1、文档文档肺结核之治邓铁涛上一期医话介绍岳美中先生因患严重肺病，不得不停止教学，在友人的启发下，自学中医。他买来医学衷中参西录 、 药性赋 、 汤头歌诀等书，一边学习一边试着吃药。经过 1 年多的休息与治疗，肺病竟慢慢地好了。估计岳先生患的肺病就是肺结核。在旧社会，肺结核是多发病、常见病。他读的医学衷中参西录书中介绍了不少治肺结核的理论与经验。如治阴虚劳热方的资生汤：症见劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者，药用山药、玄参、白术、生鸡内金、牛蒡子，热甚者加生地黄。第 2 方十全育真汤：主治虚劳脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，药用野台参、生黄芪、生山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、
2、丹参、三棱、莪术。第 3 方醴泉饮，第 4 方一味薯蓣饮，第 5 方参麦汤，第 6 方珠玉二宝粥，第 7 方沃雪汤。这些方对肺结核的治疗都有很好的参考价值。解放前我治肺结核病多采用张锡纯先生的这些经验方及其理论，取得较好的效果。因此可以推断岳美中先生一定是学习和运用医学衷中参西录的理论与经验，把自己的肺病治好了。中医药可以治好肺结核，这是可以肯定的。当然，如今抗结核药的疗效比之中医药已更胜一筹了，我接诊肺结核病人，也主张用抗痨药，但同时服用中药，则疗效更佳，又可以减少抗痨药的毒副作用。随着雷米封、链霉素等药的问世，有效地控制了结核病，但近年来由于结核杆菌出现耐药性，结核病有死灰复燃之势。虽然抗
3、痨药不断更新，仍有 5以上的结核病患者对抗痨药并不敏感或无效。即使痊愈也有 5的复发，还有部分患者，难以承受抗痨药的毒副反应而不能坚持治疗。自 80 年代中期至 90 年代，全球结核病疫情急剧恶化，据世界卫生组织统计，全球现有 19 亿人感染结核杆菌，每年有 300 万人死于结核病。中医药不可退出这一领域，特别是治疗空洞型肺结核，中医药更能发挥其优势。风、痨、臌、膈，古称四大证。对于肺痨，前人已知为痨虫传染病，但无细菌学说，对致病因素，只有模糊认识，远不及西医清楚。中医缺乏有效祛邪药物，更多的是着重于扶正以祛邪。张锡纯之十全育真汤于补药剂中加三棱、莪术以通活气血，他说：“窃师仲景之大黄 虫、百
4、劳丸之意也。 ”张氏认为王清任“立活血逐瘀诸方，按上中下部位，分消瘀血，统治百病，谓瘀血去而诸病自愈，其立言不无偏处，然其大旨则确有主见，是以用其方者亦多效验。 ”活血祛瘀对治疗肺结核的确有效。中医治疗痨瘵，从单纯调补阴阳气血，到张锡纯的攻补兼施，是一进步。但从抗结核杆菌而言，抗痨药的确疗效显著，远胜于中药之治。然抗痨药未能全部解决结核病的一切问题。从中医角度看，必须把中医的“正与邪”之观点指导实践才能圆满解决。60 年代，我校沈炎南教授曾应邀到广州市结核病院，会诊西药久治不效的空洞型肺结核 10 多例，取得较好的效果。沈教授曾患肺结核，自用中药治愈,所以派他去会诊。现在没留下沈教授的会诊总结
5、，无从详细介绍，但他的中医治则我记忆犹新，就是培土以生金。抗痨药照用，再加用健脾为主的中药，帮助肺空洞的愈合。 “培土以生金” ，仅数字便体现中医理论之精华。刚刚收到成都中医药大学学生主办的中医学与辩证法2000 年第 1 期，第 1 篇文章是江秀成先生的托毒固金汤加减治疗 51 例顽固性肺结核临床报道 。该文指出：将抗痨药与中药有机地结合，分别展示出中、西医治疗之长，中药不仅减轻了抗痨药的毒副作用，同时提高了抑菌、杀菌之效力，促进病灶吸收和损害组织的修复，为顽固性肺结核的治疗探索出新途径。这一报道共观察病例 51 例，空洞型肺结核共 16 例（其中厚壁空洞 10 例） 。该文评述一典型病例，
6、西医认定患者没有完全康复的可能，即使康复其空洞不可能闭合。文档文档但经 18 个月的抗痨与中药托毒固金汤加减治疗，厚壁空洞愈合了。3 年追踪，陈旧病灶未见异常。原四川医学院教授、全国著名结核病专家段荫乔教授评价此病例说：“结核病的控制是西药的效应，使抗痨药能穿透厚壁和提高机体的免疫力，促进空洞闭合应归功于中药的治疗。 ”作者认为培土生金法是提高临床疗效的有力保证；软坚托里透毒为厚壁空洞的治疗开辟了新的途径；止血固脱是修补空洞的又一基础。他们的托毒固金汤组方为：黄芪50100 g，生地黄、大枣、牡丹皮、当归、川芎、山茱萸各 20 g，白术 15 g，茯苓、山药、麦冬各 30 g。可据证加减化裁，1 个月为 1 疗程。写此文，意在说明西医显效之处，仍有中医药的一线天，并说明不可忽视中医理论。何况我们有责任进行中药抗结核杆菌之研究，并有可能发现疗效确切的新药，正如发现青蒿素抗疟新药一样。
