1、外科医生院感知识材料一、手卫生知识：（一）一般手卫生方法1、洗手指征：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。（5）当医务人员手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。2、洗手的方法：（六步）（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿。（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双
2、手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤分为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 必要时增加对手腕的清洗。（4）在流动水下彻底冲净双手。（5）擦干双手。（6）取适量护手液护肤。3、医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。4、手消毒的指征：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、
3、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。5、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。使用速干手消毒剂消毒手的步骤是：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。6、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然
4、后使用手消毒剂消毒双手。7、医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。（二）外科手消毒方法1、外科手消毒的目的：（1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。（2）将常居菌减少到最低程度。（3）抑制微生物的快速再生。2、外科手消毒的方法：（1）清洗双手、前臂及上臂下 1/3。具体步骤是： 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。 取适量的皂液或者洗手液刷洗双手、前臂和上臂下 1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3。（2）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真
5、揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，充分揉搓 26 分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。3、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。二、标准预防（一）标准预防的概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液） 、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性
6、因子的原则。（二）标准预防措施认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：1、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；2、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；3、进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。4、上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理；5、避免可能会造成锐器损伤的操作，用后的针头不可回套针帽。三、特异性感染如气性坏疽、破伤风和传染病的手术处理符合要求：1、患者择期手术术前有传染病筛查并记于手术登记本，手术通知单上注明感染情况。传染病或其他需隔离的患者手术在隔离手术间进行，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上严格隔离标志，注明时间，保留 3 天。2、尽量使用一次性敷料、物品。3、手术时应严格执行标准预防原则，并根据治病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护。手术者和伤口处理人员戴双层手套、术中应防尖锐器械损伤，一旦损伤立即挤出伤口血液，用肥皂清洗再彻底冲洗后碘酒消毒，并作血清学检查和预防处理（HBsAg 阳性血污染时，可注射乙肝疫苗 5ug及高价乙肝免疫球蛋白 200u） 。4、术中应尽量避免血渍污染地面。5、手术结束后，应对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。
