1、内科学护理学 2 造血系统疾病习题.一、选择题1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内： A红细胞数低于正常最低值 B血红蛋白量低于正常最低值 C红细胞压积低于正常最低值 D网织红细胞计数低于正常最低值 E骨髓造血细胞生成量少 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外： A消化系统症状 B低热 C呼吸困难 D注意力不集中 E心脏功能与形态改变为不可逆性 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A铁的摄入不足 B铁的吸收不良 C慢性失血 D铁的需要量增加 E骨髓造血功能不良 4、在我国贫血的诊断标准为A.男：Hb150gL，女： Hb140g L B.男：Hb140gL，女：Hb13
2、0gLC.男：Hb130gL，女：Hb 120gL D.男：Hb 120g L ，女：Hb110g L E.男：Hb 110g L，女：Hb 100gL5、与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白 B.疲乏无力 C.头痛、头晕 D.心悸及呼吸困难 E.发绀6、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数 B.血红蛋白测定C.红细胞压积测定 D.红细胞形态学观察 E.网织红细胞计数 7.在我国诱发再障的最主要因素为A.核事故 B.职业性接触有害物质 C.药物滥用 D.环境污染 E.遗传原因8.在再障的发病机制中，最重要的环节为A.造血干细胞受损 B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常 D.核苷酸代谢异常
3、 E.遗传基因缺陷9.与再障关系最密切的疾病为A.恶性组织细胞增生症 B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿10.急性再障早期最突出的表现为A.重度贫血 B.感染与出血 C.头痛头晕 D.疲乏无力 E.心悸、呼吸困难11.再障的典型血象特点为A.全血细胞减少 B.淋巴细胞比例减少 C.网织红细胞1.5 D.嗜多色性红细胞比例增多 E.形态学上属于大细胞性贫血12.再障治疗有效时首先表现为A.网织红细胞上升 B.红细胞上升 C.血红蛋白上升D.白细胞上升 E.血小板上升13.在全球范围内，发病率最高的贫血为A.海洋性贫血 B.缺铁性贫血 C.镰状红细
4、胞贫血D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血14 关于铁吸收，错误的为A.主要在十二指肠和空肠上段吸收 B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收 D.动物源性食物中的铁吸收率较高 E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节15.最常见的小细胞低色素性贫血是A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性病性贫血 D. 溶血性贫血 E.急性失血性贫血16.反映机体缺铁最敏感的指标为A.红细胞计数 B.血红蛋白测定C.血清铁 D.血清铁蛋白 E.转铁蛋白饱和度17 与缺铁性贫血无关的表现是：A.舌炎与口角炎 B.吞咽困难 C.黄疸 D.小儿行为异常 E.反甲现象 18.测定血清铁（SI） 、血清铁蛋白（SF
5、） 、总铁结合力（ TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS ）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.SI，SF，TIBC，TS B.SI，SF ，TIBC，TSC.SI，SF，TIBC，TSD.SI，SF，TIBC，TS E.SI，SF，TIBC ，TS19.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为A.病人自觉症状改善 B.血清铁蛋白上升 C.网织红细胞上升 D.血红蛋白上升 E.红细胞平均体积恢复正常20.缺铁性贫血治疗的目标为A.病人自觉症状改善 B.红细胞数及 Hb 量恢复正常 C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常 E.血清铁蛋白恢复正常21.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中A.以缺乏叶酸为主
6、B.以缺乏维生素 B12 为主C.以缺乏维生素 C 为主 D.叶酸、维生素 B12 同时缺乏为主 E.叶酸缺乏与维生素B12 缺乏不分主次22.溶血性黄疸的尿液检查结果是A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性 B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性23.关于溶血的概念，错误的是A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速 B.有溶血存在，就一定有贫血C.有溶血存在，不一定有黄疸 D.溶血有血管内与血管外之分 E.红细胞本身正常也会发生溶血24.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.阵发性
7、睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症 E.海洋性贫血25.诊断溶血最可靠的指标是A.网织红细胞比例升高 B.血清结合珠蛋白减少 C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生 E.外周血中出现少量幼红细胞26.溶血的直接证据是A.急剧发生的贫血 B.网织红细胞明显增多C.外周血出现幼红细胞 D.骨髓幼红细胞显著增生E.血清游离胆红素增多27 应首选糖皮质激素治疗的贫血是A.海洋性贫血B.遗传性球型红细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血28.血液病出血倾向的护理措施中，错误的是： A保持衣服轻软 B避免皮肤摩擦 C可行局部冷敷 D高维生素饮食 E主张深部
8、肌内注射 29.缺铁性贫血最重要的治疗原则是： A铁剂治疗 B病因治疗 C少量输血 D增加营养 E补充维生素 30.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A应在饭后服用 B禁饮浓茶 C不能与氨基酸同服 D避免与牛奶、咖啡同服 E液体铁剂需用吸管服用 31.服用铁剂后可排出黑便的原因是： A引起肠黏膜溃烂 B腐蚀肠壁血管 C生成硫化铁所致 D引起上消化道出血 E铁剂颜色本身呈黑色 32.下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A皮肤、黏膜苍白 B头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C体力活动后心跳、气短 D皮肤干燥、皱缩，毛发干枯 、易脱落，反甲，指薄脆易裂 E食欲不振、恶心、腹胀 3
9、3.引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是： A氯霉素 B氯丙嗪 C磺胺甲基异恶唑 D保泰松 E度冷丁 34.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： A感染、出血、贫血 B网织红细胞减低 C无肝脾肿大 D全血红胞减少 E骨髓增生低下 35、.非重型再生障碍性贫血的最主要表现是： A贫血 B出血 C感染 D肝脾肿大 E发热 36.雄激素的最佳适应证是下列何种疾病： A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D地中海贫血 E铁粒幼细胞性贫血 37.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： A全血细胞减少 B有无肝脾肿大 C网织红细胞缺乏 D外周血中有无幼稚细胞 E骨髓象特点38.再生障碍性贫血预防
10、院内感染的护理措施不包括： A注意观察药物反应 B定期室内消毒，限制探视 C严密监测血细胞计数 D严密观察体温变化 E注意更换注射部位39.再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施是 A肌内注射退热药 B口服退热药 C酒精擦浴 D静脉输液 E冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴 40.慢性再生障碍性贫血的治疗中，首选药物为 A丙酸睾丸酮 B康力龙 C叶秋碱 D阿托品 E达哪唑 41.特发性血小板减少性紫癜 主要发病机理是： A骨髓巨核细胞生成减少 B骨髓巨核细胞成熟障碍 C产生抗血小板相关抗体 D脾功能亢进 E雌激素抑制血小板生成 42.特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是： A血小板计数减少 B
11、可见巨大畸形血小板 C出血时间延长 D凝血酶原消耗不良 E以上都不是 43.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选： A糖皮质激素 B脾切除 C输新鲜血 D输血小板悬液 E大剂量免疫球蛋白滴注 44.特发性血小板减少性紫癜抗血小板抗体产生的主要场所是： A肝脏 B脾脏 C骨髓 D单核细胞 E血管内皮 45、慢性型特发性血小板减少性紫癫不宜输血小板悬液的原因是为了避免： A产生同种抗血小板抗体 B产生异种抗血小板抗体 C抑制血小板生成 D致肺栓塞症状 E产生溶血现象 46.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A皮肤黏膜 B消化道 C泌尿道 D生殖道 E颅内 47.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜
12、行护理评估，叙述不正确的是 A起病缓慢B好发于 40 岁以下女性 C月经过多多见 D血小板常2010 9L E骨髓颗粒巨核细胞增多 48.过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A紫癜型 B腹型 C关节型 D肾型 E混合型 49 下列过敏性紫癜最严重的是哪一型 A紫癜型 B腹型 C关节型 D肾型 E紫癜型关节型并存 50.关于过敏性紫癜的治疗，错误的是 A应寻找致病因素，去除病因 B可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏 C可给增加血管壁抗力的药物，如维生素 C、安络血 D糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好 E激素治疗无效应作脾切除 51.急、慢性白血病的根本区别是A.病程长短 B.贫血程度C.出血程度 D
13、.白血病细胞的数量E.白血病细胞的分化程度52.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染没 B.高核酸代谢C.细胞溶解 D.深部组织出血E.中枢神经系统白血病53.出血倾向最明显的急性白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病54.急性白血病合并感染最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌55.首选维 A 酸诱导缓解治疗的急性白血病是A.M2b B.M3 C.M4 D.M5 E.M656.高白细胞性白血病是指外周血中 WBCA.10*10 9L B.50*10 9L C.1
14、00*10 9LD.150*10 9L E.200*10 9L57.中枢神经系统白血病最常见于A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病 D.急性粒单细胞白血病E.红白血病58.对骨髓抑制不明显的化疗药物是A.三尖杉碱 B.阿糖胞苷 C.左旋门冬酰胺酶D.柔红霉素 E.甲氨蝶呤59.预防中枢神经系统白血病时首选A.鞘内注射环磷酰胺 B.鞘内注射三尖杉酯碱C.鞘内注射阿糖胞苷 D.鞘内注射环胞苷 E.鞘内注射甲氨蝶呤60.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是A.白细胞计数 B.白细胞分类 C.脾大程度D.体温的高低E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分61.慢性粒细胞白血病慢
15、性期的治疗应首选A.白消安 B.羟基脲 C.靛玉红 D.联合化疗 E.白细胞单采62.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是A.白细胞数均明显增多B.脾均明显增大C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.约 90的病人 Ph 染色体阳性E.病程晚期多发生急性变63.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是A.异基因干细胞移植 B.干扰素 C.白消安 D.羟基脲 E.联合化疗64.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热 B.有痛性淋巴结肿大 C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭 E.肝、脾大 答案：D65.下列哪项是 HD 特有的表现A.周期性发热 B.皮肤浸润 C.饮酒后淋巴结疼痛D.全身衰竭及
16、消瘦 E.易合并自身免疫性溶血性贫血66.HD 与 NHL 最具特征性的鉴别点是A.起病方式 B.发热的热型 C.播散方式D.嗜酸粒细胞增多 E.R-S 细胞67.NHL 的疗效主要决定于A.疾病的分期 B.全身症状的有无 C.病理组织类型D.病理组织类型疾病的分期E.有无结外浸润68.急性白血病出血的主要原因是： A血小板减少 B白血病细胞浸润 C感染 D免疫下降 E弥散性血管内凝血 69.急性白血病贫血的主要原因为： A红细胞生成减少 B红细胞寿命缩短 C出血致细胞丢失过多 D促红细胞生成素减少 E铁摄人不足或吸收不良 70.中枢神经系统白血病症状的出现，多见于： A潜伏期 B早期 C缓解
17、期 D晚期 E中期 71.急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是： A达到完全缓解 B消灭残存的白血病细胞 C防治并发症 D使血象恢复正常 E使骨髓象恢复正常 72.护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥： A药液必须新鲜配制 B呕吐后鼓励进食 C严密观察血象变化 D有明显脱发者应暂停化学治疗 E定期作肝功能检查 73.致白血病感染的主要原因是： A贫血致抵抗力低下 B白血病细胞浸润 C选用抗生素不当 D成熟粒细胞缺如 E毒素 74.慢粒白血病护理体检最突出的体征是： A巨大脾脏 B肝脏肿大 C浅表淋巴结肿大 D胸骨压痛 E皮肤瘀斑 75.目前认为除哪项外，均和白血病发病有关 A药物化学因
18、素 B病毒因素 C物理因素 D免疫功能亢进 E遗传因素 76.关于白血病的护理措施，下列哪项不妥： A加强营养，增强体质 B控制体温，预防感染 C加强皮肤护理，防止破损 D及时剥除鼻腔血痴 E高热不宜用酒精擦浴 77.白血病护理最重要的措施是预防和观察： A药物不良反应 B颅脑出血 C感染情况 D贫血情况 E口腔溃疡 78.鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是 A血细胞计数 B骨髓象 C网织红细胞绝对值 D肝脾淋巴结有否肿大 E血涂片找幼稚细胞 79.诊断急性白血病最可靠的依据是 A骨髓象见原始白细胞超过 30 B有肝、脾、淋巴结肿大 C血白细胞数剧增或剧减 D骨髓象见较多中幼及晚
19、幼白细胞 E有出血、贫血、感染三大症状80、血友病病人最主要的临床表现是A.发热 B.贫血 C.出血 D.关节强直 E.肝脾肿大二、填空题与问答1、贫血、缺铁性贫血、再障、出血性疾病、白血病、完全缓解、CNSL 的概念。2、缺铁性贫血铁剂治疗的配合与护理。3、再障的主要临床表现为-，药物护理措施有哪些？4、急性与慢性型 ITP 的区别？5、目前防治血友病病人出血最重要的措施是-。6、白血病临床以-为特征。7、白血病化疗药物不良反应的护理措施有哪些？8、淋巴瘤确诊和分型的主要依据是-。9、过敏性最具潜在危险的类型是-。10、急性白血病的临床表现？颅内出血的表现与护理措施？三、病案分析1、. 女，
20、 15 岁，面色苍白，疲乏无力三个月，平时月经量多。体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象 RBC3.5*10 12L，Hb 66gL， WBC5. 6*109L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.30，血小板 170*109L，网织红细胞 0.02，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。该患者最可能的诊断是什么？提出常见的护理诊断？健康教育？2、男，16 岁，不规则发热半月伴皮肤紫癜 2 周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下 1cm，胸骨压痛（ +） 。Hb80gL，白细胞 18.2*109L，血小板54*109L. 骨髓增生活跃，原始细胞 0.62，本患者
21、可能临床诊断是什么？如何进行护理评估？病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板 10 乘以109L，此时最应密切观察的病情是什么？3.男， 15 岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服 “感冒通 ”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb120gL，WBC12 *109L，中性粒细胞0.8，血小板 160*109L，尿蛋白（+） ，红细胞 1020HP，白细胞 5-10HP，颗粒管型 12HP，此病人最可能的诊断是什么？如何进行健康指导。 4、男，15 岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨
22、无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100gL， WBC 1.0*109L，中性粒细胞 0.15，淋巴细胞 0.85，血小板 18*109L，网织红细胞 0.001.1.此病人诊断最可能是A.ITPB.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC答案：B2.为明确诊断，应进一步检查A.骨髓象检查B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌药敏试验E.凝血功能检查 答案：A3.此病人健康评估方面应补充A.现病史B.既往病史C.有害物质接触史D.生长发育史E.家族史 答案：C4.本病人治疗首选A.抗生素激素肝素B.环孢菌素抗生素G-CSFC.雄性激素抗生素血小板输注D.联合化疗抗生素E.自体骨髓移植 答案：B
