1、四、肝与胆,肝位于膈下，腹腔右上方，右胁内，五行属木，主升主动。 肝的主要生理功能：主疏泄、藏血 肝系统：在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪,开窍于目，肝与胆相表里,(1)主疏泄 疏：疏通、疏导 泄：发散、宣泄 指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 主要表现在四个方面: 调畅气机 调节情志 促进消化 影响排精、月经,1、肝的主要生理能,1）调畅气机 指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达气机，协调气血运行。 气机-指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 如：肺主呼气 宣发 脾主升清主吸气 肃降 胃主降浊 气的升降出入运动协调平衡，称作“
2、气机调畅”，平衡失调，称为“气机不畅”。,生理:肝主主升-气机-气血经络通利 疏泄 主动 调畅 和调 脏腑器官协调,病理: 血随胸胁胀满头昏胀痛疏 肝气逆面红目赤急躁易怒泄_阳 失眠 多梦太 上血液吐血咯血月经过多 肝过 亢妄行甚或突然昏迷 疏 失 胸胁两乳 常 经气不舒或少腹胀痛 疏 肝泄_气不 郁血行障碍胸胁剌痛肿块及 结,2）促进消化吸收脾胃的消化吸收饮食物的功能与肝的疏泄有密切关系。生理:肝主-气机-协调脾升胃降_促进消化 疏泄 调畅 调节胆汁分泌 吸收与排泄,病理:脾胃-脾不升清：眩晕 纳呆升降 腹胀 泄泻 肝失 气机 失常-胃不降浊：呕恶 嗳气 疏泄 不畅 脘腹胀痛胆汁-胆汁郁滞：
3、胁肋胀痛分泌 纳呆失常-胆汁外溢：口苦 黄疸,病理:肝失疏泄 精神抑郁 沉闷不乐 肝失 肝气郁结 多愁善虑 悲忧多疑疏泄 肝升太过 精神亢奋 烦躁易怒肝阳上亢 失眠多梦,4）调节排精、月经生理： 肝主-调畅-任脉通利 月经应时 疏泄 气血 冲脉充盈 孕育正常,病理： 肝失-气血不和 经行不畅 痛经 闭经 疏泄 冲任失调 带下 不孕,（2）主藏血指肝具有贮藏血液和调节血量的功能,生理: 濡养自身,制约肝阳-保证疏贮藏 泄正常血液 防止出血 肝 藏 活动 情绪激动 气温上升 血 调节 需血量肝排血供机血量 体需要需血量部分血藏于肝休息 情绪稳定 气候寒冷,病理: 肝不不能制约肝阳-肝阳上亢: 肝藏
4、血 头胀 面红目赤 藏 口苦 急躁易怒 血 血液妄行:吐血 衄血 呕血 失 女子月经过多崩漏 常肝血两目干涩昏花不足筋脉拘急屈伸不利肢体麻木女子月经量少或闭经,气机调畅，血运通达 主疏泄 = 主藏血正常 肝血充足，肝木得养 正常病理： 肝失疏泄 气机逆乱 血随气逆-藏血失调 肝失藏血 阴不制阳 肝阳亢盛-疏泄失调,2、肝的系统连属,(1)在体合筋 其华在爪 筋-即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联络关节、肌肉的组织。 筋膜有赖肝血滋养，才能活动灵活、有力。 爪-即爪甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。,(2)开窍于目 指肝的经脉上联于目系，目的视力有赖肝血
5、的濡养。生理:筋得:强健有力 肢体运动自如 肝血血养 爪甲坚韧 红润光泽 充足目得血养:视物正常,病理:血不:关节屈伸不利肢体麻木 肝血养筋 手足震颤爪甲软薄 不足 色枯少泽甚变形脆裂目失:两目干涩 视物不清 所养 甚则夜盲,肝经风热_目赤痒痛热伤_肝风_ 四肢抽搐,角弓反张 津血 内动 目斜上视肝经湿热_目黄,3）调节精神情志指肝的疏泄功能有调节精神、情志活动的作用。 生理: 有利于肝主-气机调畅 脏腑功能 精神愉快 疏泄 气血和调 协调平衡 心情舒畅,3、胆的生理功能,贮存、排泄胆汁生理： 肝的精气_生成胆汁_助消化 疏泄功能_控制调节胆汁_排泄,病理: 肝气_胆汁_胁胀痛 厌油腻 肝疏泄
6、 郁结 郁滞 腹胀 便溏 失常 疏泄_ 胆汁_上逆:口苦吐黄苦水 太过 外溢:黄疸,4、肝与胆的关系,一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。 两者在生理、病理上互相联系 生理上： 肝疏泄 胆汁生成 助消化正常排泄,病理上： 肝失 肝气郁结-胆汁郁积：胁痛 疏泄 肝气太过-胆汁外溢：口苦 黄疸,五、肾与膀胱,肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，有“腰者，肾之府”，五行属水。 肾的主要生理功能：藏精、主水、主纳气 肾系统：在志为恐，在液为唾，其华在发,开窍于耳及二阴，肾与膀胱相表里 肾是人体的重要器官，藏有先天之精，是人体阴阳之根本，生命之源，称“先天之本”。,1、肾的主要生理功能 （1）肾藏精-指肾
7、具有贮存、封藏精气的生理功能。 （1）精的含义：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。有广义和狭义之分,广义之精：泛指一切精微物质，包括肾所藏的精气、脏腑之精、水谷之精、气、血、津液。,狭义之精：是指肾中所藏的精气中的一部分具有生殖能力的物质。又称“生殖之精” 。,先天之精：禀受于父母，即生殖之精，是构成生命的原始物质,后天之精：来源于脾胃，即水谷精微和脏腑功能所化生的精微物质，是维持生命活动的物质基础,肾所藏的精又分：先天之精和后天之精,先天之精-藏于肾，是人体生命 肾 补 的原动力 藏 资 充 组成肾中 精 助 精气 后天之精-除供机体活动外， 其余藏于肾,精不宜过度消耗,肾中精气的主要
8、作用： 一是肾中精气促进人体的生长、发育与生殖； 二是肾阴肾阳调节机体的代谢和生理功能活动。,中年 青春肾气老年前 平均 幼年天癸至 天癸绝老年 出生肾气盛 盛 肾 肾气衰死亡 渐 壮 气 先天之精 气 渐 肾精衰竭 肾 长 老 衰 生 已,肾中精气是生命之本、“肾主生殖”,病理: 肾精_生长发育迟缓 早衰 肾藏精亏虚 生殖功能低下 失常 不孕 不育 肾失_遗精 早泄 白带多 闭藏,肾阴肾阳的含义：精能化气 肾精所化之气- 肾气 气能生精 肾精：生命活动物质基础-阴-肾阴 肾气：肾脏的功能活动-阳-肾阳,肾阴-肾本脏的阴液，是人体阴液的 根本，能加强全身之阴。有促进 肾中 机体的滋养、濡润、成
9、形和制约 精气 阳热的功能。 肾阳-肾脏生理功能的动力，是人体阳 气的根本，能促进全身之阳。有 促进机体的温煦运动、兴奋和化 气的功能。,肾阴肾阳互相依存制约保持相对平衡,病理: 肾阴虚-阳亢-头晕耳鸣 腰膝酸软 （津液减少） 五心烦热 潮热盗汗 遗精梦交 舌红少苔 脉细数 肾阳虚-阴盛-腰膝冷痛 精神疲惫 （生理功能低下）形寒肢冷 小便频数 阳萎早泄 宫寒不孕 浮肿 舌淡，脉迟弱,（2）肾主水 指肾具有主持全身水液代谢，调节体内水液平衡的重要作用。 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水饮 脾的运化 清者 通过 三焦通利运行全身 胃 肺的
10、宣降- 肝的疏泄 吸收 肾的气化 浊者（肾） 化为尿液 （膀胱）,水液代谢过程示意:,肾中精气脾主运化-转输水液 温化推动 肺主宣降-布散通调 浊 浊 尿液生成-排出 蒸腾气化 浊中之清-再利用 清,病理: -气化失常 尿少，小便不利 水肿 肾主水_ 失职 -气不化水 尿频，尿多， 小便清长,（3）主纳气：指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。,生理: 肾气充足-肾主纳气:呼吸匀息 病理: 肾气亏虚-肾不纳气:气喘 胸闷 呼多吸少 动则喘甚,（1）在体合骨 主骨生髓 肾主骨生髓-指肾精具有促进骨髂生长发育和资生骨髓、脑髓和脊髓的作用。 骨髓-滋养骨髂 肾藏精-精生髓 脊髓-上
11、通于脑 脑髓-脑为髓海 “齿为骨之余”-牙齿的生长有赖肾中精气。,2、肾的系统连属,（2）其华在发：头发的生长依赖于精血的滋养，头发的生机根源于肾，人体肾中精气的外部表现可从头发上显露出来。,（3）开窍于耳及二阴 开窍于耳：耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养，通过了解听觉的变化，一般可以推断肾气的盛衰情况。,开窍于二阴：指肾与大小便及生殖的关系，赖肾的气化才能完成 前阴-尿道、外生殖器 二阴 -排尿、生殖 肾的气化 后阴-肛门-排便 控制,生理: 精生髓:骨髓充足-骨骼坚强 牙齿坚固 脑髓充盈-精力充沛 聪明慧敏 肾藏精其华在发:头发黑润光泽 茂密 精气足 开窍于耳:听觉灵敏 及二阴: 二便正常
12、 有节制 生殖机能正常,病理: 髓不足:骨髓空虚-骨骼脆软 骨折腰膝酸软 牙齿松动脱落 小儿囟门迟闭 肾中精 脑髓不足-神疲倦怠 气亏损 思维迟钝 头晕健忘 发失其养:变白 枯槁脱落 窍道失养:听力减退 耳鸣耳聋 气化失常:尿少 尿频 尿闭 尿 失禁 便秘或五更泄 生殖功能病变,3、膀胱的生理功能,贮存、排泄尿液：水液经肾的气化生成尿液，下输膀胱，膀胱贮存；在肾气的控制下有节制的排泄。 生理上依赖肾的气化作用,病理： 尿频、尿急、尿痛 膀胱气化 -小便不利、尿少 不利 尿闭 遗尿、尿失禁,4、肾与膀胱的关系,一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。 两者在病理上互相影响 如：肾的气化-膀胱气化,小结：各脏腑生理、病理，它们之间的关系：脏与脏、脏与腑 相互促进、相互制约（五行生克关系）,
