旧渗血干燥固定少量渗血大量渗血陈旧渗血其 它签 名备注：1、肿胀分为度。度:皮肤皮纹存在，轻微肿胀;度:皮肤皮纹消失，但无水泡形成;度:有张力性水泡出现，静脉回流受阻或栓塞时，组织肿胀明显皮纹消失，甚至出现水泡。2、肢体瘫以肌力作为分级标准。根据英国医学研究委员会分级划分为 0-5级。0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。1级：可看见或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人低。5级：正常肌力。3、机体活动分级：0度：完全能独立，可自由活动； 3 度：既需要有人帮助，也需要设备和器械；1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）； 4 度：完全不能独立，不能参加活动。2度：需要他人的帮助、监护和教育；( )
