1、一层柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 一层柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼一层柱施工单
2、位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆
3、除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日二层柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 二层柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件
4、：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼二层柱施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记
5、录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格
6、并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日三层柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 三层柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称
7、：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼三层柱施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应
8、按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日四层柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（
9、农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 四层柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼四层楼柱施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包
10、项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符
11、合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日五层柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 五层柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理：
12、日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼五层柱施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要
13、求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月
14、 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日六层柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 六层柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟
15、县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼六层柱施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（
16、4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日女儿墙柱模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （
17、监理单位）我单位已完成了 女儿墙柱模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造 （农垦新村）3#楼 分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼女儿墙柱施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工
18、质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击
19、荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日一层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 一层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目
20、监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼一层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4
21、.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录
22、 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日二层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 二层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧
23、场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼二层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除
24、（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日三层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理
25、有限公司 （监理单位）我单位已完成了 三层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼三层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名
26、称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2
27、模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日四层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 四层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
28、 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼四层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要
29、求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月
30、 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日五层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 四层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#
31、楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼五层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，
32、不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日六层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工
33、程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 六层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼六层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项
34、目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合
35、施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日屋面层楼梯、梁、顶板模板拆除检验批 报验申请表项目名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 工程编号：致： 河南卓越工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 屋面层楼梯、梁、顶板模板拆除施工 工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、 模板拆除检验批质量验收记录承包
36、单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份模板拆除检验批质量验收记录工程名称：扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼 编号：工程名称 扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）3#楼分项工程名称 模板拆除 验收部位 3#楼屋面层楼梯、梁、顶板施工单位 鹿邑县三泰建筑工程有限公司 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工组长施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1底模及其支架拆除时的混凝
37、土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合表 4.3.1 的规定（4.3.1）符合设计、施工质量验收规范2对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除（4.3.2）主控项目3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行 （4.3.3）1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损 坏（4.3.4） 符合施工质量验 收规范一般项目 2模板拆除时不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架分散堆放及时清运（4.3.5）施工单位检查评定结果主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日监理（建设）单位验收记录 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日期： 年 月 日
