1、贺银成病史采集例题题干考纲要求：1.发热 2.皮肤黏膜出血 3.疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 4.咳嗽与咳痰 5.咯血 6.呼吸困难 7.心悸 8.水肿 9 恶心与呕吐 10.呕血雨便血 11.腹泻与便秘 12 黄疸 13.消瘦 14 无尿、少尿与多尿 15 尿频、尿急与尿痛 16 血尿 17 眩晕 18 抽搐与惊厥 19 意识障碍简要病史+要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。一 发热1.男性，16 岁。发热、咽痛伴咳嗽 5 天门诊就诊。2.男性，32 岁。发热件双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大 10 天门诊就诊。3.女性，28
2、岁。发热伴面颊部红斑 10 天门诊就诊。4.女性，31 岁。发热、间歇性腹痛、腹泻 2 天急诊就诊。5.女孩，7 岁。发热 3 天，皮疹 2 天急诊就诊。二、皮肤黏膜出血6.男性，25 岁。发现四肢皮肤紫癜 5 天门诊就诊。7.女性，40 岁。皮肤出血点、瘀斑伴胸骨压痛 10 天门诊就诊。三、疼痛（一）头痛8.男性，17 岁。突发眼前闪光 15 分钟后左侧头痛 1 小时急诊就诊。9.男性，25 岁。晨起突发剧烈头痛 5 小时，伴呕吐 3 小时急诊就诊。10.男性，50 岁。阵发性头痛伴呕吐 10 年，头痛加重 6 小时门诊就诊。11.男性，68 岁。剪短头痛 10 年，加重伴气短 2 天急诊就
3、诊。既往患有“高血压”10 年，不规则服药治疗。（二）头痛.男性，岁。楼上坠落后，右侧胸痛伴呼吸困难小时，急诊入院。13.女性，24 岁。乘车时发生车祸致左侧胸痛伴憋气半小时急诊入院14.男性，74 岁。胸痛伴心悸 4 年，加重 1 小时急诊就诊。15.男性，56 岁。发作性胸痛 1 年，活动后新短 10 天门诊就诊。患“糖尿病”5 年。16.男性，45 岁。发热、咳嗽、胸痛 2 周，胸闷 2 天门诊就诊。17.男性，63 岁，反复心前区疼痛半年，加重伴气短 1 天门诊就诊。18.女性，26 岁。发热、胸痛 5 天。胸部 X 线片示“右侧少量胸腔积液” 。（三）腹痛19.男性，45 岁。腹痛
4、3 天，停止排起、排便 2 天急诊就诊。20.男性，22 岁。腹痛伴恶心 6 小时，手抚右下腹急诊就诊。21.女性，13 岁。腹痛伴低热、盗汗 6 个月门诊就诊。22.女性，45 岁。右上腹绞痛 3 小时急诊就诊。既往有“胆石病”病史 3 年。23.患者，男性，35 岁。上腹饥饿痛 1 周门诊就诊。24.男性，32 岁。间歇性上腹痛 2 年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹 3 小时急诊就诊。25.女性，20 岁。上腹灼热感、胀痛 3 天门诊就诊。26.男性，36 岁。反复发作上腹痛 2 年，再发伴呕吐 3 天急诊就诊。27.男性，45 岁。左上腹痛伴腹胀 5 小时急诊就诊，28.女性，36 岁，突
5、发右下腹痛伴恶心、呕吐 2 小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。（四）关节痛29.女孩，11 岁。右膝关节痛伴高热 3 天急诊就诊。30.女性，48 岁。多关节疼痛 6 个月门诊就诊。既往出现头枕部皮下结节 2 年。31.女性，18 岁。关节痛伴面颊部红斑 10 天门诊就诊。（五）腰背痛32.男性，48 岁。反复腰痛 3 年，加重伴右下肢放射痛 1 个月门诊就诊。33.男性，52 岁。腰痛半年，加重 1 天门诊就诊。34.男孩，12 岁。反复腰痛伴低热 5 个月门诊就诊。四、咳嗽与咳痰35.男孩，8 岁。发热 7 天，咳嗽 5 天门诊就诊。36.男性，58 岁。发热伴咳嗽、咳痰 1 周，左
6、侧胸痛 1 天门诊就诊。37.男性，65 岁。间断咳嗽、咳痰 2 年，痰中带血 2 周门诊就诊。吸烟史 40 年。38.患者，男。 ，75 岁。咳粉红色泡沫痰 2 小时急诊入院。高血压病史 30 年。39.男，23 岁。间断咳嗽、咳痰 15 年，加重伴发热 3 天门诊就诊。2 岁时曾患“肺炎” 。五、咯血40.女性，59 岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血 3 年，咯血 2 天急诊就诊。41.女性，39 岁。间断咯血 12 年，再发 1 天急诊入院。42.男性，49 岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热 1 周门诊入院。43.男性，28 岁。反复咳嗽、咳痰 5 年，咯血 1 天门诊就诊。44.男性，58
7、岁。咳嗽 1 月余，间断咯血 1 周门诊就诊。六、呼吸困难45.女性，48 岁。呼吸困难 2 个月，加重 3 天急诊就诊。既往患有“心脏瓣膜病”18 年。46.男性，55 岁。胸闷、气短、不能平卧 2 天急诊入院。既往患有“高血压病”12 年。47.男性，18 岁。反复哮喘 6 年，加重伴发热 2 天门诊就诊。既往有“鼻炎”病史 8 年。48女性，24 岁。间断咳嗽、喘息 3 年，加重伴发热 3 天门诊就诊。49.男性，18 岁。反复喘息 15 年，加重 3 天门诊入院。50.女性，23 岁。胸痛 7 天，呼吸困难 3 天，胸部 X 线片示“左侧中等量胸腔积液” 。七、心悸51.女性，45 岁
8、， 。发作性心悸 1 年，双下肢水肿 1 周门诊就诊。52.女性，68 岁.发作性心悸、气短 3 年，加重 1 天急诊就诊.既往有“高血压”病史 15 年。53.男性，44 岁。发作性心悸 3 年，加重 2 周门诊就诊。54.男性，63 岁。心悸、气促 2 年，加重 1 天急诊就诊既往“冠心病、冠状动脉支架植入术后”3 年。55.女性，64 岁。心悸、气短 6 周，加重 1 天门诊入院。既往曾患有“心脏病”2 年。八、水肿56.男性，65 岁。双下肢水肿 3 个月，心悸 2 小时急诊就诊。57.男性，45 岁。双下肢水肿 3 个月，气短 2 周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史 7 年。
9、58.女性，57 岁。双下肢水肿半年，加重半个月门诊就诊。九、恶心与呕吐59.女性，25 岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。60.女性，36 岁。呕吐伴上腹痛 1 天门诊就诊。61.男性，70 岁。全腹胀满 3 天，间歇呕吐 1 天急诊就诊。62.女性，42 岁。反复发作上腹痛 3 年，加重伴呕吐 1 周门诊就诊，既往有“十二指肠球部溃疡”病史。63.女性，28 岁。停经 50 天，恶心、呕吐 10 天门诊就诊。十、呕血与便血（一）呕血64.男性，38 岁。间断上腹痛 2 年，呕血 2 天急诊就诊。65.男性，66 岁。腹胀 2 年，呕血 8 小时急诊就诊，体检发现 HbsAg（+）30 年。66
10、.男性，46 岁。乏力、腹胀 2 年，伴呕血、黑便 6 小时急诊入院。既往大量饮酒 15 年。（二）便血67.男性，46 岁。便血 2 个月门诊就诊。68.男性，30 岁。反复发作脓血便 2 年，再发 5 天门诊就诊。69.男性，52 岁。呕血、黑便 5 小时急诊入院。既往有“乙型肝炎”病史 18 年。70.女性，26 岁。间断便血 1 年，加重 2 周门诊就诊。71.男性，58 岁。间断腹痛 3 年，黑便 1 天急诊就诊。十一、腹泻与便秘（一）腹泻72.女性，40 岁。间断腹泻、粘液血便 3 年门诊就诊。73.女性，40 岁。间断腹泻伴左下腹痛 3 年，再发 1 周门诊就诊。74.男性，48
11、 岁。间断腹泻伴腹部不适 6 年门诊就诊。75.女性，45 岁。发热、腹痛、腹泻 3 个月门诊就诊。76.女性，66 岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦 2 个月门诊就诊。77.女性，31 岁。低热、腹泻 4 个月门诊就诊。（二）便秘78.患者，女性，35 岁。产后便秘 10 年，体重无减轻门诊就诊。十二、黄疸79.男性，45 岁。皮肤黄染伴食欲减退 3 天门诊入院。既往发现 HbsAg 阳性 20 年。80 男孩，3 天。发现皮肤黄染 2 天急诊入院。81.女性，20 岁。皮肤黄染 3 天门诊就诊。82.女性，30 岁。面色苍白、乏力 2 周，巩膜黄染 3 天门诊就诊。83.男性，45 岁。皮肤、
12、巩膜黄染伴粪便颜色变浅 3 周门诊就诊。84.患者，男，50 岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸 2 天，血压下降 5 小时急诊入院。85.男性，69 岁。尿色深伴皮肤瘙痒伴 4 周门诊就诊。十三、消瘦86.女性，60 岁。消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多 2 个月门诊就诊。87.女性，26 岁。消瘦伴烦躁、易怒 3 个月门诊入院。88.男性，16 岁。消瘦伴多食、心悸 2 个月门诊就诊。89.女性，23 岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤 3 个月90.女性，24 岁。心悸 1 年，消瘦 3 个月门诊就诊。十四、无尿、少尿与多尿（一）无尿91.患者，男，60 岁。输血后腰痛、无尿 6 小时急诊入院。（二）少尿
13、92.女性，52 岁。全身进行性水肿 3 个月，尿量减少 1 周门诊就诊。93.男性，18 岁。肉眼血尿 1 周，少尿 2 天门诊就诊。94.男性，40 岁。间断尿少 2 周门诊就诊。（二）多尿95.男性，70 岁。尿量增加 2 个月门诊入院。96.男性，18 岁。多饮、多尿 1 个月，昏迷半小时由家人送来急诊。97.患者，男，55 岁。多尿伴多食 1 年门诊入院。十五、尿频、尿血与尿痛98.女性，38 岁。尿频、尿急、尿痛 1 周门诊就诊。99.女性，42 岁。肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛 2 天门诊就诊。十六、血尿100.男性，48 岁。左侧腰痛伴血尿 3 个月门诊入院。101.女性，25
14、岁。颜面及双下肢水肿 5 天，肉眼血尿 2 天门诊就诊。十七、眩晕102.女性，25 岁。阵发性头晕伴耳鸣、呕吐 5 年，加重 3 小时门诊就诊。十八、抽搐与惊厥103.女孩，1 岁 3 个月。发热 3 天，惊厥 2 次急诊入院。104.患者，女，25 岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院。十九、意识障碍105.女性，50 岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有“糖尿病”病史 8 年。106.女性，35 岁。被发现意识障碍伴呕吐 1 小时急诊入院。呕吐物有大蒜气味。107.女性，70 岁。车祸后短暂甚神志不清、失忆 3 小时急诊就诊。108.男性，70 岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。109.患者，男性，30 岁，民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色 2 小时急诊入院。110.男性，18 岁。突发头痛、呕吐 4 小时，神志不清 3 小时门诊就诊。
