1、喂奶相关操作规程 及注意事项,儿科 杨蓉,Page 2,主要内容,下胃管的准备胃管在胃内的确认方法胃管的固定鼻饲的注意事项及鼻饲后的观察,Page 3,下胃管的准备,Page 4,新生儿胃管插入长度测量方法,1、鼻尖到耳垂再到剑突 2、眉心到肚脐，肚脐与剑突的二分之一相加的长度 3、注意：根据患儿大小选择合适胃管（早产儿6号、足月儿8号）用皮尺先量长度再下胃管，右手戴手套,Page 5,早产儿建议插入胃管的最低长度（体重1500g),Page 6,胃管在胃内的确认方法,1、PH值的测定金标准2、回抽是否有胃液3、听诊：气过水声,Page 7,胃管的固定,高抬平举法固定,鼻胃管固定于两侧脸颊 口
2、胃管固定于下颌,胃管的固定,鼻胃管固定于两侧脸颊 口胃管固定于下颌,Page 8,胃管的固定,Page 9,胃管的固定,Page 10,胃管的固定,1、使用3M敷贴固定：减少过敏及避免更换时损 伤皮肤、减少脱管率。 2、置管后做好记录：日期、时间、责任人、胃管长度、用纱布包裹导管末端。 3、胃管3天更换一次。4、每班对胃管的通畅度、插入深度评估并记录。5、凡是下胃管患儿均在床旁挂胃管相关标识、填写高危评估表及评估本。,Page 11,胃管的固定,Page 12,鼻饲的注意事项,鼻饲前观察患儿有无腹胀、回抽胃管（10ml注射器） 潴留物的观察：如为咖啡渣样物立即通知医生，停止喂奶。残奶量大于上次
3、奶量二分之一终止喂奶，通知医生 奶温38-40度（手臂内侧试奶温）、重力作用、自然滴入，切勿加压（10ml注射器鼻饲，注射器容量越大压强越小） 鼻饲中观察：生命征、有无呕吐 鼻饲后温水冲净胃管残奶、右侧卧位，抬高床头 30度,Page 13,鼻饲的注意事项,记录：奶本及护理记录单上、如经口经鼻要分开记录,Page 14,记录：严格记录24小时出入量，有异常及时通知医生,Page 15,鼻饲后的观察,腹胀：24h腹围增加1.5cm、肠形、腹部膨胀高出剑突，且有张力。早产儿更要注意NEC，被禁食大于两次。有腹胀及时通知医生。 胃肠减压器每天更换一次，注明时间、日期、责任人，每班记录引流量，引流量有异常及时通知医生。,Page 16,鼻饲后的观察,大小便的观察：大便一般为糊状便，1000克早产儿，平均首次排便是3天，正常新生儿多在出生后12小时内初次排出粪便，或可延至1224小时。每天至少一次大便，如没有则通知医生。小便为24小时不1ml/kg.h刚出生新生儿可延长至24小时以后，不超过48小时,17,感谢您的聆听！,
