1、隐形眼镜课程,Contact Lens Course,本课程内容简介,隐形眼镜基本专业知识如何向顾客推荐隐形眼镜隐形眼镜验配流程,隐形眼镜基本专业知识,隐形眼镜学名：角膜接触镜。英文名：contact lens，简称：CL目前市场上主要销售的是软性亲水性隐形眼镜。（一般不作特殊说明，人们所说的“隐形眼镜”就是指软性隐形眼镜。）,CL的历史,1508，达芬奇,最早画出CL草图,阐述相关理论鼻祖1948，美国视光师凯文托赫首创角膜型PMMA材料镜片 CL真正诞生 1963,捷克奥托威特勒获HEMA材料专利，被誉为“现代隐形眼镜之父”。,1971,博士伦率先生产和销售软镜1981,视康推出第一副染色
2、镜片1982,视康推出第一副美容镜片1986,强生推出抛弃式镜片1987,博士伦首销隐形眼镜全护理液（MPS）1989,FDA将长戴方式限定在7日之内1990,视光学界提出隐形眼镜定期更换的概念,CL的历史,CL的现状,市场:中国城市近视人口约8000万，坚持戴镜约有300万,占4%。每年有30%的配戴者停戴,究其原因:怕麻烦:40%，不舒适:40%隐形眼镜销售递增率为15%,镜片:主力品牌：博士伦，卫康，视康，海昌，强生新生品牌：艾爵，优视，保视宁，视霸，自然美，舒洁护理液:眼力健，博士伦，视康，海昌，卫康,市场品种,CL的初步认识,定义:根据人眼角膜的形态制成的，直接附着在角膜表面的泪液层
3、上并能与人眼生理相容，从而达到矫正视力,美容,治疗等 目的的镜片称为角膜接触镜。,光学性附着性适应性透氧性,CL基本原理,CL材料有一定的折射率和良好的光线透过率，因而将CL材料用特定的工艺制成透镜能够矫正眼的多种屈光不正。,光学性,CL借助泪液张力附着在角膜表面不会因瞬目眼球转动而脱落。,附着性,CL表面制作光滑，弧面设计合理配后易适应，无明显不适。,适应性,软镜容许氧气透过比率:8%-10%角膜需氧的临界值:6%正常戴镜不会导致眼睛缺氧 (睁眼状态下),透氧性,矫正视力:近视（尤其是高度近视）,远视,散光,屈光参差(两眼屈光度相差2. 50D以上)美容:彩片用于改变角膜颜色，遮盖角膜白斑等
4、。,CL适应症,治疗:减免缝合,术后减轻疤痕形成,保护作用缓释给药, 提高滴眼剂的生物利用度治疗弱视,用不透明镜片遮盖健眼锻炼患眼,CL适应症,职业需要:避免框架牵碍：运动员，司机，户外工作者免除框架阻隔：视光师，摄影师，显微镜操作者防止呼吸时水蒸气使镜片模糊：医师，厨师等戴口罩工作的人出场造型需要：演员,节目主持人,CL适应症,视觉自然:框架每增加1.00D,影象放大或缩小2%,屈光参差者由于双眼象差过大，使双眼融合发生障碍，CL影象近于真实视野开阔:受框架限制视野相应缩小，CL视野开阔,CL的优点,配戴舒适:框架负重，接触性皮炎,戴框架从冷初到热的环境有蒸气凝聚，造成视物模糊配戴方便:框架
5、在鼻梁上时时下滑，需用手推，不慎掉地玻璃片易碎,CL的优点,美观: 避免框架遮盖眼部, 便于交流, 框架形状和边宽修改配戴者的面形，久戴易发生鼻梁塌陷，眼球凸出。安全:框架配戴者（玻璃镜片）遇到暴力时，破碎的镜片易导致眼球损伤。,CL的优点,练习一,CL的种类,配戴方式 中心厚度使用周期 直径质地 处方含水量 功能,镜片一次持续配戴的时间日戴:每天不超过16-18 hr弹性配戴:每周不超过两夜(不连续)长戴:通常不超过7天目前视光学界建议每日摘戴,配戴方式,镜片自启用至抛弃的时限传统式镜片：软镜通常为6-12个月定期更换式镜片：1周3个月半年抛弃式镜片。,使用周期,镜片的质地通常用弹性模量来评
6、估硬镜透气硬镜硅弹镜软镜,材质,镜片充分水合后含水的重量百分比率软镜:低含水量30%-50% 中含水量51%-60% 高含水量61%-80%,含水量,通常是指软镜的几何中心厚度的计量参数超薄型:0.09mm,中心厚度,镜片边缘两点间最大的线状距离透气硬镜:8.0mm-10.5mm软镜:13.5mm-15.0mm,直径,界定配戴眼屈光不正类型的定量的书面依据球面镜:供无散光或低度散光眼使用散光镜:供球面镜不能矫正的散光眼使用双焦镜:供老视眼使用,处方,视力矫正镜片美容镜片治疗镜片色盲镜片,功能,配戴舒适视力清晰透氧性好无毒性易于操作保养简便耐用多参数,理想的隐形眼镜应具备以下条件:,隐形眼镜的主
7、要可变参数,基弧含水量透氧性光学区染色,直径光学区直径屈光度厚度,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,基弧:球面镜片光学区的内曲率半径(mm)曲率半径较长，基弧较大，镜片的弧面较平曲率半径较短，基弧较小，镜片的弧面较弯,基弧,非球面镜片无固定基弧,基弧,镜片基弧应比角膜曲率略大5%-10%，利于代谢镜片基弧太小，称为配紧镜片基弧太大，称为配松,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,含水量：隐形眼镜镜片中水分子的含量软镜的含水量一般在30%80%之间软镜的含水量用百分比来表达： 含水量=镜片中的水重量/镜片的总重量 100%,含水量,水是氧通过软镜材料的载体，氧分子溶解到水里后，经镜片传递到角膜，所以亲水
8、材料是透氧的，氧的通透性与含水量成正比,含水量,高含水量镜片：透氧性较好，但容易产生沉淀，容易造成眼干。低含水量镜片：透氧性稍差，但不易造成沉淀，不易引起眼干。,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,透氧性是指氧气能透过某种膜或其他物质的程度。 P=DKD：材料的弥散系数K：材料的溶解系数,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,光学区染色使入眼光线量变柔和使顾客的眼睛变得有神便于寻找,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,直径:镜片边缘两对应点之间最大的直线距离(mm)光学区直径:镜片几何中心起屈光作用的部分的直径(mm)直径的选择主要取决于配戴者角膜直径软镜应完全覆盖角膜，并超出角膜周边0.5mm以上,隐形眼
9、镜的主要参数对配戴的影响,厚度:镜片的内外曲面的垂直距离(mm)厚镜片配戴舒适性稍差，但不易破损，容易操作，可矫正低度散光。薄镜片配戴舒适，但容易破损，不易操作。,练习二,隐形眼镜制造工艺,离心浇铸法（旋转成型法）模压法车削法（单面车削、双面车削）综合法成型法,旋转浇铸法,将液体原料滴入高速旋转的一次性模具中，滴入量以及模具的旋转方向、速度均由电脑全方位精确控制，以保证镜片的形状、厚度和屈光度等参数符合设计。旋转过程中在紫外线的照射下液体原料发生光聚合反应，形成固态镜片，再经过边缘精加工、水合脱膜、萃取、着色、全面质检和消毒包装等工序后制成成品镜片。,旋转浇铸法,特点：表面光滑，质地柔软，薄，
10、配戴舒适，但矫正散光效果较差，镜片也较易产生沉淀。，镜片较易破损。,模压法,根据不同的屈光度、基弧和直径设计出多套模板模具，再复制出一次性的凹模和凸模。将液态原料或固态毛坯注入凹模进行铸压，其余工序与旋转成行相同。,模压法,特点：效率高，成本低，多数抛弃形用此方法制作。镜片的弹性模量大于旋转成行工艺的镜片，较易操作。镜片较厚，透氧性稍差，且强度不佳，故不耐久用。且容易产生沉淀。,车削法,用车床将干态的毛坯进行切削，双面切削后再水合成软性隐形眼镜 。特点：制作工艺高，成本高，弹性好，易操作，多数散光镜片及透气硬镜用此方法制作。,综合法成型法,旋转切削工艺、模压切削工艺 。,练习三,隐形眼镜验配步
11、骤（15）,问诊裂隙灯检查禁忌症判断验光角膜曲率仪测量,隐形眼镜验配步骤（610）,推荐适合的隐形眼镜隐形眼镜的配戴指导隐形眼镜德配适评估隐形眼镜的护理指导复查,问诊,一般资料配镜目的病史采集戴镜历史综合评估,裂隙灯检查,裂隙灯显微镜下做眼部常规检查: 眼睑,睫毛,泪器 角膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体,眼部禁忌症全身禁忌症个体条件禁忌症环境条件禁忌症,禁忌症判断,眼部禁忌症干眼症,眼睑闭合不全角结膜急慢性炎症严重的晶状体及玻璃体混浊 弱视,急慢性青光眼超过CL矫正范围的屈光不正,禁忌症判断,全身禁忌症急慢性副鼻窦炎严重的糖尿病 怀孕早期精神病患者用阿托品等对CL有影响的药物,禁忌症判断,个体条
12、件禁忌症:年老,年幼因残疾不能操作镜片个人卫生不良者不依从配戴规则者等,禁忌症判断,禁忌症判断,环境条件禁忌症生活环境有灰尘烟雾等严重污染者如:工地上工作工作环境有酸碱挥发性化学物质如:化工厂工作,验光,进行等效球面光度换算进行顶点光度换算,原则1: 若散光0.75D,则球镜度:柱镜度3 :1 如柱镜光度为0.75D,球镜光度须大于2.25D 若散光 1.00D,则球镜度:柱镜度4:1 如柱镜光度为1.00D,球镜光度须大于4.00D,等效球面光度换算,原则2: D = DS +1/2 DCD:等效球面光度(CL的光度)DS:验光球镜光度DC:验光柱镜光度,等效球面光度换算,原则3: 若散光度
13、1.75D 则无望利用球面软性CL，进行彻底矫正,等效球面光度换算,顶点光度换算(经验法) 验光光度(D) 换算差值(D) 12 初戴后如长时间未戴,再戴时除需清洁镜片外，仍需在最初1-2天适当缩短配戴时间,初次配戴的适应时间,轻度异物感,干燥感,视近模糊,畏光雾视,粘液性分泌物增加以上症状通常在戴镜后1-2周自行消除,初次戴镜的临床表现,CL的护理产品,全功能护理液用途:软镜清洁,冲洗,消毒,储存 酶剂溶解剂,兼润眼功能适应症:所有软镜配戴者 希望镜片护理程序简便的配戴者,CL的护理产品,润眼液用途:消除戴镜干燥感,刺激感,改善舒适度和清晰度适应症:眼干,环境干燥配戴者,从事注视性工作的配戴
14、者,长戴方式者,镜片多沉淀物者,CL的护理产品,双氧护理液用途：CL及其保存器皿的灭菌消毒适应症：所有软镜配戴者 尤使用环境及个人卫生条件较差者 因戴镜诱发眼病的配戴者要点（防止反应失败）： 不可直接入眼,6hr,刻度线以下 杯壁干燥,CL的护理产品,蛋白酶片用途:镜面蛋白质沉淀物导致的不适,视力模糊,眼并发症,引起的镜片变硬,变形适应症:软镜配戴者,高含水离子性镜片者,戴镜过夜者,泪液不足者,特异性高蛋白泪液配戴者,配镜须知,保持指甲短且修剪光整每次操作镜片之前必须洗手在干净平整的桌面上操作，以免镜片 脱落在地戴镜之前，观察镜片，观察配戴眼分清镜片的面向,双眼镜片屈光度不同时,须分清左右 混
15、淆时任取一片戴在光度较深的眼上保持清洁（充分揉搓），冲洗，消毒储存（时间充足）的程序陈旧的护理液一定要倒弃酶片处理后的镜片须充分清洁冲洗360ml护理液应在3月内用完,配镜须知,配镜须知,戴着CL不得滴用任何眼药水 (润眼液除外)镜片长期不用仍需定期更换护理液 再戴之前应充分清洗消毒每周清洁镜盒，肥皂清洗，沸水浸烫女士化妆:化妆前戴镜,摘镜后卸妆,配镜须知,CL不要借给别人使用用充分洗净后的手指揉搓的清洁方法是最有效的护理及操作手段当镜片对折粘连时，用护理液耐心打开，如不奏效，用沸水浸泡，使其自然张开戴镜之前和摘镜之后,养成检查自己双眼的习惯,无菌观念,验配师不留指甲，保持指甲修剪整齐每次操作前洗手应洗到手腕部以上洗过的手不要再随意碰其他东西给一位配戴者配戴后，必须再次洗手，才能给另一位配戴者配戴，防止交叉感染护理液或镜片盒打开后，应将盖子内面向上放在桌上,无菌观念,配戴者用过的器具应及时消毒，不能将其直接给另一位配戴者使用保持配镜台的干净，整洁，有序不要在配戴室吃饭，也不要把食物放在镜片柜里不要在配镜台上点钞，算帐白色工作服要定期清洗更换,主动复查复查时间:配镜后1周,1个月,3个月和半年复查问诊.复查内容:观察,视力,检查镜片,眼部检查 配适检查,处理及记录 预约下次复查时间,复查,
