1、农 户 问 卷 调 查 表时间： 2011 年 月 日农户姓名身份证号项目县项目村正常使用：a 南方地区每年使用 8 个月以上(个) 北方及高海拔地区每年使用 6 个月以上 间歇使用（包括季节性使用）：a 每年使用 1 个月以内 b 每年使用 1-3 个月 c 每年使用 4-6 个月 d 每年使用 7-8 个月（指南方地区） 未使用：a 建成后一直未使用 b 曾经使用但距核查时未使用已达一年 c 报废（优先原因） 项目状态正在施工 未施工 农户自筹金额： 元 项目年度： 年项目类型：户用沼气项目 养殖小区 联户沼气项目 一、 中央投资农村沼气项目基本情况1、国家推广中央投资农村沼气项目情况a
2、清楚 b 不清楚 c 清楚一点 2、中央投资农村沼气项目的建设任务、物 资分配等情况在村务公开栏中进行公示情况a 公示 b 没有公示，但了解 c 没有公示，也不清楚 3、农户自筹资金的情况a 没有自筹 b 自筹全部上交 c 投工投劳 d 自筹用于 4、目前农户养殖习惯情况A 猪年出栏数 b 奶牛年存栏数 c 肉牛年出栏数 d 蛋鸡年存栏数 e 肉鸡年出栏 数 5、农户建沼气池申请情况a 主动申请 b 未主动申请 6、沼气池建设完毕后，是否经过相关验收A 有人组织过验收，并签过 字 b 有人组织过验收，未签过字 c 未经过验收7、原料的来源a 自有 b 外购 8、原料的种类a 以粪便为主 b 以
3、秸秆为主 二、农村沼气、沼肥等使用情况1、现在做饭经常用的主要燃料情况a 沼气 b 柴禾 c 液化气 d 煤 e 电 f 其他情况 2、户用沼气项目间歇使用或未使用沼气的主要原因a 不具备使用条件 （当地沼 气原料短缺 设计标准问题(冬季保温增温效果差等) 施工质量有问题 其他 ） b 维护管理未跟进（没有技术服务网点 技术人员 技术水平未达标 农户自我管护不当 ） c 农户自行放弃或不愿使用（维护花费过高，农户负 担不起 沼气原料进料费用过高，使用不划算 农户常年外出打工或家中无劳力 农户不愿使用(沼气项目申报未尊重农户意愿) 有替代能源或其他 ）d 报废（自然灾害 住房搬迁 超过使用期 ）
4、e 其他 3、养殖小区及联户沼气项目间歇使用或未使用沼气的原因a 原料短缺 b 施工质量问题 c 自我管护不当 d 维修或维护费用过高 e 供气收 费难 f 其他 4、沼液、沼渣的使用情况A 施用 b 丢弃 5、沼液、沼渣的使用频率a 能够每月进 出料沼气池 b 不能每月进出料沼气池 6、沼气池建成后对家庭卫生的影响a 明显改善了家庭 卫生情况 b 卫生情况没有发生变化 c 由于气味不好，卫生环境发生恶化 7、沼气项目形成生态农业体系A 形成 b 未形成 三、农户对配套服务体系的了解情况1、是否了解项目村附近沼气服务网点联系人、地址或电话a 了解 b 不了解 2、受过沼气服务网点服务a 受过
5、b 没受过 3、沼气服务网点的收费情况a 不收费 b 服务付费(元/年) 4、沼气服务网点的收费能负担吗a 能 b 不能 5、对沼气服务网点服务满意情况a 满意 b 一般 c 不满意 四、其他情况1、户用沼气项目“三改”在沼气池建设同步进行情况a 全改 b 部分改 c 全未改 2、户用沼气项目部分“三改”具体情况 a 改圈 b 改厨 c 改厕 d 保温措施（北方及高海拔地区适用） 3、养殖小区“一池三建”及建保温设施情况a 全建 b 部分建 c 全未建 4、养殖小区部分“一池三建”具体情况a 沼气发酵池 b 预处理池 c 贮气柜 d 沼肥利用设施 e 配套保温设施（北方及高海拔地区适用） 5、对沼气项目的满意情况 a 满意 b 一般 c 不满意 农户签名：核查人员签名：
