1、手术间管理制度,主讲人：毕慧萍,手术间管理制度,手术部护士负责手术间全面质量管理。手术进行中，保持肃静，不谈论与手术无关内容。 手术间内设备、物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致；应做到“三定一整齐”即：定位、定数、定期检查，保持清洁整齐，设专人管理。 各种药品分类明确，标签完整，每周由责任护士负责检查、更换及补充。,手术间管理制度,手术中保持手术间的门处于关闭状态，禁止开启通向污物走廊的门。 非手术部工作人员不得随意操作各项设备及开关。 保持手术间各种电路、医用供气、供氧、净化系统、负压吸引装置等设备的运行良好，如有故障及时联系维修并报告护士长。 值班护士每天手术结束后对各手术间
2、进行一次全面检查，认真做好手术间的物品管理，确保工作质量。,手术体位安置制度,主讲人：毕慧萍 张小娟,手术体位安置制度,安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位标识。 根据需要配备舒适、充足且便于术中操作的体位垫和体位架。 体位安置由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成，移动时动作协调一致，避免拖、拉、拽，防止脱管、体位性低血压、血压骤然升高以及颈椎脱位等意外的发生。 根据手术要求摆放手术体位，用约束带固定患者、松紧适宜。,手术体位安置制度,根据患者手术时间、受压部位、皮肤情况使用抗压软垫和其他防护措施，避免皮肤压疮、静脉回流受阻和神经损伤等并发症。 不可压迫患者外周神经。上肢外展不超过90度
3、；截石位保护下肢腓总神经；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。 不可过度牵拉患者肌肉骨骼，保持肢体功能位，以防脱位或骨折。 安置体位时，注意保暖，尽量遮盖生殖器、女性乳房、会阴等私密部位，避免不必要的暴露；各类管道妥善固定。,手术体位安置制度,完成手术体位摆放后再次评估患者的呼吸、循环、神经、肌肉骨骼和皮肤状况及体位的舒适度。 时间较长的手术，在不妨碍手术操作的情况下，术中对患者的受压部位进行适当护理，缩短局部受压时间。 巡回护士应在手术护理记录单中记录患者的手术体位，手术结束后要与复苏室人员或病区护士进行交接并检查皮肤情况，确认签字。,手术体位相关并发症,1、皮肤改变 2、外周神经损伤 3、韧带、肌腱和肌肉损伤 4、体位性眼伤 5、附属物的损伤,手术体位相关并发症,手术体位相关并发症,平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛 侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总神经损伤、颈部损伤 俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静脉回流受阻、臂丛神经损伤 截石位并发症：限制性脱发、腓总神经损伤、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛、骨筋膜综合征 坐卧位并发症：直立性低血压、气脑、气栓、坐骨神经损伤、四肢麻痹、角结膜水肿,脑外手术头钉的使用,结石位,
