1、第六章,家庭与家庭评估,一、家庭的涵义 二、家庭的结构 三、家庭的功能,第一节 家庭,一、家庭的涵义,家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。家庭关系基本上是一种终身关系。,二、家庭的结构,定义：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构和内结构两方面。,反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。,家庭外部结构,家庭内部结构,主要指家庭人口结构，即家庭类型,指家庭成员之间的 互动行为，即家庭关系,核心家庭,主干家庭,1、家庭人口结构 (家庭类型）,(1). 核心家庭主干家庭 (2). 大家庭联合家庭 (3). 其他家庭类型单身及单亲家庭 重组家庭 同居家庭同性恋家
2、庭,由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少结构简单关系较稳定。我国占80%。,指由父母已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。,指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔姑姑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。,这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独。,2、家庭的内在结构,(1).家庭的权力结构(2).家庭角色(3).家庭沟通类型(4).家庭的价值观,(1). 家庭权利结构权利中心没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。,四种类型：,传统权威型不考虑他的地位、能力等,工具权威型负责供养家庭、掌握经济
3、权威的人物,感情权威型家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）,分享权威型家庭成员共商作决定,(2). 家庭角色,是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系。 角色期待 角色学习 角色冲突,社区护士在判断家庭角色功能是否充分时，可依据下面五个标准,家庭对某一角色的期望是一致的 各个家庭成员都能适应自己的角色模式 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受 家庭成员的角色能满足成员的心理需要 家庭角色具有一定的弹性,(3). 家庭沟通类型,家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。沟通的三元素：发送
4、者、信息、接受者。观察家庭沟通的意义：了解家庭功能的状态。,家庭的价值观,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。家庭价值观的形成受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康,三、家庭功能,基本功能： 情感功能 社会化功能 生殖功能与性需要功能 经济功能 健康照顾功能,1. 情感功能,2.社会化功能,3.生殖功能与性需要功能,4.经济功能,5.健康照顾的功能,第二节、家庭与健康,一、家庭对个人健康的影响 二、健康家庭应具备的条件,一、家庭对个人健康的影响,遗传的影响 对生长
5、发育的影响 对疾病传播的影响 对发病和死亡的影响 对康复的影响,二、健康家庭应具备的条件,良好的交流氛围 增进家庭成员的发展 能积极的面对矛盾及解决问题 有健康的居住环境及生活方式 与社区保持联系,第三节,家庭生活周期、家庭资源与危机,一、家庭生活周期,家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期。了解家庭生活周期课帮助社区护士鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施。,家庭生活周期family life cycle,家庭生活周期主要问题及其保健重点,二、家庭资源,家庭为了维
6、持基本功能，应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。,家庭资源,内部资源,外部资源,面对家庭压力，家庭必需有效地 运用家庭资源来解决。,即经济支持健康维护医疗处理情感支持信息和教育家庭结构上的支持。,即社会、文化、宗教经济教育环境和医疗资源,三、家庭压力事件与家庭危机,生活压力事件主要来源于家庭内部如丧 偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。家庭资源充足可恢复到平衡状态家庭资源不足或缺乏易陷于危机,意外事件引发的危机 家庭发展所伴随的危机 与照顾者有关的危机 家庭结构本身造成的危机
7、,第四节、家庭评估,家庭评估是社区护理的重要组成部分，它包括对家庭及其成员基本材料的收集、对家庭结构的评估、对家庭生活周期阶段的判断、对家庭压力及危机的评估、对家庭资源的了解等等。,一、要求,对病人及其家庭进行全面调查，描述尽量客观、真实，分析力求深入准确，建议的措施要切合实际，可操作性强。,二、评估内容,家庭环境 家庭各成员基本资料 家庭经济状况 家庭生活方式与健康观念,三、家系图,家系图又称家族谱。家系图可作为健康档案或家庭护理的基本资料，存入病人的病历中。,家系图,四、家庭功能评估,家庭评估可分为主客观两部分。家庭评估表又称APGAR表Smilkstein1978年设计；用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严 重障碍。,维度,问题,家庭APGAR问卷,五、家庭评估的主要适应性,家庭生活周期中重要事项 家庭成员患病或健康问题,
