1、,欢迎各位专家莅临指导！,专 业：泌尿外科 第三护理站,原发性醛固酮增多症,肾上腺的局部解剖,肾上腺生理,皮质 （90%）球状带（15%）盐皮质激素束状带（75%）糖皮质激素网状带（10%）雄激素及少量雌激素髓质 （10%）儿茶酚胺（肾上腺素，去甲肾上腺素）,肾上腺皮质激素的调节,背 景,受下丘脑垂体肾上腺轴的调节 （释放激素）皮质激素 醛固酮的调节肾素血管紧张素系统，血 钾， 自主分泌,激素的生理作用,糖皮质激素 促进碳水化合物代谢促进脂肪分解及重新分布促进蛋白质的分解使水钠潴留，钾排出增加增加心肌收缩力和心排出量抗炎，抗过敏，抑制组织对外来刺激的反应,激素的生理作用,盐皮质激素作用：维持血
2、容量及电解质平衡。作用点：肾远曲小管和集合管。 肾上腺雄激素促进生殖器官的生长发育，促进蛋白 合成。,原醛疾病概述,原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。发病年龄高峰为3050岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%30%。,原发性醛固酮增多症,发生于肾上腺皮质球状带病变 分泌盐皮质激素醛固酮 产生的主要临床表现：高血压，低血钾 首选治疗方式手术为主,实验室诊断标准,定性诊断 血及24小时尿醛固酮升高 24h尿17OH和17KS正常 血肾素降低或正常 低血钾（145mmol/L) 血PH值7.45。,诊 断 标 准,舒张期高血压不伴浮肿,肾素分泌减少，血容量减少时不能适当增多,醛固酮分泌过多，血容量增多时不能适当被抑制,腹腔镜手术孔道选择,手 术 器 械,预 后,关于血钾70%术后近期恢复正常25%术后得到改善5%无效关于血压腺瘤70%恢复正常皮质増生38%恢复正常,？,讨 论,讨论, 2012 ,THANK YOU!,
