监理费拨付申请表项 目名 称 开 工时 间计 划工 期目前工程进 度申请拨款监理单位名称 监理单位资质及证书号 监理合同 合同编号： 合同金额：第一次 拨付金额： (占总额的 %) 拨付时间：第二次 拨付金额： (占总额的 %) 拨付时间：监 理 费拨付情况第三次 拨付金额： (占总额的 %) 拨付时间：本次申请第 次拨款，金额（大写）：申请单位开户银行及帐号：联系人及电话：盖章：日期： 年 月 日县（市、区）国土资源管理部门意见：盖章：日期： 年 月 日备注：1 .县 （ 市 、 区 ） 国 土 资 源 管 理 部 门 意 见 栏 应 如 实 填 写 对 项 目 监 理 单 位 工 作 及 成 果 进 行 认 定 的 意 见 ；2.本申请表一式两份。四川省土地统征整理事务中心 制联系电话：（028）85539902
