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精神疾病患者急危状态的防范与护理.doc

上传人:精品资料 文档编号:8321085 上传时间:2019-06-20 格式:DOC 页数:6 大小:45.50KB
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资源描述

1、第五章精神疾病患者急危状态的防范与护理一、学习大纲(一)学习的目的和要求通过本章的学习,熟悉常见精神科急危状态的原因和表现形式;掌握这些急危状态的评估、预防、处理方法及护理原则。(二)课程内容与考核目标识记常见急危状态如暴力行为、自杀行为、出走行为及木僵等的原因及表现形式。理解暴力行为、自杀行为、出走行为及木僵等常见急危状态的评估、预防、处理及护理原则。应用能有效预防及处理精神科常见的急危事件。二、习 题(一)单项选择题1精神科最为常见的急危事件是( )A出走行为 B自伤自杀行为C暴力行为 D吞食异物2下列哪项不属于精神科常见的急危状态( )A暴力行为 B缄默状态C吞食异物 D自伤自杀行为3处

2、理暴力行为的注意事项中,下列哪项是错误的( )A与患者保持一个手臂的距离,预留退路B保持语言及行为的前后一致性C从患者后面悄悄接近他D集体行动4噎食的预防护理中,错误的是( )A严密观察病情和药物不良反应B吞咽反射迟钝者应给予软食,必要时给予半流质或流质饮食C抢食及暴饮暴食者应集体进食D避免带骨、带刺的食物5下列哪项不是精神疾病患者发生噎食的原因( )A患者服用抗精神病药出现椎锥体外系不良反应时,引起吞咽肌肉运动不协调,抑制吞咽反射B癫痫患者在进食时抽搐发作也可能导致噎食C抢食或进食过急D进食过多6以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指( )A自杀意念 B 自杀未遂C自杀威胁 D自杀姿态

3、、7下列哪项不是抑郁患者自杀行为发生的高危特点( )A有企图自杀的历史B情绪低落,表现为紧张、无助、无望、经常哭泣C失眠,体重减轻,以及害怕夜晚的来临D经过治疗后,情绪逐渐好转8在出走的危险性评估中,最重要的是( )A病史中是否有出走史B患者是否对疾病缺乏认识,不愿住院C患者能否适应住院环境D患者是否强烈思念亲人9预防噎食的护理措施中,错误的是( )A吞咽反射迟钝者应给予软食B吞咽困难者可给予半流质或流质,避免带骨、带刺的食物C吞咽困难者应专人守护进食或喂食D 对抢食及暴饮暴食者应集体进食,适当控制其进食量lO通常所说的“消极”患者是指( )A有兴奋躁动行为者 B出现木僵状态者C出现自伤、自杀

4、意向者 D有外走企图或行为者11消极患者中导致自杀,最多见的是()A受幻觉支配者 B抑郁者C部分康复期患 D被害妄想严重者12消极患者的护理,下列不正确的是( )A将患者安置在光线暗淡的病室内 B严重消极患者安置在重症室内C护理人员 24 小时重点监护 D必要时可请家属陪护13当患者发生自杀、自伤行为时,当班者首先采取的措施是( )A立即通知医生 B立即通知护士长C及时准备抢救用物 D及时进行应急处理14兴奋躁动患者的护理,正确的是( )A安置在光线明亮、色彩鲜艳的病室内B交谈中多讲提高患者情趣的话题C夜间及时做好安睡处理,必要时延长睡眠时间D鼓励患者积极参加所有的工娱体活动15约束时护理注意

5、点,不正确的是( )A约束患者与非约束患者不能安置一室B约束的固定结要适度,以伸 2 指为宜C约束固定于床上的结头要隐蔽,以患者看不到,摸不到为宜D肩部保护时,腋下要垫棉垫或衣裤16约束后护理注意点,不正确的是( )A患者入睡后不必解除约束带,以防坠床B长时间约束者注意肢体位置的变换 ,C经常巡视,并作好记录D交班时作好详细的床头交班 ,17护理木僵患者时,应将患者安置在( )A光线明亮的单人隔离室内 B光线暗淡的单人隔离室内C光线明亮、色彩鲜艳的病室内 D光线明亮、色彩柔和的病室内18木僵患者的饮食护理,正确的是( )A在患者耳旁高声耐心劝说其进食B对主动违拗者,提出相同的要求使进食C白天不

6、吃者,晚上给予静脉输液D坚决不进食者,给予鼻饲或静脉输液19拒食患者的护理,正确的是( )A对被害妄想者,宜单独用膳B对木僵者,宜在光线明亮的环境中试进食C对被幻听吸引者,在患者耳旁以较大声音劝导提醒D对罪恶妄想者,应将饭菜分开进食20出走患者是指( ) A出现痴呆状态者 B有兴奋躁动行为者C出现自伤、自杀意向者 D有擅自离院的企图和行为者21出走患者的护理,不正确的是( )A丰富患者的住院生活B鼓励患者积极参加集体活动C满足患者的合理要求D对外走后找回来的患者,应严加批评(二)多项选择题1下列表现属于暴力行为先兆行为的是( )A踱步 B握拳或用拳击物C思维混乱 D下颌紧绷E突然停止正在进行的

7、动作2下列哪些措施可预防暴力行为的发生( ) A建立良好的护患关系 B建立适宜的环境C减少诱发因素 :D提高患者的自控能力E及时控制精神症状 ,3不协调性兴奋可见于以下哪些疾病( ) A紧张型精神分裂症 B青春型精神分裂症 C谵妄状态 D躁狂状态E抑郁状态 一 、4自杀率较高的精神疾病包括( )A抑郁症 B精神分裂症C酒精和药物依赖 D人格障碍E神经症5下列属于自杀征兆的是( )A谈论死亡与自杀,表示想死的意念,常常发呆B开始分发自己的财产及处理自己的事情 C失眠,体重减轻,以及害怕夜晚的来临D将自己与他人隔离,特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中E在抑郁了较长一段时间后,无任何理由地突然很

8、开心6约束带使用的目的是( )A惩罚患者 B保护他人免受伤害C暂时控制患者过激的行为 D预防患者自杀E保证患者治疗的顺利进行7消极患者,常见于下列哪些患者( )A被害妄想严重者 B兴奋躁动严重者 C罪恶妄想严重者 D抑郁者 E部分康复期患者8约束带应用的适应证为( )A木僵 B兴奋躁动C消极自伤 D外走行为 E冲动伤人 9患者由于哪些精神症状可出现拒食( )A被害妄想 B情感高涨C抑郁消极 D木僵E痴呆 、10哪些因素使患者擅自离院外走( ) 。A否认有病 B受幻觉的支配C受妄想的支配 D医务人员服务态度差E拒绝住院(三)简答题 一1兴奋躁动患者的护理要点有哪些?,2简述精神疾病患者出走行为的

9、预防和处理。3如何对暴力行为发生的征兆进行评估?4试述精神疾病患者自杀的预防措施。5试述精神科暴力行为的预防和处理。 (四)病例分析题 1有一位患者近几天来,常独处一隅,明显表现出言语减少,愁面苦脸,闷闷不,乐,唉声叹气,有时说活在世上无意义,生不如死,食欲锐减,入睡困难。问题:你将采取哪些护理措施?2某病房有一位患者,卧床不起,不言不动,不饮不食,面部表情固定,对刺激缺乏反应,大、小便潴留,今已第 3 天。问题:你将采取哪些护理措施?三、答 案(一)单项选择题1C 2B 3C 4C 5D 6D 7D 8A 9D10C 11B 12A 13D 14C 15B 16A 17B 18D 19C 2

10、0D 21D ,(二)多项选择题1ABDE 2ABCDE 3ABC 4ABCD 5ABCDE 6BCDE7ACDE 8BCE 9ACD 10ABCDE(三)简答题1兴奋躁动患者的护理要点有哪些?答:(1)安置在色彩柔和、宽敞安静的环境内。(2)针对不同的护理对象要正面耐心劝导,稳定其情绪。 。(3)鼓励积极参加适当的工娱活动或户外活动。 ,(4)有伤人毁物行为的患者,应安置在重症病室内,避免一切激惹因素。必要时用约束带暂行约束。(5)对极度兴奋躁动的患者,应安置在重症室内以约束带保护。(6)夜间及时做好安睡处理,必要时延长睡眠时间。 2简述精神疾病患者出走行为的预防和处理。答:(1)预防出走:

11、1)护理人员应加强与患者的交流,密切观察患者病情的变化。2)加强安全管理。3)丰富住院患者的生活。4)加强与患者家属或单位的联系,减少其社会隔离感。5)对于精神发育迟滞、痴呆者以及处于谵妄状态的患者,应加强监护。(2)出走的处理:1)发现患者出走,应立即通知其他人员,分析与判断患者出走的时间、方式、去向,并立即组织人员追踪。2)对有自杀企图的患者,应注意其是否攀高或徘徊在河边、海边。3)如果患者因逃避治疗或不想住院而回家,医护人员应与家属一起做好患者的思想工作,使其返院,继续治疗。3如何对暴力行为发生的征兆进行评估?答:(1)行为评估:一些早期的兴奋行为如踱步、握拳、面部肌肉紧张等,以及一些语

12、言的暗示可能预示暴力行为的发生。(2)情感评估:在评估时,还应注意与逐步升级的兴奋行为相伴随的情感表现,如愤怒、不适宜的欣快、激动等。(3)意识状态评估:意识状态的改变也可能预示着暴力行为的即将发生。4试述精神疾病患者自杀的预防措施。答:(1)将有自杀危险的患者通知其他医护人员。(2)保证环境安全:将有自杀意念的患者置于安全环境中。 (3)密切观察:根据病情进行持续性观察(一对一的监护)或间隔性观察(1015分钟巡视 1 次)。 (4)与患者建立治疗性关系:接纳、理解、尊重、支持患者。(5)倾听患者诉说:护理人员的倾听显示了对患者的安慰及支持,在帮助患者渡过自杀危机中具有重要作用。(6)安全契

13、约:与患者签定不伤害或不自杀契约。(7)给患者提供希望:想自杀的人都将生命看作毫无希望,没有改善的可能性。(8)提高患者自尊:企图自杀者一般自尊都较低,护理人员应将其看作值得关注的人来对待。(9)参加有益活动:一些有意义的活动可帮助释放紧张和愤怒的情绪,如洗衣服、打扫卫生、修理家具等。(10)动员家庭、社会支持:自杀行为常常反映了内在与外在资源的缺乏。5试述精神科暴力行为的预防和处理。答:(1)暴力行为的预防:建立良好的护患关系;建立适宜的环境;减少诱发因素;提高患者的自控能力;及时控制精神症状。(2)暴力行为发生时的处理:寻求帮助,集体行动;控制场面,解除武装;隔离患者,身体保护;药物治疗。

14、(3)暴力行为发生后的处理:心理认知治疗重建个体的价值系统;行为重建(是目前采取较多的方式)。(四)病例分析题1答:(1)将患者安置在安全、光线明亮的环境中,或安置在重症室内 24 小时监护,或请家属陪护。(2)与患者接触要做到和蔼可亲,诚恳热情,满怀同情心。(3)开展个别或集体心理护理。(4)鼓励患者积极参加适宜的工娱及体育活动。(5)要做到对消极患者心中有数,要重点巡视,密切观察。(6)对症状“突然好转”的消极患者,更要密切观察动态。(7)发药、量体温、户外活动及洗澡时重点看护,以防意外。(8)病室环境设施做到完好无损。(9)夜间护理时,要特别关心睡眠情况,做好饮食护理。(10)一旦发生自伤、自杀行为,应及时进行应急处理,并立即通知医生。(11)对自杀未遂的患者应作妥善的事后处理,耐心劝慰,千万不能批评、责难、讽刺,严防再次自杀。2答:(1)将患者安置在光线暗淡的单人隔离室内。(2)避免一切不良刺激,尤其是言语刺激,并重视做好心理护理。(3)做好口腔护理。(4)根据不同病情做好饮食护理。(5)注意观察大、小便情况,必要时给予灌肠或导尿。(6)做好生活护理及预防褥疮的护理。(7)密切观察生命体征及病情变化,并作好记录与交班。

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