1、,病因辨证,1.掌握六淫、七情的含义及致病特点。2.熟悉疫疠、痰饮、瘀血、饮食劳倦等的含义及致病特点。,教 学 目 的,病因辨证,指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。,病因,病因辨证,根据来源和发病部位分类,外感,内伤,其它,风寒暑湿燥火六淫,疫疠邪气,七情内伤,劳逸失度,饮食失调,遗传因素,中毒、 外伤等,病因辨证,一、六 淫,六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。又称为“六气” 六淫致病的共同特点： 外感性 季节性 地区性 相间性 转化性,外感风邪引起的证候。春季的主气风邪袭表:恶风，微发热
2、，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不适，舌苔薄白，脉浮缓风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动风历关节:游走性关节疼痛,（一）风,概念,临床表现,病因辨证,1、风邪的性质及致病特点： （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪具有轻扬、向上、升发、向外的特性。 （2）风性善行而数变“善行”：指风邪致病具有病位游走，行无定处的特性。 （3）风性主动：指风邪致病多见眩晕，震颤，四肢抽搐等动摇不定的症状。 （4）风为百病之长，六淫之首,2、常见风证 （1）伤风：发热、恶风、汗出 （2）风痹：行痹，四肢关节疼痛，游走不定，痛无定处。 治疗
3、原则：疏散风邪,外感寒邪引起的证候，为冬季主气。寒客肌表恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧寒客脉经络气血冷痛，得温痛减寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆,（二）寒,概念,临 床 表 现,病因辨证,1、寒邪的性质和致病特点： （1）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞：气血凝结，阻滞不通，而产生疼痛 （3）寒性收引：收敛皮肤肌腠 2、常见的寒证： （1）伤寒：恶寒发热、无汗、头身疼痛， （2）寒痹：痛痹，关节剧烈冷痛，固定不移，得温痛减，遇寒加重。 （3）寒伤脾胃：脘腹冷痛，呕吐，肠鸣，,“伤寒”与“中寒”的区别 寒邪伤于肌表，阻遏卫阳，称为伤寒 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，则为中寒,外感暑
4、邪引起的证候，夏季的主气伤暑发热汗出口渴。疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、脉虚数。中暑卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥， 脉濡数。,（三）暑,概念,临 床 表 现,病因辨证,（轻）,（重）,1、暑邪的性质和致病特点： （1）暑为阳邪，其性炎热： （2）暑性升散，耗气伤津： （3）暑多挟湿： 2、常见的暑证： （1）伤暑：身热多汗，心烦，口渴喜饮，倦怠乏力，小便短赤 （2）中暑： （3）暑湿： 治则：伤暑清暑益气中暑开窍醒神,外感湿邪引起的证候伤湿发热、头胀痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，脉濡缓。冒湿头胀痛如裹，遍体不舒，身 重，脉濡弱。湿痹关节酸痛重着，屈伸不利。,（四）湿,概念,临 床 表 现,病因辨证,1
5、、湿邪的性质及致病特点 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 （2）湿性重浊： （3）湿性粘滞： （4）湿性趋下，易袭阴位 2、常见的湿证： （1）伤湿： （2）湿痹：,外感燥邪引起的证候凉燥干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。温燥干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。,（五）燥,概念,临 床 表 现,病因辨证,1、燥邪的性质及致病特点： （1）燥性干涩，易伤津液： （2）燥易伤肺： 2、常见的燥证： （1）温燥： （2）凉燥：,外感火热病邪引起的证候热盛壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。津伤口渴冷饮、便秘、尿黄。动风抽搐、角可反张。动血咳血、吐血、衄血
6、、斑疹火邪壅滞局部疮痈红肿高凸。,（六）火,概念,临 床 表 现,病因辨证,火邪的性质及致病特点： 1.火为阳邪，其性炎上 2.火易耗气伤津 3.火易生风动血 4.火易扰心神 5.火易致肿疡,外感疫毒疠气引起的证候（1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热但热不寒，日晡热甚（2）暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝（3）瘟黄：壮热、烦渴、 全身发黄、 神昏、口鼻出血,二、 疠 气,1、概念,临 床 表 现,病因辨证,（二）疫疠的致病特征 1、致病特点：传染性强、易于流行，一气一病、症状相似，发病急、病情重、传变快 2、传染途径：通过空气、饮食、接触等途径传播，多从口鼻侵入人体。 3、常见
7、病证：天花、霍乱，鼠疫,病因辨证,（三）影响疫疠发生与流行因素： 1.气候因素： 2.环境污染和饮食不洁 3.预防措施因素 4.社会因素,三、七情就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。 七情：是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化怒则气上:喜则气缓:悲(忧)则气消:恐则气下:思则气结：惊则气乱：,概念,临床表现,病因辨证,四、痰饮、瘀血,（一）痰饮 1、痰饮的含义：,（二）瘀血：是指脉内血液运行不畅，或局部血液停滞，或溢于脉外的“离经之血”，未能及时消散而留滞于体内。 1、形成原因： 2、瘀血证侯的特点：疼痛、肿块、出血、发绀,通过辨证以确定患者劳伤的具体原因劳力过度劳神过度房劳过度过逸少动,五、饮食、劳逸,概念,临 床 表 现,病因辨证,（一）饮食 1、饮食不节 2、饮食不洁 3、饮食偏嗜 （二）劳逸 1、过劳：劳力过度、劳神过度、房劳过度 2、过度安逸：,思考题,1.六淫致病各有何特点？风证、寒证的临床表现及辨证要点各是什么？2.何谓七情证候？其辨析要点是什么？,病因辨证,
