1、,第八章 生命体征的评估与护理 第三节促进呼吸功能的护理技术,教学目标 1、熟悉：促进呼吸功能的护理技术2、掌握：氧气疗法 oxygenic therapy 吸痰法 suctioning sputum,第三节促进呼吸功能的护理技术,（一）清理呼吸道分泌物的护理技术 1、有效咳嗽（ coughing efficaciously ） 2、叩击（ Percussion ） 3、体位引流（ postural drainage ） 4、吸痰法（aspiration of sputum）,1、有效咳嗽（coughing efficaciously） -导学,阅读与思考 ： P170 1、有效咳嗽、咳嗽的意
2、义与适应症？ 2、如何指导或协助病人实施有效咳嗽、实施中应注意什么问题? 3、病人痰液粘稠的处理措施？,2、叩击（ Percussion ）-导学,阅读与思考： P170 1、叩击排痰的原理、适应症？ 2、叩击排痰的种类？（徒手、机械） 3、徒手叩击排痰的方法及注意事项？,3、体位引流（ postural drainage ） -导学,阅读与思考： P170 1、体位引流、禁忌症？ 2、实施体位引流的基本方法及注意事项？ 4、为什么体位引流法常常需要与其他的排痰方法结合使用？,4、吸痰法（aspiration of sputum） -讲授,（1）定义：吸痰法 ？ 口、鼻腔、人工气道呼吸道分泌物
3、呼吸道通畅吸入性肺炎、肺不张、窒息等 （2）适应症 有效咳嗽、痰液堵塞影响呼吸、缺氧 危重，老人，体弱，婴幼儿，不清醒（昏迷、麻醉后）,吸痰法（aspiration of sputum）,（3）吸痰的方式与适用范围 吸球（ rubber ball）：新生儿 注射器（syringe）：小儿、成人 口对口/鼻（mouth-to-mouth/nose suction sputum ）：现场急救 电动吸痰法 ( electric suction) 中心负压吸痰法( suction of the wall outlet),吸痰法的注意事项,1、安全、有效 1）操作前：检查电源、吸引器性能、调负压nega
4、tive pressure（成人40-53.3kPa/300-400mmHg）、儿童40kPa；听肺部罗音、叩击背部？ 2）操作手法（避免损伤呼吸道粘膜、加重缺氧） 抽吸前、后吸纯氧3分钟；无负压插管； 左右旋转边退边吸、动作轻柔；每次插管吸引时间：成人15秒，儿童 5秒,吸痰法的注意事项,2、预防交叉感染 1）分部位、分管吸痰：气管插管/切开口/鼻，每个部位、每次一管； 2）吸机导管、储液瓶的消毒：消毒液量、颜色？储痰量2/3 3、观察 1）呼吸道通畅（呼吸音、脸/唇色） 2）吸出物的颜色、量？ 3）反应/面色/生命体征等？,吸痰法的注意事项,4、痰液粘稠 1）蒸汽/雾化吸入（湿化、稀释痰液
5、） 2）有效咳嗽 3）扣背、体位引流,第三节促进呼吸功能的护理技术,（二）氧气疗法 Oxygen Therapy -讲授 1、阅读与思考P172-173 （1）缺氧hypoxia 混合静脉氧分压 PvO2 4.66kPa（35mmHg） （2）缺氧的分类、特点与吸氧效果 1）低张性缺氧（hypotonic hypoxia）-PaO2 吸氧绝对适应症、效果较好 2）血液性缺氧（hemic hypoxia） 3）循环性氧缺（circulatory hypoxia） 4）组织性缺氧（histogenous hypoxia）2）、3）、4）吸氧可一定程度上改善缺氧,（二）氧气疗法Oxygen Ther
6、apy,2、氧气疗法 Oxygen Therapy 氧分压、氧饱和度动脉氧含量，促进、维持机体新陈代谢 3、氧疗的适应症：各种原因引起的缺氧 4、缺氧的判断与给氧浓度,缺氧的判断与给氧浓度,（二）氧气疗法Oxygen Therapy,5、盛氧/输送氧的装置 （1）氧气筒（oxygen tank/cylinders） （2）氧气管道/中心吸氧装置（permanent piped- wall oxygen system） （3）氧气枕（oxygen pillow） （4）家庭用氧 1）氧立得 2）小型氧气瓶 （5）静输氧：特制氧气输液静脉,（二）氧气疗法Oxygen Therapy,6、氧疗/给氧
7、的方式 1）鼻导管法 单侧nasal catheter 、双侧nasal cannula 鼻塞子法 nasal plug 2）面罩法Oxygen mask 3）氧气头罩法Oxygen head-cover 4）氧气帐Oxygen tent 5）气管内给氧：导管/面罩,（二）氧气疗法Oxygen Therapy,7、氧气疗法的注意事项-讲授 1）安全？ 2）观察与交班？ 3）防止交叉感染？,氧气疗法的注意事项,1、安全 1）“四防” ：火、震、油、热 2）严守操作规程 先吸痰（有痰）后吸氧。给氧：先开（调）氧，后插管 ；停氧：先拔管，后关氧； 湿化 ：肺水肿（2030酒精，1h /颜色/交班）。
8、一般（注射用水）。 3）健康教育：“四防”、开关、进食等 4）标志清楚：烟火勿近，空、满； 5）勿用尽： 0.5Kpa,氧气疗法的注意事项,2、观察与交班 1）氧疗副作用： 浓度60、持续24 h 氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、 晶体后纤维组织增生、呼吸抑制？ 2）缺氧改善、病情变化？,氧气疗法的注意事项,3、预防交叉感染 1）用物：一次性/专用吸氧用具 2）操作：带口包，操作前后消毒手 3）湿化瓶：注射用水，每人、每天更换,复习与思考,1、吸氧法/吸痰的步骤、注意事项？-实践课提问 2、空气中氧的浓度？已知氧流量求给氧的浓度/已知氧给氧浓度求给氧流量？ 缺氧伴有二氧化碳潴留的病人吸氧的原则？为什么？,
