1、血液净化中心传染病病原微生物监测制度1、对所有不能排除是否有传染病感染的患者，必须按照“0、3、6”原则，严格进行传染病病原微生物监测，保留原始记录并登记；在 6 个月监测期内，按可疑传染病患者对待。2、下列情况属可疑传染病患者，须按“0、3、6”原则进行传染病检测：过去未做过血液净化治疗，第一次到我院接受血液净化治疗的患者；以前接受过血液净化治疗，由其他血液净化单位转来我院继续血液净化治疗的患者；曾在我院进行血液净化治疗时无传染病史，因故去外院血液净化治疗，再返回我院继续血液净化治疗的患者；在治疗过程中有输血，或输血制品的患者；在我血液净化室长期行维持性血液透析治疗普通区内治疗的患者中新发现
2、传染病人，则在该区内进行血液净化治疗的所有患者；在我血液净化室治疗，有可疑传染危险的患者，如在其密切接触的亲戚、朋友中发现有传染病人。感染指标全阴性，但肝功能检查（ALT、AST）异常增高，又无其它特殊原因解释的患者。3、传染病病原微生物监测：维持性血液透析病人应该至少每 6 个月检查乙肝、丙肝指标，并定期做肝功能检查（ALT、AST） ，保留原始记录并登记。HBsAg 阴性及 HBsAb 阴性但 HBeAb、HBcAb 阳性者，需完善 HBV-DNA 检查，若拷贝数500 copies/ml，归属于阳性患者，继续严密观察。肝功酶增高但感染指标全阴性的患者，需完善 HBV-DNA 检查，仍为阴
3、性（拷贝数500copies/ml） ，需每月监测一次，直到肝功酶正常。4、实行血液净化分区隔离治疗的原则：血液净化室分为：、四个治疗区域。区为过渡区；区为乙肝治疗区；区为丙肝治疗区；区为普通治疗区。首次来我室治疗的患者及可疑传染病患者安排在区治疗；HBsAg 阳性的患者安排到区治疗；HCV 阳性的患者安排到区治疗；HBsAg 阴性、HCV 阴性、梅毒阴性及 HIV 抗体阴性，并在区治疗经“0、3、6”原则进行传染病病原微生物检测仍为阴性的患者，安排到区治疗；在区发现可疑传染病（如定期监测阳性、肝功能酶增高、输血及制品等）患者，应转入区实行“0、3、6”原则进行传染病病原微生物检测；区和区患者
4、经监测连续三个月化验转阴，可转入区治疗并予“0、3、6”监测，若阳性应转回原治疗区，若均阴性则转入区治疗。5、根据感染指标筛查结果采取相应处理措施：如病人在透析过程中新发现感染指标阳性，应立即对该区内密切接触的其他患者，实行“0、3、6”传染病病原微生物监测，寻找其感染源。所有新发现感染指标阳性的病人，均应告知患者或监护人并及时转往阳性区透析或到指定医院透析或转腹膜透析。HBsAg 或 HCV 阳性（即区和区）的患者，应每三个月监测一次肝功能及 HBV-DNA 和 HCV-DNA 检查。肝功酶或 HBV-DNA 和 HCV-DNA 增高者，需及时完成传染病报卡、请感染科会诊，必要时抗病毒治疗。
5、若肝功酶、HBV-DNA 和 HCV-DNA 正常者，无需传染病报卡。肝功酶增高但感染指标全阴性者，需仔细寻找原因并给予护肝处理，监测肝功酶直到正常后每半年复查一次。梅毒筛查指标阳性者，需进一步完善 TPPA 检查，TPPA 阳性者需及时完成传染病报卡、请皮肤科会诊，必要时转往传染病医院透析或改为腹膜透析。艾滋病筛查指标（HIV 抗体）阳性的患者，需及时完成传染病报卡，转往指定的医院透析或转腹膜透析。6、区监测 6 个月乙肝检测全阴性患者，应进行标准的乙肝疫苗接种（0、1、3、6 月） 。7、对有贫血并发症的患者，提倡使用促红细胞生成素，尽量避免输血所带来的传染病感染风险。8、本血液净化室只接受无传染性疾病、患有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的患者治疗。不接受患有梅毒、艾滋病的患者；也不接受乙肝和丙肝混合感染的患者。9、本血液净化室不支持透析器重复使用，无论是否患有传染性疾病，所有耗材一律采用一次性使用。
