1、N3 护士理论考试姓名： 科室： 得分：一 填空题（ 每空 0.5 分 ）1危重患者护理记录至少每 两小时 记录一次。病情稳定则，可根据病情每 四小时 记录一次，当病情发生变化时，应 及时客观 记录。2. 心肺复苏操作要点：立即呼救，同时检查 脉搏 ，时间 10 秒，寻求帮助，记录时间。3. 开始胸外心脏按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根重叠放于其手背上，双臂 垂直 ，使胸骨下陷 3.85 cm ，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少 100 次/min。按压和通气比 30：2 。4. 责任护士工作内容包括： 病情观察 、 基础护理 、
2、治疗 、 康复 、 健康指导 等。5. 护理文件书写管理标准要求 客观 、 真实 、 准确 、及时 、 完整 、 字迹清楚 、 使用医学术语 。6. 输血前要查输血单与血袋标签上供血者的姓名 、血型 、血瓶号 及 血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。7. 外周静脉留置针留置时间不超过 72h ，外周静脉中长导管留置时间为 14 周 ，锁骨下静脉导管留置时间一般以 30 天 为宜，经外周穿刺的中心静脉导管留置时间为 1 年 。8. 危急值血钾 2.8 或6.2mmol/L 、血糖2.2 或24.7 mmol/L 、血钠 120 或 160 mmol/L 、白细胞 2.0 或 30.0109 、动
3、脉 PO2 40mmhg 、尿素氮 28.6mmol/L 。9导管滑脱后当事人要立即向 护士长 汇报并将 发生经过 、 患者状况 、 后果 、及时报 护理部 ，按规定填写患者管路滑脱登记表，并在 24-48 小时内向 护理部 上报。10. 接触隔离患者的 血液 、 体液 、 分泌物 、 排泄物 等物质时，应 戴手套 ；离开隔离病室前，接触污染物品后应 摘除手套 、洗手或 手消毒 、手上有伤口时应 戴双层手套 。11. 抢救制度中，医生未到前护理人员应根据病情及时给 吸氧 、 吸痰 、 测量血压 、 静脉输液 、 人工胸外按压 、 配血 、 止血 、等，并及时提供诊断依据。12. 患者一旦发生病
4、情变化护士应及时准确记录 病情变化时间 、 抢救时间 、 用药时间 、 医疗护理技术操作时间 、 各种特殊检查记录时间 时间等，应与医生记录保持一致。13. 建立使用腕带作为识别标志的制度，至少应对 急症抢救室 、 ICU 、 手术室 、新生儿室 及 意识不清 、 无自主能力 的重症患者作为操作前，发药前等治疗活动时辨别患者的一种有效手段。14. 心肺复苏时，使用简易呼吸器连接氧气，流量调节为 10-12 L/min ，挤压气囊 1 秒，通气频率 8-10 次 次/min.。成人使用 12 L 的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L 简易呼吸器挤压 1/22/3 ，2L 简易呼吸器挤压 1/3
5、 。15. 缺氧按发病原因不同可分为低张性缺氧 、血液性缺氧 、循环性缺氧 、组织性缺氧 。氧分压正常值是 80100mmHg。二、判断题 （ 每题 1 分，共十分 ） 1. 对有疑问的医嘱护士应及时询问医生后方可执行。 （ ）2. 严重差错不需填写护理差错事故/不良事件报告表，在发生后 24h 内直接上报护理部（ ）3. 未开启的瓶装或笔芯装胰岛素必须保存在冰箱内 48冷藏，可保留至失效期。 （ ） 4. 患者管路滑脱登记表，2448h 内上报护理部。 （ ）5. 口服基数药需注明有效期每年定期更换一次。 （ ）6. 轻度缺氧时神经系统的症状主要是：注意力不集中，智力减退，定向障碍，烦躁不安
6、。 （ ）7. 灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。 （ ）8. 抽出的溶液须注明时间，放在无菌环境下，超过 12 小时后不得使用。 （ ）9. 注射混合型胰岛素时，先抽吸长效胰岛素，后抽吸短效胰岛素。 （ ）10. 只有在对危重症紧急抢救的特殊情况下，对医生下达的口头医嘱护士应复述一遍，双方确认后方可执行，并在执行时实施双人核对，操作后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去。抢救结束后督促医生即可据实补记医嘱。 （ ）二 选择题（ 每题 1 分共十分）1. 心源性呼吸困难最先出现的表现是（ A ）A. 劳力性呼吸困难 B. 阵发性夜间呼吸困难
7、 C. 心源性哮喘 D.端坐呼吸 F. 吸气性呼吸困难2. 无尿是指（ A ）A . 24h 尿量100ml B 24h 尿量200ml C 24h 尿量300ml D 24h 尿量400ml E 24h 尿量500ml3. 休克性肺炎最突出的表现是（ A ）A 血压减低 B 高热 C 意识障碍 D 少尿 E 四肢厥冷4. 由于心排出量突然下降导致的晕厥是（ D ）A . 脑卒中 B 心脏骤停 C 病窦综合征 D 阿斯综合症5. 导致左心衰竭症状的原因主要是（ B ）A 高血压所致 B 肺循环淤血所致 C 体循环瘀血所致 D 循环血量减少所致6. 药物吸收速度除静脉和动脉注射除外，最快的给药途
8、径是（ C ）A 肌内注射 B 直肠给药 C 吸入给药 D 口服给药 E 皮肤给药7. 关于卧位的描述，不正确的是（ C ）A 端坐位可减轻呼吸困难 B 俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 C 中凹位可减轻肺部渗血D 半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛 E 肢体蜷曲可减轻腹痛8. 腰椎穿刺后 6 小时让病人取去枕仰卧位的目的是（ C ）A 防止颅内压增高 B 防治脑缺血 C 防止颅内压减低 D 防止颅内感染 E 有利于脑部血液循环9. 足底部禁忌用冷的主要原因是（ E ）A 以免加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而继发坏死B 以免出现局部荨麻疹C 以免引起足部疼痛D 以免引起肌肉痉挛E 以防反射性末梢血
9、管经收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩10. 关于鼻饲的护理下列描述错误的是（ D ）A 长期鼻饲者每日进行口腔护理 B 长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次C 每次鼻饲前均要确认胃管在胃内D 更换胃管时，拔管后直接从另一侧鼻孔插管。E 鼻饲饮食前后，均宜注入少量温开水问答题 （ 每题 8 分 共四十分）1. 一级护理要点(1) 严密观察患者病情变化，监测生命体征。(2) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(3) 根据医嘱，准确测量出入量。(4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。(5) 保持患
10、者的舒适和功能体位。 、(6) 实施床旁交接班。2. 简易呼吸器用后处理方法（1） 将简易呼吸器各配件依顺序拆开，清洗后用含有有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30min后清水冲洗所有配件，去除残留消毒剂。呼吸囊采用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。（2） 如遇特殊感染者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。（3） 消毒后得部件待完全干燥后，检查是否有损坏，再将部件依顺序组装。3. 成人 PICC 维护冲、封管遵循 SASH 原则，解释一下什么是 SASH 原则S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施 SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每 8h
11、 冲管 1 次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水 1020ml 脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用 10100U/ml 肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应 2 倍于导管+附加装置容积。4. 导管脱出防范措施（1） 观察管路位置是否正确（2） 观察管路固定是否牢固（3） 观察导管是否通畅（4） 导管局部皮肤情况是否良好（5） 引流物是否异常5. 患者发生误吸的应急预案（1）立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，使吸入物排出。同时通知医生。（2）清理口腔内痰液，呕吐物等。（3）严密检测生命体征，及血氧饱和度。（4）备好抢救用物，遵医嘱建立静脉通道。（5）通知家属，交待病情。（6）做好记录。
