1、兽医临床诊断学 第一讲：基本检查法黄 彦 周,前言,为了发现和搜索作为诊断根据的症状、资料，需用各种特定的方法，去对病畜进行客观的观察与检查。为诊断的目的，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。随同近代科学的进展，应用于临床实际的各种检查方法十分复杂而繁多，特别是实验室的检查方法、X射线诊断法、机能实验法以及心电描记、超声探查、放射线同位素的应用等方面的新技术在医学临床的普遍应用，使现代诊断技术有力很大的前进和提高。但是从临床诊断的角度，通过问诊的调查了解和应用检查者的眼、耳、手、鼻等器官去对病畜进行直接的检查，还是当前最基本的临床检查法。基本的临床检查法中主要包括；问诊及一般称为物理
2、检查法的视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。因为这些方法简单、方便、易行；对任何动物、在任何场所均可实施；并且多可直接的、较为准确的判断病理变化，所以一直被沿用为临诊的基本检查法。,视诊,概念：用视觉观察病畜全身或局部表现的诊断方法。 视诊的方法 对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距离动物2米远，环绕动物 边走边 观察。 对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、后个体。,视诊,站在动物前面视诊,视诊,站在动物后面视诊,视诊,站在动物右侧视诊,视诊,站在动物左侧视诊,视诊,小结：视诊的检查范围-动物外貌-精神状态 -姿势与步态-表被组织-生理活动异常视诊的意义：视诊之所以重要，不仅只因其简单、易行、可靠，
3、而且通过临床的视诊观察，根据所发现的症状变化，一般可为进一步的诊查提供深入的线索。,触诊,概念检查者用手或借助于探管、探针等检查器具对被检部位组织、器官进行触压和感觉，以判 断其有无病理变化。触诊的方法浅部触诊深部触诊,触诊,浅部触诊 方法一：检查者用手指检查欲检部位。主要检查皮肤弹性、肿胀、疝、局部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博。,触诊,浅部触诊 方法二：检查者用手掌检查欲检部位。主要检查湿度、肿胀、心搏动。,触诊,浅部触诊 方法三：检查者用手背检查欲检部位。主要检查皮肤温度。,触诊,深部触诊：方法一：按压触诊 -检查者用手掌按压欲检部位。主要检查腹腔器官状态。,触诊,深部触诊： 方法二：冲击
4、触诊-检查者一手握拳，连续按压欲检部位。主要检查腹腔深部器官状态。,触诊,深部触诊： 方法三：切入触诊-检查者一手四指并拢，触压欲检部位。主要检查被胸廓保护下的腹腔器官、胸腔器官。,触诊,触感： -捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去压迫后慢慢复平。-波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波 动感。 -坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝。 -硬固感：感觉组织坚硬如骨。 -气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织穿动感，同时可听到捻发音。,触诊,小结： 触诊应用范围-体表状态：温度、 湿度 、皮肤弹性-某些器官的活动情况：心搏动-腹部触诊：胃肠内容与形状
5、 注意事项注意安全，必要时对动物进行适当保定。触诊检查大动物四肢和下腹部时，检查者一手放在适当部位作为支点，另一手按自上而下、从前向后的顺序逐渐接近欲检部位。检查某部位敏感性时，应本着先健区后病区，先周围后中心，先轻触后重 触的原则进行，并注意与对应部位或健区进行比较。,叩诊,概念：叩击动物体表某一部位，使之发生振动并产生声音，根 据所 产生声响的特性来推断被检组织、器官的状态及病变性质。 叩诊的方法-直接叩诊-间接叩诊,叩诊,间接叩诊法一：锤板叩诊叩诊锤 叩诊板 锤板叩诊,叩诊,间接叩诊法二：指指叩诊,叩诊,直接叩诊法： 检查者用手或叩诊锤直接叩击被检部位，以判断病理变化。,叩诊,叩诊音 -
6、基本叩诊音浊音：叩击柔软致密及不含气组织器官时所产生声响，其特点是音调较高、音响较弱、震动持续时间较短。 清音：叩击具有较大弹性和含气组织器官所产生的声响，其特点是音调低、音响较大、震动持续时间较长。 鼓音：叩击含气较多器官所产生的声响，其特点是和谐的低音，与清音相比音响更强，震动持续时间也较长。 -过渡音响半浊音：清音与浊音之间的过渡音响。过清音：清音与鼓音之间的过渡音响。,叩诊,小结： 应用范围-检查表在体腔状态。-检查含气器官的状态。-推断某些器官的位置、大小、形状等。 注意事项环境安静间接叩诊时手指或叩诊板与被检部位密贴。每点连续叩击23次。对深在器官用强叩诊，浅在器官轻叩诊。叩诊对称
7、性器官发现异常叩诊音时，则应左右或与健康部对照叩诊加以判断。,听诊,概念利用听觉，判断体内某些器官机能活动所产生的异常声音与疾病的关系的诊断方法。听诊的方法-直接听诊法-间接听诊法,听诊,间接听诊： 听诊器,听诊,间接听诊： 正确带上听诊器,听诊,间接听诊：检查者正确戴上听诊器，一手按在动物某一部位作支点，另一手持集音头密贴欲检部位仔细听诊,听诊,直接听诊：一般先与动物体表上放一听诊布做垫，然后用耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。注：兽医临床较少应用。,听诊,小结： 应用范围-心血管系统：心音-呼吸系统：咳嗽音、 呼吸音-消化系统：蠕动音 注意事项安静环境下进行检查者注意力要集中，听诊的同
8、时注意观察动物的行为。听诊器的接耳端，要适宜的插入检查者的外耳道，集音头要 密贴检查部位，但不应过于用力压迫。避免意外杂音的产生。,嗅诊,概念通过嗅觉，判断病畜呼出气、口腔、分泌物、排泄物、病理产物的异常气味与疾病的关系的诊断方法。,嗅诊,嗅诊的方法-检查者一手搧动空气，嗅闻气味。,问诊,概念以询问的方式，听取饲养管理人员关于动物发病情况和经过的介绍。 内容现病例既往历饲养管理及使役情况,问诊,现病例-发病时间与地点-疾病的表现-病的经过-饲养人员估计到的致病原因-畜群的发病情况,问诊,既往历-垂直传染-水平传染-缺乏症,问诊,饲养管理及使役情况:-饲料品质不良。-日粮配合不当。-饲料加工调制不当。-饲料霉变。-饲料及饲养制度突变。-畜舍卫生和环境条件。-动物的使役情况及生产性能。,问诊,注意事项：对问诊材料的估计，应抱客观的态度，既不应绝对的肯定，又不能简单的否定，而应将问诊的材料和临床检查的结果加以联系，进行全面的综合分析，从而提出诊断线索。,临床检查的程序,1。病畜登记 2。病史登记3。现症的临床检查,
