1、NAVIEN颅内支撑导管 11/3/2015 上海长海医院神经外科 黄清海 支撑手段 进一步 ，神介手术 大不同 神经影像技术发展 神经介入器材更新 Cerebral Vascular Anatomy Neurovascular Cardiovascular 远端血管病变（ AN/AVM/DAVF） 多 器械 /大 器械手术 经静脉窦术式 经桡动脉手术 迂曲路径 -不同 弓形 -不同颈段迂曲 -不同海绵窦弯 型 -其他路径迂曲 多 器械兼容的需要 大器械输送 /释放的需要 AIS术中抽吸的需要 神经介入 手术导引导管的需求 11/3/2015 Envoy 5FNeuron6F Neuron现
2、有导管的局限 ： 材质硬：安全性差，手术并发症多 长度 短（ 95105cm） 到位低 (海绵窦段以下 )、支撑有限 内腔小：（ 5F-0.053“， 6F-0.070“） 易打折 支撑止步于此 11/3/2015 Navien导管结构概览 3 2 2 1 2 PTFE内涂层： 顺滑器械推送 头端 显影线圈： 铂金不透射线的显影标记 （ 0.8mm左右） 支撑骨架层： 镍钛 扁线圈缠绕 -抗 打折、抗椭圆 化，维持内腔完整性；内腔大 缠绕疏密变化 -优化 近端支撑及远端柔顺的 平衡 聚合物层： 固定、贴合各层结构 外套层： 聚酯纤维外套加固 进一步优化近端支撑及远端柔顺的平衡 11/3/201
3、5 Navien型号全、长度多，全面胜出市场其他导管 支撑导管类型 近端外径 内径 长度 头端弯型 （ French） （英寸） 95cm 105cm 115cm 125cm 130cm Navien 颅内支撑导管 5F 0.058 直头 & 多功能弯 6F 0.072 Neuron 中间导管 6F 0.053 6F 0.070 Chaperon 导引导管 5F（ 4 in 5） 内导管4F:0.041 （内导管 : 117cm） 6F（ 5 in 6） 内导管5F:0.048 （内导管 117cm） Envoy 导引导管 5F 0.056 6F 0.070 注： Envoy导引导管只有 90
4、cm和 100cm长度 11/3/2015 1. 高 到位， 强 支撑 最远 到达 MCA， BA Navien头端较 Envoy/Neuron柔顺，到位 高 且 无创 ， 最远到达 MCA, BA 提升手术器械操作的稳定性更加安全。 11/3/2015 Simon绘于 2015.08.15 病例示范 11/3/2015 临床病例 临床病例 更 远 到位，更 安全 操作 44y-m, SAH, Acom+MCA aneurysm 临床病例 更 远 到位，更 安全 操作 临床病例 更 远 到位，更 安全 操作 5F 115cm Navien 6F 90cm 导引导管 临床病例 同轴导管系统（ c
5、haperon内芯 +6F 105cm Navien） 临床病例 90cm 6F 长鞘 100cm 5F 单弯导管 90cm 6F 长鞘 6F 105cm Navien 5F 117cm Chaperon 内芯 6F 105cm Navien 90cm 6F 长鞘 同轴 导管系统 解决大腔导管输送困难 关键 所在 Navien实现高到位的操作方法 1 2 3 4 5a 5b 6 7 8 交换技术 Navien实现高到位的操作方法 Navien实现高到位的操作方法 选择合适的 Navien长度 参考 ： 身高，解剖迂曲程度，配用器械的长度等因素 近端支撑（ 5F必备， 6F不是必需） 70/80
6、/90cm长鞘，或 8F Vista Brite Tip导管 造影 管预测所需长鞘长度 技巧： 同轴操作技术： 岩 段以下： 0.035“导丝 +125cm造影管或 Chaperon内芯导管（ 117cm) 岩 段以上： 0.014“导丝 +Echelon14/Rebar18/Rebar27/Marksman微导管 球囊 /支架锚定技术 11/3/2015 11/3/2015 Navien实现高到位的操作方法 微 导管辅助的同轴 操作技术 11/3/2015 Navien实现高到位的操作方法 微 导管辅助同轴 操作技术 11/3/2015 Navien实现高到位的操作方法 微 导管辅助的同轴
7、操作技术 11/3/2015 微 导管辅助的同轴 操作技术 Navien实现高到位的操作方法 11/3/2015 Navien实现高到位的操作方法 微 导管辅助的同轴 操作技术 11/3/2015 Navien实现高到位的操作方法 微 导管辅助的同轴 操作技术 过弯能力 强 -路径迂曲病例的 首选 ！ 迂曲路径下， Navien是解剖迂曲病例的不二之选 ，容易过弯到位 解除入路因素对手术的不利影响，顺畅输送 /释放器械！ 11/3/2015 Navien跟踪到位能力强，更容易实现过弯到位！ 00.050.10.150.20.250.30.350.4Navien 072 Neuron* 070
8、6F支撑导管头端 3cm跟踪所需的平均力量 00.20.40.60.811.2Navien 058 Neuron* 053 5F支撑导管头端 3cm跟踪所需的平均力量 SD= .036 SD= .097 SD= .279 SD= .036 SD= .154 值越低越好Force inNewtonsForce inNewtons值越低越好11/3/2015 抗打折力 强 -保证器械顺利输送！ 极具挑战的弯曲角度 = 70.5 Neuron 6F- .070 Navien 6F- .072 Navien 6F 更抗折、抗椭圆化 管腔形状保持更好 较 Neuron形变降低 49%2 Neuron 5F- .053 Navien 5F- .058 Vs. Vs. Navien 5F 更抗折、抗椭圆化 管腔形状保持更好 较 Neuron形变降低 65% 11/3/2015
