1、感染性腹泻,-北京诺亚同舟马 风,主要内容,概述 流行病学 发病机制 分类 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 实验室检查 治疗 预防,概述,感染性腹泻：广义上指各种病原体肠道感染引起之腹泻，本准则仅指除霍乱，痢疾，伤寒，副伤寒以外的感染性腹泻。为中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病。 腹泻：每日3次或以上的稀便或者水样便,流行病学,传染源 1.病人：腹泻病人和亚临床病人 2.病原携带者：慢性病原携带者 3.受感染的动物： 传播途径 1.经水传播： 2.经食物传播： 3.经接触传播 4.经苍蝇等媒介生物传播,流行病学,人群易感性 普遍易感 流行特征 地区：发展中国家比发达国家严重 时间：
2、有明显的季节性 夏秋季：细菌性腹泻 秋冬季：轮状病毒腹泻 人群：婴幼儿，青壮年为多 形式：散发，暴发或流行,发病机理,病原体直接作用： 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血，水肿，渗出，甚至溃疡 细菌毒素作用： 肠毒素促进前列腺素合成，后这激活腺苷环化酶，使cAMP上升，促使肠粘液细胞分泌功能亢进 病毒性作用： 病毒抑制双糖酶的活力，摄入的碳水化合物不能被分解吸收，在肠腔内形成一个高渗环境，反从肠壁吸收水分。,分类,病程与分类：（1） 急性腹泻：病程在两周以内（2） 迁延性腹泻：病程在两周之两个月（3） 慢性腹泻： 病程在2个月以上,分类,根据病情分型 1，轻型：无脱水，无中毒症状 2，中型：轻
3、至重度脱水或中毒症状 3，重型：重度脱水或有明显中毒症状,临床表现（1）,（一）腹泻，呕吐与一般症状 1，轻型：有食欲减退，大便次数增多，每日数次到10次左右，为稀便或水样便，也可为粘液便，脓便及血便。 2，中性与重型：自轻型腹泻逐渐加重，大便次数频繁，每日10之数十次，常有呕吐每日1-2次之十数次，早期食欲减退，以后加重，多数有发热。,临床表现（2）,（二）水 ，电解质及酸碱平衡紊乱症状 1，脱水：面色苍白，口唇发干 2，代谢性酸中毒：呼吸加深加快，成人呼吸有烂苹果味 3，低钾血症：四肢肌肉无力,并发症,水，电解质，酸碱平衡紊乱 溶血尿毒综合症 以肠出血大肠埃希菌所致多见，发生率约10%,临床诊断,诊断的原则：由于引起腹泻的病因复杂，因此本组疾病的诊断必须依据流行病学资料，临床表现和实验室检查进行综合判断。,鉴别诊断,与非感染性腹泻肠套叠 A 密切观察病情变 化以及腹部体征； 急性坏死性出血性小肠炎 B 追踪腹部X线,实验室检查,血常规 大便常规 分辨分离培养,治疗,腹泻病总的治疗原则是：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药,治疗,继续进食 提倡口服补液，预防脱水 静脉补液:纠正脱水，酸中毒，电解质紊乱,治疗,病毒性感染：给予相应的的抗病毒药物 抗菌治疗：合理使用抗生素,预防,（一）切断传播途径 （二）对传染源的措施 （三）保护易感人群 （四）其它,
