1、全国 2012 年 4 月高等教育自学考试急救护理学试题及答案课程代码：03007一、单项选择题(本大题共 l5 小题，每小题 1 分，共 l5 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1脓毒血症在临床上常见的热型是（ B ）A稽留热 B弛张热C间歇热 D不规则热2昏迷病人双侧瞳孔缩小见于（ D ）A一氧化碳中毒 B二氧化碳中毒C阿托品类药物中毒 D巴比妥类药物中毒3ICU 护士评估危重病人的标准评估方法是（ B ）A全身评估法 B系统评估法C从上到下评估法 D从左到右评估法4心脏骤停时每延迟 1 分钟除颤，复苏的成功率将下
2、降（ C ）A1.3 B46C7.10 D11.155灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是（ B ）A快速转运伤员 B快速检伤分类C确定救治场所 D确定救治措施6低渗性脱水是（ D ）A细胞外液、内液均低渗B以失水为主，细胞外液渗透压高于正常C水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常D以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常7重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为（ C ）A37 B375C38 D3858溺水进行现场急救时（ A ）A首要措施是进行人工呼吸 B首要措施是电除颤C清除呼吸道内误吸入的水份 D可给予 5GS 静点9中毒患者易发生治疗后反跳现象的是（ D ）A重金属中毒
3、B一氧化碳中毒C二氧化碳中毒 D有机磷杀虫药中毒1O我国胆道疾病中最突出的急症是（ D ）A胆囊炎 B胆石症C阑尾炎 D急性重症胆管炎11一氧化碳中毒最有效的解救方法是（ A ）A氧疗 B冬眠C脱水 D补充维生素12多器官功能障碍综合征发生的基础是（ C ）A细胞代谢障碍 B器官血流量减少C全身炎症反应失控 D两个以上系统的功能障碍13年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑（ C ）A晕厥 B卒中C异物梗阻 D药物过量14急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的（ B ）A12 B23C34 D45 15上-下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的（ A ）A
4、上端 B下端C左侧 D右侧二、多项选择题(本大题共 15 小题，每小题 2 分，共 30 分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。16ICU 的管理特点包括（ A C ）A强化 B先进C集中 D快速E统一l7病人出现持续性腹痛有可能是（ ACDE ）A肝包膜下出血 B肠梗阻C胰腺炎 D胆囊炎E阑尾炎l8以下是护士应用 Braden 压疮危险因素评估量表对病人进行评估的结果，请指出提示高度危险的分值是（ ABCD ）A6 分 B8 分C10 分 D12 分E14 分19心肺脑复苏的内容包括（ BCE ）A急救网络系统支
5、持 B高级生命支持C基础生命支持 D高效通讯系统支持E延续生命支持20生存链包括（ABDE ）A早期通知急救系统 B早期心肺复苏C早期脑复苏 D早期除颤E早期高级心脏生命支持21确保有效按压的注意事项是（ ACDE ）A按压者要肘部固定，手臂伸直B按压时，成人胸骨下陷 23cmC胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏D胸外按压与放松应各占 50E按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置22救护车转运伤员时的基本救护要点是（ ABDE ）A伤员应顺车体而卧 B伤员的身体应固定于平车上C上下坡时要保持伤员头部不动 D做好途中并发症的监测和预防E确保伤员各种留置管道的固定与通畅23创伤初始评估的原则是（
6、 ABCE ）A固定颈椎及维持呼吸道通畅 B维持呼吸及换气功能C维持循环及控制出血 D检查全身损伤程度及部位E暴露身体检查及控制环境(避免低温)24电击伤病人的急救和护理措施有（ ABCE ）A立即关闭电源、切断电路 B开放气道，清除口腔异物C进行心电监护 D较小面积的电烧伤可按一般 I烧伤处理E防治并发症25属于 II 度冻伤临床表现的是（ BE ）A局部有感觉异常及刺痛 B皮肤水肿伴明显不适感C皮肤紫红，有轻度肿胀 D皮肤和皮下组织有轻度坏死E皮肤上有黄色或红色小水泡26以下属于成人重度烧伤的是（ ACE ）A总面积为 35的浅 II 度烧伤 B总面积为 9的 III 度烧伤C总面积为 2
7、5，合并中度吸入性损伤 D总面积为 18的深 II 度烧伤E总面积为 27，伴有休克27可引起中毒性周围神经病变的有毒物是（ DE ）A毒鼠强 B敌敌畏C速灭磷 D砷E铅28脑卒中病人一般护理内容包括（ABDE ）A应尽量避免搬动B起病 24 小时内以就地抢救为宜C最初几日应卧床休息，取头高脚低位D保持病室内空气新鲜，减少污染机会E保持病人安静，必要时可遵医嘱应用吗啡29脓毒症的治疗原则包括( ABCE ）A处理微生物引起的损伤 B处理致病因素引起的损伤C保护处于临界状态的器官功能 D调动机体自身的炎性反应E治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗30关于同步电复律的叙述，正确的是（A
8、BE ）A是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段B病人心室率超过 150 次分时应立即进行同步电复律C婴幼儿的电极板间的距离至少要 15cm三、名词解释(本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分)31多器官功能障碍综合征：是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤 24 小时后同时或序贯性出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合症。33低钠血症：血清钠低于 135mmol/L，称为低钠学症。是综合性医院病人中最常见的电解质紊乱。持续低血钠会影响脑部的渗透压，导致脑水肿及一系列神经功能紊乱，严重者甚至脑干受损而致死。34
9、 35呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，造成机体低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合症。四、简答题(本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 l5 分)1.脑出血病人的急救处理防止进一步出血;降低颅内压 ;控制脑水肿;维持生命功能和防治并发症具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床 34 周左右(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的 5min 内对于生命是至关重要的由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸(3
10、)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药(4)调整血压：对血压较高的脑出血可用小量利舍平(利血平)治疗或 25%硫酸镁 10ml 深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法(7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键
11、作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病 6h 内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效(8)止血药物：常用酚磺乙胺( 止血敏)氨甲苯酸(抗纤溶芳酸) 维生素 K 等止血药用量不可过大种类不宜多(9)加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测 1 次平稳后可 24h 测 1 次并认真记录(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救2.过敏性休克病人的急救处理1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保
12、暖，针刺人中。2. 首选肾上腺素 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.51ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。3. 纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。4. 抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松 510mg 静脉注射或用氢化可的松200mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500ml 静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。5. 纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。3.严重创伤病人的急救流程
