1、 Chinese Journal of Medicinal Guide2012 Volume 14 No.7 (Serial No.105)1288自动洗胃机洗胃是急诊科常用的急救护理措施,目的是及时清除胃内的毒物或刺激物,减少和避免毒物的吸收。但随着HIV、HBV等传染病的发病率增高,洗胃机使用后的消毒显得尤为重要,处理不当即成为患者发生交叉感染和医源性感染的重要途径。我院急诊科对电动洗胃机管路在不同时期采用不同的消毒方法,取得了较满意的效果,现报告如下。1 一般资料2010年10月2011年10月,我院急诊科共收治各种药物中毒患者68例,其中14例采取口服洗胃,其余54例均使用电动洗胃机洗
2、胃。54例洗胃机洗胃患者中,有机磷中毒14例,安定类药物中毒35例,其他5例。空腹者6例,其余48例胃内均有不同程度的食物残留。2 材料天津同业生产的SC-型洗胃机2台,外接洗胃管可分离。家庭常用洗洁精500g、1 000ppm爱尔施消毒液3 0005 000ml、2%4%碳酸氢钠溶液或1:15 0001:20 000高锰酸钾溶液或臭氧水、一次性使用胃管、洗胃桶2只等。3 方法3.1 消毒液-清水消毒法适用于洗胃机长期备用状态或空腹状态洗胃后的消毒。有文献报道,细菌监测结果显示,消毒后的洗胃机管道,在备用状态下放置3d即有微生物生成1。因此,对超过3d未使用的洗胃机,我们采取消毒液-清水消毒法
3、,消毒液为1 000ppm的爱尔施消毒液2 000ml,开机循环3次以上,在最后一次吸水末,管端在水面下状态关机。这样管腔内即可充满消毒液,浸泡30min再开机用清水连续冲洗5次以上、彻底冲洗管路,避免消毒液残留,保证洗胃机内外管腔清洁,处于良好备用状态。3.2 洗洁精-消毒液-清水消毒法适用于非空腹状态洗胃后的管路消毒,尤其是饱食后胃内容物较多情况下的洗胃。因患者进食大量食物和油脂,使洗胃机管路内管壁存留一层油垢,如果处理不当不仅显著影响官腔的透明度,缩短仪器非一次性配套专用管道的使用寿命,增加仪器损耗成本,而且可造成微生物大量繁殖甚至小虫的侵入。使用洗洁精加温水配成3 0005 000ml
4、清洗液,对洗胃机先行去油污冲洗35次后4再进行消毒、清水过洗,具体操作方法同上3.1,即可有效减少细菌繁殖和小虫的侵入,同时也使管路时刻保持透明洁净的状态,由以往因管道内壁发黄、产生霉斑而每23月必须更换一次管路,延长为每半年更换一次,延长了管路使用寿命,降低损耗成本。3.3 洗洁精-消毒液-特殊解毒剂消毒法适用于有机磷农药中毒患者洗胃后的消毒处理。根据张海燕两种洗胃机清洗方法农药残留的监测及应对的研究,有机磷农药中毒患者洗胃后,洗胃机残留农药的监测结果显示,采用常规洗胃机清洗方法均监测出有农药残留2。使用洗洁精-消毒液-特殊解毒剂消毒法,对有机磷农药中毒患者洗胃后的洗胃机进行消毒清洗后,农药
5、残留明显下降,如采用2%4%碳酸氢钠溶液或1:15 0001:20 000高锰酸钾溶液或臭氧水等再次进行清洗5次以上,可有效分解水中有机磷农药,促进其降解,防止在短时间内因有机磷农药没有彻底清除,而对后面的洗胃患者造成损害。因多数中毒需进行洗胃的患者其消化道黏膜在洗胃时均有不同程度的损害和水肿,如果毒物中再混有残留的有机磷可能会造成对患者的二次损害。有研究表明,不同有机磷毒物混和后会产生另类物质,大部分会使毒性增强3。因此,对有机磷农药中毒患者使用过的洗胃机采用洗洁精-消毒液-特殊解毒剂消毒法是非常有必要的。4 结果我们针对洗胃机在不同时期采用上述有针对性的管路消毒管理方法,既符合医院感染管理
6、的要求,有效防止患者发生交叉感染和医源性感染的危险,同时又能时刻保持管路呈透明洁净的良好使用状态,延长了管路的使用寿命,节约成本。5 小结由于急诊工作的繁忙,急救仪器的消毒和保存管理往往被忽略。所以科室必须实行仪器专人管理制度,并将洗胃机管路消毒列入医院感染监控项目之一,定期监测,建立使用、消毒、培养登记本。对可分离拆卸的外管路,尽量准备两套以上,使用后及时送供应室消毒、干燥塑封保存5。同时还要加强洗胃机外壳、洗胃桶以及周围环境的消毒。从而有效预防和控制急诊洗胃患者发生交叉感染、医源性感染的机会,为患者创造更加安全的医疗环境和条件。参考文献何夏君,崔虹李秋屏,等.两种清洗消毒法对自动洗胃机保存
7、管理的效果比较.护士进修杂志,2009;24(13):1 174黄春莲.一种清洗全自动洗胃机的新方法.当代护士,2009;10:47张海燕,李元,冯志辉,等.两种洗胃机清洗方法农药残留的监测及应对.中外健康文摘,201 1;8(15):439440徐辉.环境中有机磷农药残留检测和降解技术及发展方向.世界农药,2009;3(1):4041张有琼,张树萍,李江涛,等.洗胃机管道及过滤瓶消毒后2种保存方法的应用.当代护士,201 1;9:34自动洗胃机管路消毒与管理张玉(无锡市第二人民医院急诊科,无锡 214002)【关键词】洗胃机管路;消毒;管理【中图分类号】 R472.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009-0959(2012)07-1288-0112345万方数据
