1、遵义师范学院历史文化与旅游管理学院暑期“三下乡”致学生家长安全责任书尊敬的家长、亲爱的同学：为促使各位家长明确责任，积极做好学生安全工作，确保本团队义务支教期间学生人身安全，使学生度过一个愉快、安全的假期，同时确保本次义务支教活动的顺利进行。凡自愿参加本次义务支教活动的学生及家长，必须签订安全责任书，并遵守下列规定：一、各位家长做好学生的安全教育管理，严禁学生玩火、玩水、玩电、玩锐刃钝器，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。二、严禁学生在教室或上课地点焚烧废纸、点燃蜡烛、私用电器、乱拉电线，一旦出现意外或造成损失，一切后果由学生本人负责。三、三下乡上课期间，学生不得随意外出且带随便带他人进入
2、校园，上课期间有事外出，必须向班主任老师请假，经准许方可出门。有特殊原因临时不能按时到校，家长须提前向班主任请假，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。四、学生在校期间出现打架斗殴等违规行为，所造成的后果由学生自负，支教团队不承担任何责任。五、放学后，学生不能在学校或上课地点逗留。凡自行滞留学校，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。六、凡三下乡实践期间学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。七、学生自行外出或擅自离校期间发生的意外伤害，一切由学生本人负责。八、严禁学生课间或课后时间到河边等危险地带，一旦出现意外，一切后果由学生本人负责。九、凡课后时间在校内、校外发生的
3、一切事故，责任概由学生及家长负责，支教队不承担任何责任。十、本次暑期支教活动的上课时间：上午：8：00 11:45下午为排练文艺演出时间，如有学生参加，学生需要到校和老师进行排练。 （支教时间为 2016 年 7 月 11 日）十一、如学生因事、因病或其他原因不能按时参加本次暑期活动，或者中途退出，请家长务必告知本实践支教团队，队长陆章满，联系电话：18786935496，学生离校期间安全责任一律自负。此责任书一式两份，自双方签字之日起生效至三下乡支教完毕时终止。孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们团队和家长共同携手，做好学生的假期安全工作！甲方：（实践团队名称） ；遵义师范学院历史文化与旅游管理学院班主任签字：乙方：（学生签字) ： 家长签字：家长电话：年 月 日
