1、1徐州民政医院抗菌药物临床应用考试试题姓名 职称 科室 成绩 =一填空题（15 分）1.医师开具处方应当遵循 、 、 的原则。2.处方一般不得超过 日用量；急诊处方一般不得超过 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3.卫生部医政司在 2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案中提出，医疗机构抗菌药物使用率及使用强度应控制在合理范围以内。其中，住院患者抗菌药物使用率不超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 ，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 。4.头孢哌酮可引起 ，用药期间及治疗结束后 72 小时内应避免摄入含酒精饮料。5. 外科手术预
2、防用药，应在术前 小时或 时首次应用抗菌药物。6.根据抗菌药物临床应用指导原则规定，手术时间超过 或失血量大于 时应在术中追加第二剂抗菌药物。7.氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于 、社区获得性呼吸道感染和 感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。二单项选择题（60 分）1.清洁手术手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，在下列情况时可考虑预防用药（ ） A.手术范围大、时间长，污染机会增加 B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术、眼内手术 C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入术、永久性心
3、脏起搏器放置、人工关节置换等 D.以上都是 2.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.-内酰胺类 D.氯霉素类 3.对产生超广谱 -内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_类抗生素。 A.碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类4.在骨组织中浓度高的药物为（ ）A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素5.为预防术后切口感染，应针对（ ）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用A.金葡菌 B.肺炎链球菌 C.大肠埃希菌 D.铜绿假单胞菌6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内
4、感染的关键和重要措施。不符合合理使2用抗菌药物原则的是（ ）A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ）A.小儿疝囊高位结扎术 B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素9.预防用抗菌药物缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ ）A.应用肾上腺皮质激素者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休
5、克、心力衰竭患者 D. 以上都是10.经临床应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ ）A.非限制使用抗菌药物 B.限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物 D.以上都不是11.厌氧菌感染不可以选用 ( ) A.亚胺培南 B.氨基糖苷类 C.甲硝唑 D.克林霉素12.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者是 ( ) A.氨苄西林 B.头孢唑林 C.头孢他啶 D.头孢呋辛13.下列可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等的药物是( )A.美罗培南 B.替考拉宁 C.奥硝唑 D.氟罗沙星14.亚胺培南对以下那种细菌可能作用较差( )A.耐甲氧西林葡萄球菌 B.肺炎克
6、雷伯菌 C.铜绿假单胞菌 D.金葡菌15.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（ ）天用量A.2 B.3 C.1 D.以上都不是16.卫生部 38 号文件推荐可用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦的手术是（ ）A.肝胆系统手术 B.结、直肠手术 C.阑尾手术 D.泌尿外科手术17.关于抗菌药万古霉素，说法错误的是（ ）A.属糖肽类抗菌药物 B.适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染 C.口服可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者D.粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药18.以下关于青霉素类抗菌药物说法正确的是A.青霉素不用于鞘内注
7、射 B.青霉素脑病易出现于老年和肝功能减退患者 C.哌拉西林属于耐青霉素酶青霉素 D.阿洛西林无抗铜绿假单胞菌作用319.第二类精神药品一般每张处方不得超过（ ）日常用量A.5 B.7 C.15 D.以上都不是20.以下关于头孢菌素类抗菌药物说法错误的是（ ）A.头孢克洛属第三代头孢菌素 D.氨基糖苷类和第一代头孢菌素合用可能加重前者的肾毒性 C.头孢哌酮可用于铜绿假单胞菌感染 B.头孢唑啉主要经肾脏排泄 21.以下不属于 -内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂的药物是（ ）A.阿莫西林克拉维酸钾 B.头孢哌酮舒巴坦 C.阿莫西林双氯西林 D.哌拉西林钠他唑巴坦22.以下关于喹诺酮类药物说法错误的是（
8、）A.应避免与制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物合用B.妊娠期及哺乳期患者应避免应用本类药物C.18 岁以下患者可常规使用本类药物治疗感染 D.本类药物偶可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应23.患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有（ ）以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名A.主治医师 B.副主任医师 C.主任医师 D.以上都是24.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（ ）A.2448 小时 B. 7296 小时 C. 1224 小时 D. 1248 小时25.肾功能减退感染患者，应避免应用，确有指征应用时须调整给药方案的药物为
9、（ ）A.利福平 B.克林霉素 C.万古霉素 D.头孢唑林26.肝功能减退感染患者，不需要调整给药剂量的药物为（ ）A.利福平 B.克林霉素 C.万古霉素 D.头孢他啶27.下列（ ）情况时，有联合用药指征A.病原菌尚未查明的严重感染 B.单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，及不能控制的 2 种或 2 种以上病原菌感染C.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染D. 以上都是28.属于 FDA 妊娠期分类 B 类，孕妇可使用的抗菌药为( )A.左氧氟沙星 B.庆大霉素 C.头孢呋辛 D.利福平29.38 号文件规定，对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防葡萄球菌、链球菌感染A
10、.左氧氟沙星 B.阿奇霉素 C.克林霉素 D.阿米卡星30.以下关于甲硝唑说法不正确的是A.可用于需氧菌与厌氧菌的混合感染 B.可用于肠道及肠道外寄生虫病的治疗C.妊娠早期患者可应用 D.用药期间禁止饮酒及含酒精饮料二判断题（10 分）41.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。 （ ）2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。 （ ）3.预防应用抗菌药物要求类切口的停药时间为 3 至 7 天。 （ ）4.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不
11、属预防应用范畴。 （ ）5.类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 （ ）6.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。 （ ）7.处方点评结果分为合理处方和不合理处方， 不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 （ ）8.药品用法用量不适宜的、联合用药不适宜的、重复给药的都应判定为用药不适宜处方。（ ）9.亚胺培南西司他丁钠可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。 （ ）10.任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能，严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。 （ ）三连线题（15 分）1.抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。 （10 分）第一代头孢菌素 克拉霉素第二代头孢菌素 甲硝唑第三代头孢菌素 万古霉素第四代头孢菌素 头孢唑啉糖肽类 头孢匹罗喹诺酮类 头孢他啶大环内酯类 奈替米星氨基糖苷类 头孢克洛碳青酶烯类 加替沙星硝基咪唑类 美罗培南2.抗菌药物不良反应题：将右侧药物与其最有可能产生的不良反应画线连接。 （5 分）牙釉质形成不良 氯霉素 红人综合症 林可霉素伪膜性肠炎 加替沙星灰婴综合征 万古霉素血糖紊乱 四环素
