1、神经递质(neurotransmitter)起传递信息的作用。 神经调质(neuromodulator)不直接传递信息，调制神经递质的传递效率。,神经递质和受体,递质共存：戴尔原则 英国3050年代生理、药理学权威 DA与5-HT，NE与Ach，加压素与NE，蛙皮素与NE，NE与脑啡肽，生理意义未清,受体与配体 促离子型受体与促代谢型受体,能和受体特异性结合的化学物质称配体(ligand)。激动剂(agonist) 配体阻断剂(blocker)(拮抗剂antagonist),外周神经递质及受体,（1）Ach 双蛙心试验 胆碱能纤维烟碱受体（N作用）：交感、副交感节前纤维（神经型烟碱受体）、运动
2、神经纤维（肌肉型烟碱受体）阻断剂：筒箭毒碱N1神经节突触后膜 六烃季铵N2骨骼肌终板膜（肌肉阵颤）十烃季铵,毒蕈碱受体（M作用） ：副交感节后纤维（阻断剂：阿托品）有机磷中毒 瞳孔缩小，消化腺分泌 汗腺分泌，心脏抑制，支气管、胃肠、膀胱逼尿肌收缩致支气管痉挛，流延，大小便失禁，阿托品阻断,（2）去甲肾上腺素及肾上腺素能受体,大部分交感神经节后纤维释放NE。 受体：主要效应是兴奋，但小肠平滑肌抑制， 1、2型 受体：主要效应是抑制，但心脏兴奋，有12两亚型 对心脏： 受体兴奋心缩力增强，在体心率减慢 受体兴奋：心缩力增强，心率加快,阻断剂：酚妥拉明(12）1 哌唑嗪 2 育亨宾 阻断剂：普萘洛尔
3、 1 普拉洛尔 2 丁氧胺 心绞痛患者如伴呼吸道疾患，应使用普拉洛尔 ，可避免支气管痉挛。,突触前受体：反馈调节末梢递质释放，如2受体，激活后抑制前膜释放NE，可以作为高血压治疗的靶点。 中枢内递质受体,中枢神经递质（1）乙酰胆碱 （主要是兴奋为主） 脊髓前角运动神经元；丘脑后腹核特异性感觉投射神经元；脑干网状结构上行激活系统； 纹状体、大脑边缘系统。,（2）单胺类1）多巴胺 黑质-纹状体部分，调节肌紧张和 躯体运动中脑-边缘系统部分，与机体的情绪反应和精神活动有关；结节-漏斗部分，有调节内分泌功能。2）5-羟色胺 主要分布于低位脑干的中缝核群内。,3）去甲肾上腺素 主要位于低位脑干，尤其中脑
4、网状结构、脑桥的蓝斑以及延髓网状结构的腹外侧部。有脑电觉醒作用，调节体温、腺垂体分泌和心血管活动。,（3）氨基酸类 谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性氨基酸；甘氨酸和-氨基丁酸是抑制性氨基酸。 （4）其它递质 一氧化氮、一氧化碳,（5）肽类 1）下丘脑神经元释放调节性多肽；2）内源性阿片肽；3）脑-肠肽；4）其它肽类，神经降压肽，血管紧张素II等。,递质代谢与重摄取,Ach 胆碱酯酶 NE 80%突触前膜重新摄取，20%被肝肾灭活 多巴胺与5-HT突触前膜重新摄取,第三节 中枢活动的一般规律,反射中枢中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。,中枢神经元联系方式 1.分散式：传入神经进入中枢后 2.
5、聚合式：中枢与传出神经联系 3.链锁式：扩大或加强作用范围 4.环状式：实现反馈调节,（一）突触后抑制（超极化抑制）1、传入侧支性抑制 也称交互抑制；2、返回性抑制,中枢抑制,（二）突触前抑制 轴-轴突触是突触前抑制结构基础。,突触前抑制产生机制： 兴奋传至轴突2末梢引起递质释放轴突1部分去极化当动作电位传至轴突1时幅度减小，Ca2+ 内流减少，释放兴奋性递减少神经元3突触后电位降低，兴奋性降低（去极化抑制）,突触前神经元（即神经元2）释放 GABA，GABA作用于轴突膜使其对Cl- 通透性增高，由于轴浆中Cl-高于细胞外， Cl- 外流产生的内向电流使轴突1部分去极化。,第四节 神经系统感觉
6、分析功能脊髓的感觉传导 （一）浅感觉传导途径 痛温觉（脊丘前束）、 轻触觉（脊丘侧束）：先交叉后上行 （二）深感觉传导途径 肌肉本体感觉和深压觉经后根传入薄束、楔束薄束核、楔束核：先上行后交叉 脊髓半切综合征,丘脑感觉投射系统一、特异性投射系统 投射至大脑皮层的特定区域；与皮层间有点对点的投射关系；其投射纤维主要止于皮层的第4层，易于总和形成扩布性兴奋。功能是形成特定感觉，激发大脑皮层发出传出冲动。,二、非特异性投射系统,中线核群 指髓板内核群，发出的纤维通过多突触接替，弥散地投射到整个大脑皮层。,非特异性投射系统的特点多次换元后投射到大脑皮层广泛区域，不具有点对点投射关系；末梢的突触小体数量
7、较少而稀疏，局部电位不易总和，可通过电紧张性扩布来改变大脑皮层细胞的兴奋状态，不产生特定感觉，维持觉醒。脑干网状结构上行激动系统,大脑皮层感觉分析功能 （一）大脑皮层的分层 （1）分子层；（2）外颗粒层；（3）外锥体细胞层；（4）内颗粒层；（5）内锥体细胞层；（6）多行细胞层。皮层细胞的纵向柱状排列是皮层最基本的功能单位，与感觉功能有关的细胞柱称为感觉柱。,（二）大脑皮层感觉代表区1、体表感觉代表区 （1）第一体 表感觉区： 中央后回 （3-1-2区）,第一体表感觉投射规律： 1）交叉投射， 但头面部双侧性； 2）上下倒置， 但头面部正立； 3）投射区域的 大小与所对应的 体表部位的感觉 精细
8、程度有关。,（2）第二体表感觉区位于中央前回与岛叶间的皮层区域。特点：投射正立，呈双侧性，但定位不精确，有较多重叠。2、本体感觉代表区 位于中央前回（4区）,3、内脏感觉代表区 位于第一、二体表感觉区、运动辅助区和边缘系统的皮层部分。内脏感觉代表区与体表投射区有广泛重叠，区域相对较小，可能是内脏感觉缺乏准确定位且感觉比较模糊的原因。,4、视觉代表区 枕叶距状裂周围 皮层（17、18区） 投射特点：视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。 视网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘;黄斑区(周边区)投射到距状裂的后(前)部。,5、听觉代表区 位于颞横回和颞上回（41、42区）
9、投射双侧性的； 蜗底冲动（高频声波）投射到前部；蜗顶的低频声波冲动投射到后部。,6、嗅觉代表区 位于前梨状区的嗅皮层和杏仁核等处。 7、味觉代表区 位于中央后回头面部感觉投射区的下方。,痛觉 机体受到伤害性刺激时产生的复杂感觉，常伴有不愉快情绪反应和防卫反应。痛觉感受器：游离神经末梢致痛物质：K+、H+、前列腺素、缓激肽、组胺等,皮肤痛觉性质及传导通路 （1）快痛 来去迅速，定位明确，尖锐刺痛 ，A纤维传导，兴奋阈低。 （2）慢痛 来去缓慢（0 .51.0秒后出现），定位不清，烧灼痛，强烈难忍，常伴情绪心血管反应，C类纤维传导，兴奋阈高。,内脏痛与牵涉痛 1、内脏痛 1）来去缓慢，持续时间长，伴有不愉快的情绪反应； 2）定位不准确，分辨力差；3）对烧灼、切割等不敏感，对机械牵拉、缺血、炎症、痉挛及化学刺激敏感；4）常伴牵涉痛（referred pain),2、牵涉痛内脏疾患常引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。机制：会聚学说易化学说,（1）会聚学说患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角神经元产生痛觉错觉。,会聚学说,（2）易化学说患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉神经元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,患病内脏,
