1、肢体延长术,牵张性新骨形成术 （distraction osteogenesis DO）,牵张性新骨形成术 （distration osteogenesis DO）,利用可移动的外固定器逐步分离骨切开术的两骨端机械性 诱导新骨形成的有效手术,Codivialla 于 1904年首次提出下肢延长术,DO骨切开术后需3阶段,潜伏期 牵张期 固定期 其中，牵张期是关键，牵张速度是重要因素,组织学切片观察，可分为三带,1。新骨新成带2。纤维带3。矿化前带,经Ilizarov及其他多人研究， 结果发现：,1.0mm/day 最合适 0.5mm/day导致过早骨愈合 2.0mm/day成骨活性降低，并导致
2、骨延迟愈合,1.0mm/day,最大程度刺激骨形成细胞的增殖，纤维带和新骨带细胞增殖活跃，矿化前带和纤维带血管内皮细胞明显增多，新生血管都平行于牵拉张力发生。,0.5mm/day导致过早骨愈合，三带重叠，新生组织几乎全为骨小梁，仅骨表面有少量细胞增殖现象，未能最大程度刺激骨先祖细胞产生骨组织。未能使血管发生的潜力达到最大。新生组织中血管内皮细胞存在数目较少。,2.0mm/day成骨活性降低，并导致骨延迟愈合，矿化前带细胞增殖程度不再增加。牵张间区充满纤维组织，纤维带血管内皮细胞数量明显少于1.0mm/day ，说明牵张速度超过血管化速度，血管生长未能与牵张相匹配，另外，快速组织延长还可导致血管痉挛和破坏，中心区有出血，囊肿，坏死现象。,在临床，此速度常因软组织不适应，病人代谢不良，药物应用，吸烟，慢性系统性疾病等原因而延迟,并发症：,骨不愈 神经损伤 关节功能减退 关节软骨退变 关节强直 疼痛 感染 血管撕裂或梗塞 再骨折,建议：,1.0mm/day，0.25mm/6h，分多次完成。 但要参照病人实际情况，结合X线片，B超情况而定。,
