1、一、名词解释 1、萎缩：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。分为病理性和生理性萎缩两类。2、化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。3.坏疽： 指局部组织大块坏死并继发腐败感染。4、肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞侵润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽故而得名。5、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。称为机化。6、淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为淤血。7.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液
2、发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程8栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。9.镔榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈现暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，尔肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。8、心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。10渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。11. 假膜性炎： 纤维素炎发生于粘膜者
3、，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称为假膜性炎。12.化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。多由化脓菌感染所致。13炎性肉芽肿：炎 性 肉 芽 肿 主 要 由 巨噬 细 胞 增 生 形 成 境 界 清 楚 的 结 节 状 病灶 。 是 一 种 特 殊 的 慢 性 炎 症 。14.异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。15.转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤。这个过程称为转移。16.原位癌：指异性增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞
4、相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下侵润。也成为上皮内癌。17.肉瘤：发生于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。表现出向某间叶组织分化的特点。包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织等。18。向心性肥大：原发性高血压继发心脏病变时左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。光镜下见心肌细胞变粗、变长。19。风湿小体：风 湿 小 体 即 阿 孝 夫 小 体 ，这 是 风 湿 热 特 征 性 的 改 变 ， 是 确 诊 风湿 热 的 病 理 学 依 据 ， 而 且 被 看 作 是 风湿 活 动 的 指 标 。 小 体 中 心 有 类 纤 维 蛋白 样 坏 死
5、， 周 围 绕 有 淋 巴 细 胞 、 浆 细胞 和 风 湿 细 胞 等 共 同 构 成 了 特 征 性 肉芽 肿 即 风 湿 小 体 或 阿 少 夫 小 体 。20. 肺气肿：肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。是支气管和肺部疾病常见的合并症。21.肺心病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。 22肺肉质变：大叶性肺炎并发机化性肺炎时，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤
6、维素，大量未能溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观。称为肺肉质变。23 桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性 肝炎。24 消化性溃疡：是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病，多见于成人。本病多反复发作呈慢性经过，鉴于其发生与胃液的自我消化作用相关。故称为消化性溃疡。25 假小叶：肝硬化中，假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。26新月体：是急进性肾小球肾炎的组织学特征。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细
7、胞和淋巴细胞侵润。27.蚤咬肾：指 急 性 弥 漫 性 增 生 性 肾 小球 肾 炎 肉 眼 观 ， 双 肾 体 积 增 大 ， 包 膜紧 张 ， 表 面 光 滑 充 血 ， 有 时 见 到 粟 粒状 出 血 点 ， 故 称 蚤 咬 肾 。28.继发性颗粒性固缩肾：慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。肉眼可见双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面皮质变薄，皮质与髓质分解不清晰。具有这些特点的肾被称为颗粒性固缩肾。29.结核结节：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者中央为干
8、酪样坏死。30. 肺原发综合症：由肺的原发病灶、淋 4 巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X 线呈哑铃状。31.结核球：又称结核瘤，直径 2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。32.伤寒肉芽肿：伤寒杆菌引起的炎症以巨噬细胞增生为特征，增 生 活 跃 时 ， 巨噬 细 胞 浆 内 吞 噬 有 伤 寒 杆 菌 、 红 细 胞和 细 胞 碎 屑 ， 而 吞 噬 红 细 胞 的 用 尤 为明 显 。 这 种 吞 噬 细 胞 常 称 伤 寒 细 胞 ，伤 寒 细 胞 常 集 聚 成 团 ， 形 成 结 界 状 病灶 。 称 伤 寒 肉 芽 肿 。问答题1.试述肝脂肪变性的原因、病理变
9、化及后果答：原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。病理变化：1)肉眼肝;大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜；肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。2. 简述坏死的基本病理变化及其类型（1）基本病变：细胞核：呈现核固缩、核碎裂及核溶解；胞浆红染， 胞膜破裂，坏死细胞解体、消失；间质崩解、液化，基质解聚。最后坏死 组织成为一片模糊的无结构的颗粒状红染物质。坏死灶周围或坏死灶内有急 性炎症反应。 （2）类型：凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏
10、死3. 、简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归 答：肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；功能：抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。4. 简述淤血的病变及其后果答：病变：1)肉眼淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发绀，温度下降；2)镜下毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性。结局：淤血时间短可以恢复正常；
11、淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。5. 简述血栓形成的条件 答;1. 心血管内膜损伤 2. 血流状态的改变 3.血液凝固性增高6. 简述肺动脉栓塞对机体产生的后果。答; 肺 动 脉 栓 塞 的 后 果 取 决 于栓 子 的 大 小 数 量 及 肺 功 能 状 态 ， 一般 有 三 种 情 况 ： 中 、 小 栓 子 多 栓塞 肺 动 脉 的 小 分 子 。 常 见 于 肺 下 叶 ，一 般 不 引 起 严 重 后 果 。 2） 大 的 血栓 栓 子 栓 塞 肺 动 脉 主 干 或 大 分 子 可栓 塞 左 右 肺 动 脉 干 ， 称 为 骑 跨 性 栓
12、塞 。 患 者 可 出 现 呼 吸 困 难 、 发 绀 、休 克 等 症 状 。 3） 若 栓 子 小 但 数 目多 ， 可 广 泛 地 栓 塞 肺 动 脉 多 数 小 分子 也 引 起 右 心 衰 竭 。7. 试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。答: 不同点：1)脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起；局限性；组织破坏、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；痊愈后常不留瘢痕；共同点：均为化脓性炎。8. 影响液体渗出的因素有哪些？答:物理性因子、化学性因子、生物性因子、组织坏死、变态反应。9. 渗出液在炎症防御反应中发挥哪些作用？渗出液的意义在
13、于：稀释毒素和致炎因子，减轻毒素对局部的损伤作用；给局部组织细胞带来葡萄糖、氧等营养物质并可带走炎症灶内的代谢产物；渗出液中所含的补体和抗体、溶菌素，可消灭病原体或灭活毒素；渗出液中的纤维素交织成网，既可阻止细菌的扩散，又可限制白细胞的游走，有利于其在局部发挥吞噬作用，后期还可作为组织修复的支架。10. 异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系。答:肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。11.
14、何谓癌前病变，请列举 5 种癌前病变或癌前疾病。答癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病） 。如黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。12. 列表比较良恶性肿瘤的区别。答: 良性肿瘤 恶性肿瘤组织分化程度:分化好，异型性小|分化差，异型性大核分裂:无或少，无病理核分裂像|多见，可见病理核分裂像生长速度:慢|较快生长方式:膨胀性或外生性生长，常有包膜 |浸润性或外生性生长，无包膜继发改变：很少出现|常伴有出血、坏死、溃疡转移:不转移|常有转移复发:很少复发|常复发对机体影响:较小，局部压迫和阻塞|较
15、大，可破坏组织，引起出血、坏死、感染、恶病质13. 试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。答：1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房内膜也可受累。病变早期，瓣（2）风湿性心内膜炎反复发作、反复机化，结果心壁心内膜粗糙、增厚，尤以左房后壁为著，形成所谓McCallum 斑。（3）心瓣膜风湿病反复发作，可使瓣膜增厚、变形、短缩，瓣叶之间部分发生粘连愈着，腱索也可短缩增厚最终造成慢性瓣膜病，引起血液动力学改变，从而影响心脏功能。14. 简述引起心肌梗死的常见病因、梗死的好发部位及病变类型。答: 答案： 凡能引冠状动脉闭塞的原因均可作为心肌梗死的原因。最常见的原因是：冠状动脉
16、粥样硬化，管腔狭窄或闭塞；冠状动脉痉挛；冠状动脉的炎症性狭窄。 心肌梗死的好发部位依次为： 左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前 2/3 部位。 其次为右冠状动脉所支配的区域，即左室后壁、室间隔后 1/3 及右心室。 还有左冠状动脉回旋支所支配的区域。即：左室侧壁。 病理类型：心内膜下梗死和透壁性心肌梗死。15. 简答动脉粥样硬化的基本病理变化。答：1.脂纹是 AS 肉眼可见的最早病变。为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。2.纤维斑块是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。3.粥样斑块是纤维斑
17、块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。4.继发性改变是指纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变16. 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。答：心：左心室向心性肥大离心性肥大；肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；脑：脑水肿，脑软化，脑出血。17. 简述风湿病的基本病变。答: 可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期：变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；增生期（肉芽肿期） ，即由纤维蛋白样坏死物、阿少夫细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的阿少夫小体；纤维化期（愈合期） 。可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。18. 慢性支气管炎的病理
18、变化。答主要病变特点 1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。19. 小叶性肺炎的病理变化。答: 镜下：病灶中央或周边可见细支气管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。病灶间的肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿。肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为 lcm 左右（相当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性小叶性炎。20. 大叶性肺炎各期的病理变化。答: 1.充血水肿期
19、 这是急性炎症的第一期，是炎症渗出在肺内急剧扩展时期。肺组织充血、炎症性水肿、出血以及肺泡内少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞及纤维素渗出。此期经过约 24 小时左右.2.红色肝变期 此期属于第二期，肺有实变，成红色肝样，实化区界限清楚，形状与肺段或大叶一致。组织学上显示肺泡内以纤维素及红细胞渗出为主，故肉眼上为红色肝变，并有明显炎症性水肿及少量中性粒细胞及单核细胞渗出。此期充血常不明显。此期大约在疾病的 2-3 天。3.灰色肝变期这期是疾病的第三期，大约在疾病 4-6 天。肺仍有明显实化似肝，但色已由红色变为灰色或灰褐色。切片显示肺泡内较均一以中性粒细胞为主渗出，有少量纤维素及单核细
20、胞，肺泡壁无明显破坏，无化脓性溶解。4.溶解消散期这是第四期，疾病趋于治愈期。肺泡内渗出的中性粒细胞及组织细胞释放出的蛋白溶解酶溶解吸收纤维素等渗出物及病原菌。溶解渗出物可通过气道咳出及淋巴道吸收。最后肺完全恢复原有结构，疾病治愈。21. 请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。答：好发部位：胃溃疡多位于胃小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠起始部（球部），以前壁或后壁最为多见。肉眼特点：胃溃疡通常一个，圆形或椭圆形，直径 2.5cm 以内，边缘整齐，形如刀割，底部较深，深达肌层至浆膜层。十二指肠溃疡较胃溃疡小且浅，一般直径在 1cm 以内。镜下特点：溃疡低
21、由四层结构组成：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。22. 如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡，请列表说明。良性溃疡恶性溃疡外 形圆形，椭圆形不整形、皿状或火山口状大 小溃疡直径小于2cm 溃疡直径大于 2cm深 度溃疡较深较浅边 缘边缘整齐不隆起边缘隆起呈结节状肥厚底 部底部平坦底部凹凸不平，坏死出血周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚23. 门脉性肝硬化肉眼及镜下的病理变化答：门脉性肝硬化时假小叶形成。镜下其特点：1.假小叶内肝索排列紊乱，不呈放射状；2.中央静脉缺如、偏位或有两个以上；3.周围包绕增生的纤维组织，内有淋巴细胞
22、、浆细胞浸润和细小胆管增生。肉眼观，早期因肝实质减少不明显，且常有明显脂肪变性，故肝脏体积可正常或略增大，质稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，质硬，表面和切面可见多数结节。结节大小较一致，直径不超过 1cm，纤维间隔较窄，且宽窄一致，此为小结节性肝硬化。24. 试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化答：1 ） 肉 眼 观 ： 双 侧 肾 轻 到 中 度肿 大 ， 包 膜 紧 张 ， 表 面 充 血 ， 称 为大 红 肾 ， 有 时 表 面 及 切 面 有 散 在 的粟 粒 大 小 出 血 点 ， 称 为 蚤 咬 肾 。 2） 镜 下 ： 病 变 为 弥 漫 性 ， 双 侧 肾小 球 广
23、泛 受 累 ， 肾 小 球 体 积 增 大 ，细 胞 数 量 增 多 ， 内 皮 细 胞 和 系 膜 细胞 的 增 生 及 嗜 中 性 粒 细 胞 、 单 核 细胞 浸 润25. 试述新月体性肾小球肾炎的病理变化答：1、肉眼：双侧肾弥漫性肿大，苍白色，肾皮质常有点状出血，切面皮质增厚 2、镜下，大部分肾小球内有新月体形成。新月体内还有渗出的单核细胞、红细胞、中性粒细胞和纤维素渗出物。最后，新月体逐渐由增生的纤维母细胞和胶原纤维所取代，毛细血管丛萎缩，纤维化，以至整个肾小球纤维化和玻璃样变。电镜下免疫荧光法显示肾小球内的颗粒状荧光或线形荧光。26 试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区
24、别答：上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。致病菌主要为革兰阴性杆菌，大肠杆菌占多数。病变可为单侧或双侧。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占 30%，多为葡萄球菌感染。多累及双侧。27. 原发肺结核中原发综合征形成的特点答：首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。 开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。 很快侵入淋巴管，到肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大及干酪样坏死。肺的原发灶 淋巴管炎 肺门淋巴结结核 三种合为原发综合征 x 线呈哑铃状阴影。28. 试述继发性肺结核病常见类型的病变特点答：局灶
25、型肺结核：位置和病灶数量肺尖下 24cm 处，一个或数个病变；病变性质增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；浸润型肺结核：位置和病变数量肺尖或锁骨下区域；性质渗出性炎，中央常有干酪样坏死；慢性纤维空洞型肺结核：位置和病变数量多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；性质厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；干酪样肺炎：位置广泛，一个肺叶或几个肺叶；性质干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；结核球：位置肺上叶；性质纤维包裹的干酪样坏死灶。29. 简述伤寒的病理特点及其常见的并发症。答：病理特点：全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞浸润；典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死、溃疡、愈合；其它器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。并发症：肠出血和肠穿孔；支气管肺炎；其他：胆囊炎、关节炎等。30. 简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点答：急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。病变特点：初期为急性卡他性炎；进一步发展形成假膜性炎；假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。
