1、靜脈點滴加藥考核標準 (Intravenous Medications),戴君倚、鍾美玲 九八學年第一學期,考試表單,病人情境單 醫囑 給藥治療單 靜脈加藥注射卡,關鍵行為-1,通用範圍 無菌 1.每一場考試開始前在老師面前洗手:準備用物前，以內科無菌方法洗手，需搓揉有肥皂或清潔劑的手部表面至少10秒。 2.保護自己不被感染 不慎發生自己被針扎; 或 技術執行後未依照：完成用物處理洗手再書寫紀錄的標準流程，將因未善盡保護自己不被污染的關鍵行為而導致考試失敗。,3.保護服務對象不被感染 執行過程，須注意維持藥物、稀釋液與針體的無菌，打開任一用物前務必檢視其完整性、有無變質及有效期限 抽取藥物時需
2、利用酒精棉確實消毒Vail上的橡皮塞，或Ample的頸部。 加藥時須確實消毒微滴輸液套管的橡皮塞，並待酒精自然揮發。 整個考試過程應遵行保護服務對象不被感染，一旦懷疑手部有染污，應再次清潔雙手。 應試者選用藥物時，若發現包裝不完整或已開封，但未標註開封或稀釋時間者，均應視同染污藥品。,4.需要時佈置無菌區域考試中，除應試者所佈置之治療盤外，其他環境均無法確認其清潔與安全性，故備妥的藥物是否回套於包裝袋中不列入關鍵行為，但藥物必須置放於清潔治療盤中，如將備妥但未加封套的藥物任意置放於病人單位(床上或桌面)等，均視為違反此項關鍵行為。 5.限制感染性物品於感染區域，不使其擴散已棄置於彎盆中或置放於
3、治療盤外的酒精棉片均視為污染物，考試過程中重複取用，將不通過,6.丟棄感染性廢棄物於指定容器 使用過之針頭均視為尖銳物品與污染物，必須丟棄於尖銳物品回收盒。 無須回套 二、避免身體傷害如：針頭被遺留在服務對象單位(桌面、床上、衣物、地面等) ，且應試者直至技術執行完畢仍未查覺。可能導致服務對象受傷或有被針扎之虞的情境。,三、避免情緒傷害 應試者的任何活動，包括執行不正確行為、忽略執行某一行為或過程中態度不佳，以致威脅到服務對象的情緒健康。 儘管使用靜脈注射的手臂模型作為模擬病人，仍需考量以不暴露服務對象為原則，故考試過程建議仍需注意環境的佈置(如圍屏風、關窗戶等)或以治療巾、床單適當覆蓋，至少
4、須於技術執行完畢後離開病人單位前將模型覆蓋得當，否則將以違反”情緒傷害”原則導致考試失敗。,關鍵行為-1,四、人際關係（Interpersonal relationship）-有修正, 請注意1. 執行過程中，能以下列方式與服務對象溝通(1).介紹自已:即使是模擬病人，也要展現。 例如：吳先生，您好！我是國立台北護理學院的謢生。(2).解釋卽將執行的護理活動: 我現在要為您加早上9點的藥物。2. 語言表達不可有輕視、侮辱、哄騙之意。- 修正,五、臨床決策（Clinical decision making） 臨床決策的能力可展現於護理過程中的每一個階段，例如: 當應試者決定不要執行或須再次執行某
5、一項關鍵行為時，須向考試老師口頭說明原因。 例如：本考場之考試老師均會於換場時，重新檢視調整微滴輸液套管內的液體量至10-15ml，以利下位應試者執行靜脈點滴加藥之所有關鍵行為。而應試者於執行加藥前記錄正確的點滴流速時通常已完成流速之計算和設定好欲漏之溶液量，若於加藥過程中應試者因操作不慎而漏下過多的溶液量，此時您可以運用臨床決策重新計算滴數，並向考試老師報告將以新的點滴流速來調整靜脈液體之流速。,關鍵行為-2,必考範圍 依醫囑選擇正確的靜脈點滴加藥藥物 加藥前記錄正確的點滴滴數(每分鐘之滴數),計算公式： 每分鐘滴數（gtt/min）輸液總量每毫升滴數/輸液總時數60分 Q: 現在應試者欲加
6、入Cefa 500mg, 滴注30min，若要以一分鐘60滴（gtt/min）的速度，要放多少溶液於微滴輸液套管中？ A: 60 gtts /min ml 60 gtts / 30分 30 ml,3. 加藥前，至少利用以下兩種以上的方式核對服務對象的身分：a.姓名b .床號 c.病歷號 4. 提供靜脈點滴加藥於正確的服務對象,關鍵行為-3,5. 加藥前，確認以下三項關鍵行為，並向考核老師口述出檢查結果：a.檢查靜脈針注入血管處是否有鬆脫。b.檢查注入血管處四週之皮膚狀況，是否有發紅、腫脹、冰冷等合併症。c.確認靜脈注射針留置在靜脈內。 過程中務必謹慎的做每一個動作，而考試老師會看著應試者執行的
7、過程。,關鍵行為-4,6. 正確操作靜脈輸液套 包括正確的開關導氣孔、管夾、控制鈕和活塞瓣，另外應試者可能會發現有一些空氣存在於靜脈點滴管中的任何一個部份，應試者務必在灌注前將管內之氣體排出。雖然在靜脈點滴加藥模擬情境考場中靜脈點滴管是準備好的，但是在考試過程中若有氣體出現於靜脈點滴管中，應試者還是必須展現此關鍵行為。,調整靜脈液體之流速正確（每分鐘在正確流速5滴差異範圍之內） 當應試者完成調整流速的動作，將您的手放離開滾輪再次計算流速（滿一分鐘）；當應試者確定後，要讓考試老師知道您已經準備好可以被評值了,完成用藥記錄老師評值前，會問您：您確定您已經完成所有的關鍵行為？在您回答前，務必確認您已經完成所有的關鍵行為和已在給藥治療單中完成記錄並簽上姓名。許多應試者在與考試老師核對過點滴流速後就忘了記錄，您務必要在給藥治療單中完成記錄並簽上姓名，才能通過此考試。 9. 21分鐘內完成所有關鍵行為,
