1、第五章 老年社会工作,第一节 老年社会工作概述 第二节 老年人的变化及社会工作的应对 第三节 老年社会工作的主要内容 第四节 老年社会工作的主要方法,第五章 老年社会工作,第一节 老年社会工作概述 一、老年人及老年期 二、老年人的需要及问题 三、老年社会工作 四、老年社会工作的特点,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,一、老年人及老年期 （一）年龄的定义 1、划分标准：日历年龄（出生日期）、生理年龄（生理状态和功能）、心理年龄（个体心理活动程度）、社会年龄（人际交往的角色作用） 2、启示：综合视角看待老年人 （二）老年期的划分 1、低龄老年人：6069岁 2、中龄老年人：7079岁
2、 3、高龄老年人：80岁,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,二、老年人的需要及问题 （一）需要 1、健康维护；2、经济保障；3、就业休闲；4、社会参与；5、婚姻家庭；6、居家安全；7、后事安排。 （二）问题 1、老龄问题世界大会界定： （1）老年人自身的社会问题；（2）老龄化带来的社会问题。 2、一般概括： （1）寿命延长慢性病增加；（2）家庭结构改变无人照顾；（3）工业化生活环境恶化；（4）教育文化进步代际隔阂；（5）医药发达医疗费用负担；（6）闲暇增多社会交往减少,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,三、老年社会工作 （一）定义 老年社会工作对象：老年人、相关人员
3、（家庭成员、亲属、朋友、邻居、志愿者）、系统（单位、服务组织）、社会政策呢？ （二）目的 1、个体层面：解决年老带来问题，维持良好生活功能，提供各种支持服务（重点：获得社会支持，建立社会网络，发挥社会功能）； 2、宏观层面：参与制订社会服务方案、社会政策，建立人人共享的社会，促成成功老龄化。,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,四、老年社会工作的特点 （一）社会价值观影响社工态度行为 1、原因：常受社会贬损、接触境遇最差、伤残最重老人； 2、现象：有挫折感，出现厌恶、歧视、不耐烦、低人一等情绪； 3、应对：反思价值观、学习老年学知识、消除误解。 （二）反移情是重要课题 1、特别不好
4、； 2、过度保护产生压力（同情变怜悯，挫折转愤怒）,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,何谓“反移情” 是精神分析学说中的一个术语，该术语有完全不同的两种用法： 一，指在治疗过程中，治疗者无意识地被激发的情感，指向了求助者，将求助者当成治疗者过去生活中的一个重要人物的代表。在这个意义上说，“反移情”只是说明了一种方向，问题仍然是移情，因为“移情”一词通常是指求助者流向治疗者的感情。此处的“反”意味着相反方向的感情流动。例如一个老年求助者使治疗师想起了自己的父亲，结果抑制了治疗者对面前的求助者进行指导。,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,何谓“反移情”二、是指治疗者对求
5、助者移情的反应。在此形式中，“反”表示治疗者对求助者向他身上移情时的刺激给予反应。例如，当求助者将他的仇恨感情移向治疗者时，治疗者没有查出这种感情的移情性起源，而感到自己成了求助者发怒的真正对象，从而自己也以愤怒相回报。,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,何谓“反移情” 由此，反移情提出了一个问题，在心理治疗中，治疗者能够具有现实主义的感知是十分重要的。因为这些情感问题几乎不可避免，并不像许多朋友那样认为是技术或者态度上的失败，而是要求治疗者继续加以注意。治疗者应该允许求助的认同心理，同时通过内省、自我分析和现实检验来正确解决。,第五章 老年社会工作 第一节 老年社会工作概述,四
6、、老年社会工作的特点 （三）社工要善于自我意识与自我督导 正确审视生命历程、理智看待生老病死 （四）需要多学科合作 多学科合作、小团队工作,第五章 老年社会工作,第二节 老年人的变化及社会工作的应对 一、生理变化和应对 二、心理变化和应对 三、生活变化和应对,第五章 老年社会工作 第二节 老年人的变化及社会工作的应对,一、生理变化和应对 （一）老化带来的生理变化 九大系统（P172）了解“系统”名称 （二）老年社会工作的应对 1、身体健康状况：决定老年生活安排的核心（评估是特别要注意）。 2、私人问题公开：评估不可免、讨论须谨慎。 3、调适环境：方便生活、避免事故,第五章 老年社会工作 第二节
7、 老年人的变化及社会工作的应对,二、心理变化和应对 （一）老化带来的心理变化 1、智力：结晶智力（理解力）更强大，适度刺激大脑、保持认知能力（学习新技能的能力）。 2、人格：解决人生危机（自我完善自我绝望）“生命无意义感”。 3、记忆：处理能力下降，个人动机成为学习的重要因素。 （二）老年社会工作的应对 1、提供机会、尊重选择：给予头脑挑战，保持心智好奇（消除障碍、提供机会、尊重选择） 2、放慢节奏：放慢节奏、给足时间、多途强化、增强效果 3、身体健康决定心理功能：关注重点问题、分清身心界限,第五章 老年社会工作 第二节 老年人的变化及社会工作的应对,三、生活变化和应对 （一）老年社会学理论的
8、解释 1、角色理论：角色转变、任务改变（帮助调整适应） 2、活动理论、撤离理论： （1）保持适度活动、适应晚年生活；（2）减少社会交往、逐渐退出社会 3、延续理论：老年是人生延续的一部分，重视体力活动和社会活动 4、社会建构理论：赋予事物社会含义、现实建构决定行动；了解老年建构世界、帮助他们参与活动 5、现代化理论：现代化导致老年人地位不断下降,第五章 老年社会工作 第二节 老年人的变化及社会工作的应对,三、生活变化和应对 （二）老年社会工作的应对 1、应对角色转变：适应新角色、发展新角色、替代逝角色 2、注意个体差异：关注老年人想法，提供个别化服务 3、增进社会联结：提供特殊交往，老年仍有贡
9、献 4、改变总有可能：创新新活动，尝试新生活 5、推动政策调整：充当倡导者，建议新政策，提供新资源，建立新保障,第五章 老年社会工作,第三节 老年社会工作的主要内容 一、身体健康服务 二、认知情绪处理 三、精神问题解决 四、支持网络建立 五、特殊问题处理,第五章 老年社会工作 第三节 老年社会工作的主要内容,一、身体健康服务（最普遍问题） （一）健康服务：提供身心健康服务（治疗、康复、预防） （二）健康照顾：生活照料、家务助理、出行协助、事务管理（了解大类即可，应试时：具体问题、具体分析）,第五章 老年社会工作 第三节 老年社会工作的主要内容,二、认知情绪处理 （一）常见认知问题：抑郁症（影响
10、情感、情绪）、痴呆症（影响认知、智力）、谵妄（生理原因、发病突然）、焦虑（类似痴呆症：过度忧虑、非理性恐惧只有焦虑行为，未必是焦虑症）。 （二）社工处理策略： 1、改变情形：消除产生情绪问题的因素 2、改变认知：帮助老年人适应情形 （三）注意事项： 1、消除偏见（非性格原因）；2、排除抵触（增进配合）；3、清除困扰（情绪困扰躯体化）,第五章 老年社会工作 第三节 老年社会工作的主要内容,三、精神问题解决 （一）原则：理解老年人的精神世界 （二）策略： 1、珍惜生活：欣赏时间珍贵、真实活在当下、学习享受生活 2、赋意往事：寻找往事意义，建构生命意义 3、直面局限：看到局限，承认缺憾 4、接受现实
11、：寻求理解和宽恕，弥补过往缺憾 5、拓展圈子：爱与同情的圈子,第五章 老年社会工作 第三节 老年社会工作的主要内容,四、支持网络建立 （一）原则：家庭思维（老年人是复杂多代关系系统的一部分） （二）内容： 1、老年伴侣工作：婚姻生活回顾（全新角度追述往事、寻找意义） 2、家庭体系工作：解除家庭羁绊、识别成功技能、排出先后次序、制订行动方案 3、照顾人支持工作：提供情绪支持、提出具体建议 4、促进社会融合：根据不同年龄，制订社区活动方案,第五章 老年社会工作 第三节 老年社会工作的主要内容,五、特殊问题处理 （一）虐待和疏于照顾：导致健康衰退 1、内容： （1）虐待（身体、情感、心理、性、经济）
12、 （2）疏于照顾（主动、被动） 2、特点： （1）妇女风险更高；（2）年龄越大风险越大； 3、介入措施：（1）经济保护；（2）提供辅导；（3）发展服务；（4）改变环境。,第五章 老年社会工作 第三节 老年社会工作的主要内容,五、特殊问题处理 （二）丧亲问题 1、总体经历：否认期愤怒期讨价还价期抑郁期接受期 2、特定需求：身体、心理、社会、精神 3、工作内容 （1）提供情感支持：处理复杂情绪、了却未了事宜 （2）争取合理权益：代表服务对象、确保服务需要 （3）提供相关资讯：提供病情、处置方案、治疗指示、临终关怀、支持性服务等资讯服务 （4）做好丧亲辅导：正视丧亲过程、改变生活态度、重新组织生活,
13、第五章 老年社会工作,第四节 老年社会工作的主要方法 一、个人与家庭工作方法 二、小组工作方法 三、机构照顾 四、社区照顾 五、老年社会工作督导,第五章 老年社会工作 第四节 老年社会工作的主要方法,一、个人与家庭工作方法 （一）缅怀往事疗法（怀旧：老年调节机制） 1、方式：回忆成就成功，增强老人自尊 2、适用：有认知问题老人（治疗抑郁、体验自尊、促进社会化） （二）人生回顾疗法 1、方式：回顾成功或失败，重建人生感悟 2、重点：评估一生、得出结论、讨论作为、超越过去 （三）验证疗法（非常特殊，尚在检验，了解即可） 针对人群：认知功能丧失老人（如痴呆症）,第五章 老年社会工作 第四节 老年社会
14、工作的主要方法,二、小组工作方法 （一）独特之处 1、身体不便、知觉限制（调整：空间安排、辅助器具） 2、投入被动（技巧：额外投入、积极带领） 3、节奏缓慢、个人倾向（注意：点滴进步，值得肯定） （二）专门适用 1、现实辨识小组（适用：轻中度认知混乱老人） 2、动机激发小组（目的：激发兴趣，建立联系，投入社会） （三）注意事项 尊重自决、平衡责任（小组、个别组员）、尊重保密、避免伤害,第五章 老年社会工作 第四节 老年社会工作的主要方法,三、机构照顾 （一）理论 1、选择、优化与补偿理论；2、延续理论 （二）实务模式 1、爱登选择模式：居家型院舍环境、人性化生活安排 2、住房与服务模式：环境、服务与消费者选择三元素 3、以延续理论和选择、优化与补偿理论为基础的模式：院舍照顾应增加老人选择余地,第五章 老年社会工作 第四节 老年社会工作的主要方法,四、社区照顾 （一）形式： 1、医疗性照顾：医学专业人员 2、社会性照顾：社会工作人员 （二）内容： （三）发展：需求导向型 （四）注意事项：宏观层面评估需求、整体制订照顾方案、多方参与实施方案,第五章 老年社会工作 第四节 老年社会工作的主要方法,五、老年社会工作督导 此节纯属多余：督导是社会工作实务的特色和专业方法，适用于任何领域,
