1、第一节 贺氏针灸三通法 三种针灸治疗的方法：微通法 毫针治疗的方法：温通法 火针，艾灸治疗方法：强通法 刺络放血的治疗方法：在贺氏针灸三通法中运用最多的就是微通法，在临床中使用最多和最普遍也是微通法，它是其它治法的基础，也是我们每个针灸医生必须掌握的针法。一些特殊疾病或一些顽疾必须用火针治疗，对于寒湿痹症，痈疮肿痛或者需要软坚散的疾病，如肌瘤囊肿，乳腺增生，面部痤疮等，火针治疗都有很好的疗效。“灸法 ”也是温通法中很重要的内容。 “针”和“灸”是两条腿，不能只针而不灸。那么，许多灸法的神奇疗效就被忽略。在临床实践中，贺氏针灸三通法应因人制宜，因地制宜，因时制宜，互相结合着使用。1、微通法之应用
2、在微通法的使用中，必须注重手法，在正确辩证的基础上，进针要轻、快、准，这是针灸医生的医功，需要长期临床实践中摸索总结，不断的积累经验才能完成。所谓针灸手法无非就是三种：“补” ， “泻”， “平补平泻”。一般的医者必须用手完成，高明的医者可以用心完成各种手法，这听起来有些神乎其神，针灸高手可以用意念来完成各种手法。补泻手法包括：九六补泻，提插补泻，迎随补泻，烧山火，透天凉等等。2、温通法之应用温通法中的火针应用，在临床中，首先要注意安全。这是因为，它的适应症很多，治疗范围很广。首先讲痹症，在火针治疗后，再施以毫针和艾灸，治疗效果会事半功倍。在针灸治疗过程中，选穴必须准确，深浅适中，避开大动脉和
3、骨骼，要求快进快出。针具烧得越红越热，病人的痛苦越小。说的是烧的越红越不通。火针治疗突出的就是“快” 和“ 准” ，每次在 0.10.2 秒的时间内完成。有的会出现“ 出血” ，我们医者不要慌张，可以告诉病人“出点血有好处”。对于一些外科疾病，如湿疹，神经性皮炎，牛皮癣，痤疮火针也有独特的疗效。在温通法中“ 灸法 ”也是至关重要的方法，先人创建的用 “艾绒”做灸法的主要材料，那也是经过几千年的临床实践考验而论证了，这行之有效的方法。对于一些疾病有着特殊的疗效，如尿毒症，妇科月经痛，腰痛，痹证等等，治疗效果都很好。例如，妇科孕期胎位不正，艾灸隐白穴，就有神奇的疗效。这一点连西医也很佩服。3、强通
4、法之应用贺氏针灸三通法之中还有一些很特殊又很有效的方法，就是刺络放血，即强通法。形象的比喻，就像下水道堵塞以后，把造成堵塞的东西掏出来，当然就通畅了。这就是贺氏三通法的“ 病多气滞，法用三通 ”。所谓“ 强通”顾名思义，就是强迫其“通 ”。贺氏针灸三通法，三种针灸治疗的方法。大家可能对三通法多少都有一些了解，基本就三大项：微通法、温通法和强通法。这三种方法用什么手段，什么针具治疗，大家也都一目了然。微通法就用毫针。最普通的最常用的就微通法，毫针治疗疾病。温通就火针和艾灸。温通法有时是跟微通、强通结合着使用。有的是针灸以后加上艾灸；有的是扎火针再扎毫针；有的是先放血再扎毫针，再加灸法。这三种方法
5、从不是单独孤立的应用。灸法在近几年似乎是逐渐被人认识和运用的多了。在前几年，甚至到目前就北京的这些大型的三级甲医院来说基本已经废除了灸法。大家可以顾名思义，可以想一想，为什么叫针灸？针灸就是针和灸的结合。换句话说也就是针灸它是两条腿，你针只是一条腿，现在一条腿走路的人太多了，都疏忽了这个灸法，灸法有好多这个神奇的疗效现在都已经被人遗忘了。所以咱们这个回到本地以后对于灸法的运用，大家要好好实践一下。微通法咱们大家平常经常用，关键是一个手法问题。刚才这个贺书元老师讲的这个医功的问题，现在可能有些人还体会不到。就是一个病同一个穴位，不同的人去扎，效果不一样。为什么？因为他的功效没有那个人的深。这功从
6、何而来？只有大量的临床实践之中，也是一种只可意会不可言传的东西。这针不管你怎么扎，什么姿势，在前两期我讲这个的时候，我强调一个贺氏针法的进针姿势，持针的手法，后来在这个实际操作过程当中，看了看大家是八仙过海，什么手法都有。后来我也就不强求这个了，只要你这个快速的透过皮下，这一点应该向那个西医护士注射打针学习，这是一个手和腕动，那注射器也是那么一下赶紧透入皮下，因为皮下神经丰富，痛感全在皮下，完后再达到自己想扎的深度，这一下可能有一个工具。平常怎么练习？经过我这么几十年临床，最好的练习就是拿病人练，拿自己练都不行。你像我平均一天 100 左右个病人吧，每个人扎 1015 针，这一天，每天就练这么
7、多下。说是医功，医功是心理的功夫。它是由心里面产生到手，手来实施达到目的。在所谓这个针灸手法就是三种：补或泻或平补平泻。但是需要一个诊断的前提，这个病属于虚证属于实证，它需要补呀还是需要泻。所以中医基础理论大家应该好好巩固巩固，没有这个坚实的中医理论基础也搞不了针灸。它那个和中医诊断的方法都一样，最后它那个是用药，这个是用针。但针灸有中医内科无法替代的一个作用。内科治疗原则就是“虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之”。如果说上焦热下焦寒，这种病人现在很多，他呼呼热，上火出汗，腿怕冷，这种病例现在特别多。内需外实这病，你在用药的时候到底是热者寒之还是寒者热之？就是你是用热药还是用凉药？针灸不存
8、在这问题。你上肢热的我就泻你，你下肢虚寒我就补你，可以同时进行。内科不行，用药就不好用。再有一个像胃脘病，这是消化系统的疾病，你对食物平常饮食的消化吸收有问题，你对药物的消化吸收也有问题。但是你用针灸的方法治疗这个胃脘病，针灸有突出的疗效，有它的特长，有别的学科不可比拟的功力。还有一些推拿按摩的病人，我认为所有推拿那摩能治疗的疾病，针灸全能治；针灸能治疗的，不见得推拿按摩就能行。再举个例子：腰椎间盘突出，某个病人患了这种病，去按摩，一下一次就好了。完了，向病人介绍心得的时候遇到同类的病人，说：“你去按摩吧，按摩可好了。 ”这个人就去了，结果没用，加重病情，一点疗效都没有。针灸不存在这个问题。就
9、简单举一个例子就椎间盘这个问题，椎间盘它在脊柱 360任何方向突出或者膨出或者滑脱，当向后 180突出的时候，按摩效果非常好，放松肌肉，活动活动，可以把椎间盘推进去，通过按摩方法。但是向内 180脱出的话，他从腰这个地方按摩是达不到这个效果的。所以某些人他对得这个病以后，他通过按摩好了，有的人就没有效果，只能当时觉得轻松，完了事后加重病情。针灸就不存在这个问题。咱们先讲这个毫针补法。这个补泻手法，就是咱讲义上说的这句，九六补泻。提插，这个提插补泻。大伙都可能经常用，或者是都了解。九六补泻什么意思？大伙知道吗？九六补泻另外一种说法就是捻转补泻。捻转的规律是顺时针九下，就是大指向前为补，大指向后六
10、下为泻，先九后六就是平不平写。这提插补泻，快进慢出慢进快出为补为泻。迎随补泻这个问题得专门说一下。所谓迎随就是经络的走向从头到脚，它就从上到下的一个方向，这个针迎着它或顺着它，顺着它就是随，迎着它就是迎，反过来说，迎着它就是泻，顺着它就是补。这个烧山火和透天凉，这是两种特殊的手法，咱们这个针刺的深度，一个理想的深度它分三个层次，最上一层叫天，最下一层就是地，中间是人。先说烧山火：烧山火的主要的方法就是三进一退，第一下是皮下，第二下到人，第三下到地部，它是分三次进针，但是一下就退到天部，反复来做，就这样三进一退。这个功夫深的人呢就是让这个穴位局部一种扩散性的热感产生。主要针对一些寒凉病，月子病呀
11、、风湿病呀、四肢不温呀、手脚冰凉。这个穴，刚才我说这几个病，这主要穴就是中脘穴。透天凉正好是三退一进。针刺透过皮下一次到底，不要分几下，一下到底，分三次退到皮下，再一下到底，再分三次退，这就是透天凉。它主要针对一些热证。如果你觉得对这个病的诊断没有把握，你就用用平补平泻。这个补泻手法里面还有一个在起针的过程中，里面也有补泻手法，现在基本大伙都不太考虑这个。现在是，像在综合医院都是医生在治疗，护士起针。你们在家可能个体行医，自己呆着科室小，可能是自己扎针，自己起针，这个里面也有补泻手法。快起、慢起，起后马上按上酒精球，或者消毒棉按住针孔，这就是补。迅速拔了，不理它了，这就是泻。有的在拔的过程中还
12、摇一下，摇大针孔，就是强泻。但是我建议这种方法不用。摇大针孔是很痛的，这病人有反应，临床意义也不大。一个病简单的两个穴三个穴，有的穴需要补有的穴需要泻，这是考验针灸人的功夫。一个简单的病腹泻，我们腹泻就是两个穴，就是曲池和合谷。这个中医针灸穴位呀，它都是一个双向的调节作用，高血压和低血压的穴位是一样的，它不是按照你是高血压低血压，它是按照症状来取穴，你血压高所产生的症状和血压低所产生的症状，它所取的穴位完全符合。咱们说腹泻这个曲池、合谷，大便干燥也是曲池、合谷，补曲池泻合谷，就是同样都两个穴，四穴吧，双向的四个穴。一个病就得有两种手法，你针扎上平补平泻也有效果，但是你补曲池泻合谷，效果是立竿见
13、影的，尤其是严重的腹泻病人，包括一些鸡鸣泻，什么饮食不节造成的腹泻都有效果。这个关于微通法的这些手法。一些配穴原则所要注意的事项以后在具体的某些病上还要讲。下面就说这个温通法。温通法主要以火针和艾灸为主。火针大家都扎过吗？没扎过。见过吗？见别人扎过，你在养生堂。我那回养生堂太吓人了，我第一针下去全场观众“哇” 一声，一针下去黑血就流出来了，就是火针治那个静脉曲张。这个火针大伙很多都想学，但是不是经过我们面授，光从讲义上或者电视上，谁回去也不敢扎，他的大夫就有恐惧感，病人也有，但你大夫有恐惧感的时候，你很快就影响病人的情绪，因为你心没底。咱们初学的时候，这个火针深浅适中，不要过深，避开大的动脉静
14、脉。下面有一句关键的话：这个火针针具烧得越红越热，病人痛苦越小。这个让一般人理解不了。他这备了火针，这个需要扎一两个穴位，就拿消毒的酒精棉球就够了，如果说像这个牛皮癣很多需要点刺的时候，有时就用酒精灯。你看这个烧成什么样进针呢？看见没有？红了。当烧到这种程度针的时候，病人不知道痛，如果烧的像针刚温，这针比咱们用的普通毫针起码得粗 10 倍，就越红烧得越热，病人痛苦越小。它这个火针的使用标准是卫生部委托我们家来制定的，其中就有一条扎的时候要避开大的动脉和血管，但现在看来这句话是相对的，平常你要避开这些，但是你要扎静脉曲张你必须得扎血管。在以前这个脸部，眼睛周围什么，这些离五官比较危险的部位都禁止
15、用火针。现在我们治面部痤疮就在脸上扎火针。这个时候要求得特别准，一个是准一个是快，基本上如果是一般长的痘就是病人憋一口气，他一紧张他就屏住呼吸了一口气没喘完就扎完了。像我们这个进针速度，我们扎脸的侍候，这针不离这火，就这速度。如果你这么在病人面前慢慢的描，还没扎着，这病人紧张。所以像我们这针在这，这么扎，就是这针老是热的。脸上太热了有点问题，一会讲痤疮的时候我得告诉大家，它完后留下一个小红点，它留下一个小伤痕。但这个女同志扎在脸上，她回去照镜子好好看，她紧张。为什么产生这个？你就是扎到正常的皮肤上，你像这个火针治疗这个还挺奇怪的，越是暴露的部分，这个针扎针眼的痕迹，一天两天就没有了，脸上也一样
16、。但是身上不见阳光的消失得特慢。再说一句额外的话，就这个如果你大量的有这个火针病人针灸完了以后，一段时间就得拿砂纸磨一磨，因为火针红着扎着遇到凉以后，它跟这个退火似的，就像烧红铁放冷水里，爆很多皮。你这人温度在高才 30 多度，这个火针烧红的时候达到 600，你针扎进去以后，它就有些东西脱落。脱落的是什么？就是火针长期扎人的机体产生的碳。所以说扎几个人就得磨一磨。你要是扎在身上无所谓，可能就留下一个黑印，你要是扎在脸上给人留下一个黑印不合适，这都是我实践当中摸索出来的。你像这个湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、痤疮，这火针是哪个学科也比不了的治疗效果，这个只是泛泛的说说，后面讲义没有这些东西，没有这些
17、病的具体治疗方法，所以我就在前面这个绪论里面我少说几句。关于湿疹的治疗，火针是扎这个患处，哪有扎哪。神经性皮炎、牛皮鲜、痤疮都是这样。但是这些病，除了火针之外，还都需要其它的治法来配合。所谓湿疹，就是说你人体的燥湿功能差了，对湿邪这个浸湿不能抵御了。中医的燥湿功能是什么？是脾。所以火针点刺完了以后，需要补胃健脾才能达到这个除湿的目的。如果你身上这个湿邪不除，你外表皮肤上的这些东西它也祛不掉，它会反复的夏天严重冬天好一些，空气湿度大的时候很明显，神经性皮炎也是。牛皮鲜这些病，除了火针以外，还有一个很重要的方法，那就是温通法。放血，强通法。再讲讲放血的问题。这个温通法除了火针以外就是灸。灸的方法很
18、多。前一段中央四台讲了一个老人灸法，我这个非常不满意，是宁夏还是青海的，它说是一个老中医，就这个艾绒放在合谷穴上点着了，完后他身上什么足三里、曲池，问你疼不疼，哎呀不疼！挺好。它这个中央电视台抓一个新闻，找一个新闻点，那个目的就刺激大家眼球的一个目的来宣传这件事。这个瘢痕灸在古代已经逐渐被淘汰。中国宋代有一个图叫“灼艾图” ，藏在故宫博物院，那年通过很多关系才看到这幅宋代的画，就说宋朝的时候人是怎样进行艾灸的，一看那图大吃一惊，就像杀猪一样，给他捆上，四个人摁着，后背上放着两柱艾，冒着烟，人根本受不了。劳动人民还是聪明的嘛，受不了就发明一些隔药灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸，逐渐就淘汰了这个瘢痕灸
19、。但中国还有个别人还在用这个。完了中央电视台还宣传，你宣传半天也没人用。它这个内经上有一句话，说呀：“人呀若想安，三里常不干。 ”怎么理解这个呢？就是三里经常灸，给灸出黄水疮来了，常不干就老流黄水，对人体保健有好处，这是内经上的一句话。现在它这个古代的这些东西，有用的它就传下来，像艾灸的方法流传了几千年，必须用艾。艾叶来灸，它是经过实践证明的，只有用这种方法。确实这东西作成艾绒易燃，不起火苗光冒烟，产生这个艾绒烫伤的。我们在临床经常见到，都是深部的，说明它这种热渗透力极强。这个我们灸腰部的时候，因为渗出，一些尿毒症好多病，腰痛，我们做成那个艾灸盒，扎上针以后隔上，点着，病情严重的，就这个烤出一
20、个泡来，他说这个不热，他感觉不到艾灸的热力，最后说不行，我这太烫了，一看病情就有好转了，这个对热的感知是对病情变化的一个标志。再一个就是它这个艾灸的渗透力。你在这趴着，灸他，灸上以后，病情好转以后，它的热力可以达到肚脐，灸腰肚脐都发热。你像这个现在西医也都承认了一个中医的针灸的方法是有效的，就是一个灸隐白，它这个妇产科专门用这个治疗胎位不正，他们就是为了考证这种方法到底对不对，他们在 x 光下做过这种方法，应该头朝下这小孩，横位或者反位，灸上这个穴以后，就看到这小孩不停的在动，最后头朝下，就一次两次就灸过来了。还有一个问题再说一下，中医基础理论我这不复习，针灸最基础的东西穴位名称什么经络气血都
21、不复习，咱们没那时间。再者大家，我看了举手的人大部分都从事医疗工作的人，这些应该都是最基本的东西，咱们给有效的利用时间。这个强通法是我写的。刺络放血我这把它比成下水道堵了，你把堵的东西给掏出来，下水道就通了。这个放血有很多，像这个尺泽放血、委中放血，都需要绑止血带的那种，我现在基本上都不用。像耳尖放血这个大伙放过吗？耳尖放血对高血压、眼病呀、耳病。这尺泽放血跟这输液似的，勒上止血带以后血管怒张，三棱针点一下，一拔，啪往外喷血。这个瘙痒、牛皮癣呀，委中放血治疗腰痛呀什么呢，现在我反而是操作复杂这些我都基本不用了。委中放血那个止血带勒得很紧，让委中的血管怒张起来以后，也是跟那尺泽一样。现在我比较欣
22、赏这个什么攒竹放血，耳尖放血。我用的现在最多的就是背腧穴，就是心肝脾肺。先是肺，完后下来是心，完后肝胆脾胃肾，它这个这些穴位都是五脏六腑生理上的一个反应点，大伙可以实践一下。就是一般诊断他某些脏器有病的时候，你顺着穴往下摁的时候，它的痛感是刺痛。你刚用力的时候，腹中他有人闷、胀痛，但是你要是诊断对了，相应的那个穴位是刺痛，觉得像有一个摁钉摁进去。从现在也是在这个中医基础诊断的情况下，我相应的调整他的背腧穴放血。有一个特别明显的病例，眼睑充血，老是血汪汪的，说是二年了，老不退，但也无大碍，也不影响视力，像这我们放血一次，第二天眼睛这充血消失了。你说眼睛应该放哪呀？点肝俞。你像这高烧不退，吃药都不
23、退的病人，大椎放血，放得量大点，放他个三五毫升，立刻就退烧。现在我们主要用这个调整背部的放血这个方法调整内分泌。但是内分泌紊乱了以后，容易出现什么问题？更年期综合证脸上长斑，长痤疮。湿疹、牛皮癣，主要的治疗手段都是背部放血。现在这个美容院就是黄褐斑三天祛除，五天祛除那都是骗人的，他不调整他的五脏。他的斑怎么出来的？是五脏失调气血失和，造成脸上出斑。你在脸上光做文章，没什么用。现在这个年轻人长疮特别多，在背部放学的同时，你还的诊断她是月经不好呀，还是大便不通呀，大便干燥呀，饮食不节呀等等，这时你肝脾刺络拔罐放血，你放不成，你除非一个一个放。你想一次解决，他这个肝俞穴中间隔着一个胆俞，下边就是脾俞
24、，这一罐就把这三个穴位都覆盖了，所以这时候只能放他的胃俞，脾胃它是表里的吗？完了这人脸黑，脸黑归肾，放肾俞嘛？绝对不能在肾俞上放血，这个大家一定要注意呀！中医说这个肾无实证，肝无虚证，肾俞只能补。不能说啪啪火针，完了这个三棱针点刺，拔一罐把肾俞穴放血，不行，这一定要注意，肾俞只能补。说补肝行不行？中医诊断就没有说补肝的。肝什么时候？肝阳上亢了，肝郁不舒，什么肝脾不和都是泻肝。健脾补胃补肾，养心养血，但是没有说养肝，有柔肝的方法。我也不打击你，我平复你，用柔和的办法，有这个。也有肝血不足的症状，像眼睛干涩，什么好多这个视力减退，都是肝血不足，但是也不能补，这一肝补大夫了就容易出问题。其实我这点东
25、西应该就 10 分钟讲完，但是我一讲到这我就想多说点，啰嗦。第十六节 坐骨神经痛坐骨神经通路及分布区发生疼痛。1、病因病机：原发：感染，受寒、中毒 坐骨神经间质产生炎症。继发：领近组织病变，产生压迫、粘连、破坏引起，分神经根型、神经干型，如腰椎间盘突出，脊柱 TB、Ca，椎骨内病变，椎间关节、骨盆内病变、腰骶组织劳损、糖尿病、臀肌注射部位不当等。中医称腰腿痛，痹证。2、辨证：内因：禀赋不足、肝肾阴虚、久病体虚；外因：风寒湿邪、闪挫劳损。导致经脉闭阻，气滞血瘀。保护性的特殊姿势：侧卧 病侧在上方，髋及膝关节微屈。站立 身体倾向健侧。坐位 健侧臀部着力必要检查：腰椎旁、下肢后侧水平、腓骨小头、外踝
26、压痛（+） ，直腿抬高（+） ，加强（+） ， 50 岁，检查腰椎，除外癌症。3、治疗：主要取足太阳、足少阳经穴。腰 35 夹脊、秩边、环跳、委中、阳陵泉、昆仑。风寒湿邪：加灸。淤血阻络：膈俞、委中。肝肾虚损，气血不足：肾俞，足三里。另：后期刺络放血；伏兔（贺老经验穴） ；井穴（刘赫医师经验穴） 。坐骨神经痛，简单的说坐骨神经通路及分布区域发生疼痛。坐骨神经从西医角度来讲有原发的和继发的。原发只是说对神经本身造成损害，比如感染、受寒、中毒；那么继发的就是说从脊柱分出来组成坐骨神经往下一直到脚，这个通路上造成了一个什么样的情况，比如说产生的压迫粘连。坐骨神经痛要体现辨证观念，大于 50 岁以上的
27、病人要检查腰椎，除外癌症。这人从来没有腰外伤史，腰椎压缩骨折，那么无缘无故的首发坐骨神经痛，首先要除外腰椎的癌症。刚才反反复复强调，第一是辨病而不是辨证。来了一个病人先看到底是有没有更深一层的疾病潜在，50 岁以上的人要首先排除腰椎的癌症。那么为什么？因为下肢静脉回流的时候，它可以随着静脉的回流，这个癌症不定发生在什么地方，它最后跑到腰椎这来了，这样的病人我最少抓住好几例。我在宣武医院进修神经内科的时候，人家说了，50 岁以上，首发坐骨神经痛的这种病人首先除外癌症。我就看见过腰椎附近的癌症，也许你干一辈子治疗坐骨神经痛你没赶上过，但是没赶上不是说有一例赶上你没看出来。还有一个就是从腰开始一直到
28、坐骨神经的整个通路，你比如说脊柱的结核、癌症，椎管内的病变，椎间关节的病变，骨盆内的病变（女同志多） ，附件炎（坐骨神经从脊柱发出来后进入盆腔，从梨状肌、从坐骨结节那穿出来走臀大肌下来就是坐骨神经，所以盆腔的炎症也可能，它对附近的神经干起到一个刺激和粘连的作用） 。坐骨神经痛虽然是一个常见病：第一除外癌症；第二把它范围从上到下都要查一遍，甚至这个人有一个龋齿，这细菌可能从坏牙由血转到坐骨神经上产生炎症，所以这个思维一定要展开。病因：病因分内因和外因。内因是禀赋不足，这个可能性不是很大；肝肾阴虚，还有久病体虚。这些是内因。内因也就是说它不是主要的，并不是说你久病体虚的病人，个个都产生坐骨神经痛。
29、比如三个人都得了重病了，那三个人有几个能产生坐骨神经痛？它必然有一个外因。这个外因你比如风寒湿侵袭了，闪挫劳损，有损伤的病史，加在一块，最后经脉闭阻，气血瘀滞，不通则痛。病人因为痛会采取一些保护性的措施：他侧卧的时候病侧在上方，比如右腿痛，他侧卧的时候向左侧这边躺减轻他的压迫，髋和膝关节弯曲一点，这恰恰是直腿抬高反向的一个保护姿势。坐骨神经痛直腿往上一抬，肯定疼痛加重，那他自己弯起来呢，省的对坐骨神经的一个牵拉；那么站立的时候，他向健侧倾斜；那么坐位时，刚才不是说了吗，它可以穿过骨盆到梨状肌，坐骨结节这出来，那右边痛他肯定左边站着，他两个屁股坐在这，他肯定往一侧，他为了保护自己。直腿抬高实验我
30、就不说了，直腿抬高可以鉴别一个假的坐骨神经痛。有的人，现在不多了，过去在七八十年代的时候，有些人就是不想上班，来了告诉你腿痛，他没别的他就想要假条。现在不行了，现在经济上捆上了，你要一个假条，当天奖金没了，月奖没了，季度奖没了，他自己就收敛了。当时我们鉴别坐骨神经痛的真和假，那好了直腿抬高实验，抬到 60疼。他叫唤怎么办？有一个办法，你要是诈病的话把他抬起来了，我就托着你这四个脚趾头。疼痛吗？痛。好，还痛吗？还痛。你就趁他不注意的时候，往上一掰这个脚，这不是底下过度牵拉了吗？如果掰的时候他没有疼痛叫出来，假的。还有一个办法：你让他跪在这上面，上身直立，跪在这两个脚耷拉外面，你拿着神经锤敲他脚跟
31、，两边敲，如果两个脚跟腱都很好，跟腱反射都特好，假的。循经取穴：基本上是足太阳足少阳经穴。秩边、腰 35 的夹脊、委中、阳陵泉这都是循经取穴。实寒的加灸，你比如腰上受寒了，那就加灸腰上；那么瘀血的是膈俞和委中，委中另外一个名叫血溪，这个委中可不是单纯治腰痛，委中能治很多很多病；那么肝肾虚损，气血不足的用肾俞来补肝肾，足三里补气血不足。另外还可以扎伏兔，这是贺老的经验。还有井穴治疗坐骨神经痛。要确实是一个单纯的坐骨神经痛，不要老想着扎针扎得特别多。我扎一个德国人，在那边就治不了，他在这两针就好了，就扎这井穴。再停一下，为什么井能止痛？我告述你嘛，全身的穴位都能止痛。为什么井穴能止痛？经学是沟通表
32、里经的，所以你刺了井穴，调了他的表经也调了他的里经。如果刺了一下他的本经和他对应的表里经，气血易于循环。他还痛吗？我告述你们，所有的穴位都能止痛。这个伏兔治疗坐骨神经痛是贺老的，井穴是我的，我给加在一块。刺络放血这就是讲，沿着他经脉疼痛的部位，你看有静脉曲张或者静脉瘀血的表现，你点刺放血也可以，我不是说久痛入络吗？第十七节 中风脑血管病，是脑局部灶性血液循环障碍，导致急性或亚急性脑损害的神经系统疾病，以偏瘫、失语、昏迷等为常见症状。分类：出血性 脑出血、蛛网膜下腔出血。缺血性 脑血栓、脑栓塞。中风，又称脑卒中。1、病因病机：病因：风、火、痰、虚、气、血，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调均有关系。
33、病机：脏腑失调，肝阳化风，气血上逆。病性：本虚标实。病因病机：年迈劳倦，积损正衰 阴虚阳亢 肝风内动。饮食不节，嗜食肥甘 痰湿内生 经络阻滞。五志过极 肝阳暴涨，心火亢进 挟痰上饶。气血不足，脉络空虚 风邪入中 引动肝风。气逆血冲，阴阳逆乱 中脏腑，闭证。气虚血脱，阴阳离决 中脏腑，脱证。经络闭阻 中经络。2、辨证：（1）中经络：侵犯经络，未及脏腑，或脏腑功能渐复，仅邪滞经络，症见头痛目眩，口舌歪斜（凤阳挟痰上饶清窍） ，舌强言塞或不语，偏身麻木（风痰横穿经络） ，半身不遂。风火上扰：面红目次，口苦咽干，心烦易怒，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。痰湿淤阻：舌质暗，苔白腻，脉弦滑。痰热腑实：便秘，痰
34、黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。气虚血瘀：面色晄白，气短乏力，流涎，自汗心悸，溲清便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细、弦细。阴虚风动：烦躁失眠，手足心热，舌质红绛、暗红，少苔无苔，脉细弦数。（2）中脏腑：A、闭证：突然昏仆，神识昏聩，口噤手握（风火内闭） ，二便闭，肢体不遂凤阳挟痰，阻塞心神：神识昏聩，面白唇暗，四肢失温（痰浊阻滞阳气） ，厥冷，痰盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑（痰气闭阻） 。风火痰热：闭塞心窍，神识昏聩，两手握固，肢体强痛，躁动不安，痰涎壅盛，舌质红绛（内风痰火） ，苔褐而干，脉弦滑数。B、脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张鼻鼾息微（元阳衰微，脏器欲绝） ，手撒遗尿，四肢
35、逆冷，冷汗如油，舌萎苔白脉微或浮大无根（阴阳离决） 。3、治疗：（1）中经络：百会、风池 平肝熄风，治标；三阴交 滋补肝肾，健脾化痰，治本；肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。面瘫：地仓、颊车；失语：廉泉、通里；肝阳暴亢，风火上扰：合谷、太冲；风痰血瘀，丰隆、阴陵泉、血海；痰热腑实：支沟、合谷、天枢、丰隆、行间；气虚血瘀：足三里，气海，太白；阴虚风动：关元，太溪。（2）中脏腑：A、闭证：水沟，十二井（刺出血） 交通阴阳，醒脑开窍；百会、太冲 上下相配，清热降逆，平肝熄风；凤阳挟痰：丰隆、劳宫 清心醒神，泻热化痰。B、脱证：灸关元，隔盐灸神阙 补益元气，回阳固脱。三
36、焦元气始发，真气所致。强通法：急性期：四神聪放血 痰热内闭，熄风止眩；百会 风火上扰；曲泽、委中 风痰瘀血（三棱针刺血） ；十二井、十宣交替 高血压；金津、玉液 言塞，舌歪。温通法：局部取穴，火针点刺肌张力最高处；恢复期，后遗症期：细火针，点刺。讲解：下面讲中风。中风是世界上老年的三大病：中风，癌症和心肌梗死。这是老年人死亡的三个最主要的因素。所以中风是三大病，到现在也还继续研究这个病。分类：分出血性和缺血性。要是辨病的话，首先要明确它的病的性质。现在我不知道大家工作的地方有没有 CT？首先是辨病，辨病因，出血和缺血是治疗整个相反的疾病。说都是半身不遂，这出血你认为他是脑血栓，你一个劲的给他活
37、血化瘀，那么就让他死得快点；如果是脑出血，你应该给他止血，你给他活血化瘀他肯定死得快。你反过来不也是这样吗？要是缺血的病人，你按照缺血来治止血，他的血栓只会越堵越严。是不是这回事？第一是辨病因。在特殊情况下不仅要辨病还要辨病因，所以就是出血和缺血。严格来讲，出血的人一般都在活动中犯病，情绪激动的时候犯病，血压特别高的犯病；要是缺血的，睡眠中犯病，安静中犯病。出血的全脑症状多，也许头痛剧烈，呕吐什么的，很快神志就昏迷了；缺血的基本上发展的比较缓慢，神智清楚。虽然没有 CT、核磁，要有 CT、核磁，第一位先做 CT，因为 CT 早期可以鉴别有没有出血，而不是第一位做核磁。核磁看不出来，核磁是比 C
38、T 看得清楚，但是那是 24 小时之后。辨病因的时候， CT 是首选。病因：风、火、痰、虚、气、血这些病因。与心、肝、脾、肾功能失调有关。病机：病机是脏腑失调，肝阳化风，气血上逆。有这么一句话，血之于气并走于上，则为大厥，气返则生，气不返则死。那么中医讲，气返则生，就是说你这上冲之势缓解了，这病人命就保住了；气不返，你一个劲的上冲，可能是脑出血更多一点，着病人很快死亡。病性：那么病性是本虚标实，也就是说上实下虚。根是在肾上，肾水不足，完了肝旺，肝旺就会产生风，风为百病之长，可以挟痰、挟瘀，挟什么都可以一下侵犯。病因病机：那么病因病机我就简单说一下，这个肝风内动是一个；饮食不节是湿痰阻滞经络了；
39、五志过极，心火亢盛了，挟痰，肝阳暴涨（这是不是风呀？最后挟着痰上扰了，风为百病之长吗） ；气血不足，这是血虚生风的类型，这引动肝风。阴阳逆乱，这属于下面两个：一个闭证；一个脱证。这是中风病的更严重阶段，就就是这两个都属于中脏腑。恢复期：经络闭阻基本是阻络，这种病人神志清楚，也许失语，也许能走，有一部分人就瘫掉了。那么就看它西医讲出血或血栓是否影响到他的运动的关键部位，最多的就是内囊，內囊这么一片不太大，那就完了，这正好是运动纤维经过的地方，那么他就永远都动不了；还有的是脑干这，有的地方像额叶这，你这出血相对量大，他不见得死，脑干这，小拇指这么大，完了，病人就要了命了，还救不过来。俗话说是什么：
40、“这灯泡坏了，你可以换一个灯泡，亮了；开关坏了，我把开关修了，亮了；发电厂给你炸了，你在这修开关还行吗？没戏了。因为脑干这是呼吸和心跳的中枢，脑干这只要有一小块，甭管他是出血还是血栓都够呛。辨证：中经络，这次要的问题我就不多说了，主要的问题是神志清楚才能叫中经络：要中脏腑呢？基本上都有神志得昏聩乃至昏迷。中经络的证形：风火上扰，痰湿阻络，痰热腑实（腑实他肯定有便秘） ，气虚血瘀（有气虚的一系列症状，乏力，流涎，自汗；血瘀就是舌质暗淡这一类） ，那么阴虚风动（他必定有阴虚的一些证候，比如手足心热、舌质红绛、暗红少苔、脉细，这都是阴虚的） 。中脏腑：闭证的病人首先表现出神志障碍，完了就是一种实热的
41、象征比如痰生如据，面红而刺，呼吸急促，两拳握固，大小便不失禁，这样的话就叫闭证。如果说这人很安静，但是也昏迷了，没有太多的躁动，手可以撒开了。这说明了什么？这种就应该叫做脱证。这种病人也是很危重了。咱们简要说一下，比如说凤阳挟痰这个，由于痰浊阻滞阳气了，所以四肢失温了，阳气不能布于四末。手脚凉不一定都是阳虚，但是痰浊把阳气阻滞了是到不了四末了，所以他也会手脚冰凉。那么痰气闭阻，那就痰盛，呼吸不是很顺畅。那么要说的是脱证，这是元阳衰微，脏器欲绝，这是阴阳离决之前的重症。那么阴阳离绝的时候，脉是浮大无根的。脉你必须得摸出来有根无根，有的人脉一摸挺有劲，稍微一按一点劲都没有了，叫做浮大无根。在中风病
42、不仅要去辨病，而且还要辨它的因，到底是出血还是止血，这个不能耽误病人。治疗：中经络：主要取百会、风池。刚才我说了风池，它可以治外风也可以治内风，风池它在上，所以平肝熄风治标。刚才我说了是上实下虚，三阴交它就是治本，这个也可以提示大家注意上实下虚的一个思路。那么你要治本，你认为他是阴虚，是阴虚肝火上扬，肝旺，那么你调肝肾的话，你肾俞可以取吧，太溪可以取吧，可不一定就是一个三阴交。你要说治内风，你治风治标的话，你为什么不取风府？百会、风池、风府也可以。底下这个就是中经络，因为他神志清楚，所以一般的中风病，他就按着阳经取穴。因为它是风，风什么特点？就是刚才没事一会就有事了，善行而数变。比如说病人吃吃
43、饭，突然他一愣神，就口水流下来了，神志也不好了，半身不遂了。这种病势的转换迅速，中医就取类比象为风，所以叫中风。如果神志清楚，那就给你治疗上的一个时机了。他一般风是犯上，风邪侵犯上位，侵犯阳经。说到这对不对？我不同意这个观点，但这上面没写。咱们这么说，看过半身不遂走路吗？这上肢什么样？咱们就单纯说这上肢，这上肢就这么蜷着，这么勾着，能掰开，但是他非常费劲。我问你是阳经有病还是阴经有病？内经有句话，实则三阴三阳俱病。这就给我们一个想法，一条经脉堵了，他不会半身不遂。实则三阴三阳俱病就说明所有的经脉都有病，你说阴极不能说你不对，你说阳缓也不能说你不对。但是最对的是阴极那边也有病，阳缓那边也有病。因
44、此我就觉得，风单纯犯上我同意，单纯侵犯阳经这我不同意。好了，你看下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、也就是循经取穴。你看他取的都是阳经的穴位。这就是说，他对疾病的认识就认为风为阳邪，侵犯上位，侵犯阳经。失语倒是阴经了廉泉、通里。失语怎么扎？通里、照海这是一组，廉泉、涌泉这是一组。廉泉、涌泉是肾经的“根” 、 “结” ；通里、照海是八脉交会穴。我们要扎失语的时候，我们就用这个方法来交替。肝阳暴涨他是用的合谷、太冲。实际上合谷、太冲就是我们最常见的四关穴。合谷调气，太冲调血。因为阳明经多气多血，厥阴经多血少气。风痰血瘀虽然写在这了，我觉得他有点不太合适，他就是主要化痰，阴陵泉是健脾化痰，丰隆是
45、有名的化痰要穴，谁都知道化痰你要取丰隆，要不知道这个就白干了。痰热腑实：支沟、天枢。看到了没？刚才我强调天枢、丰隆对不对？那么清热呢？行间、合谷。气虚血瘀：足三里、气海、太白。太白是脾经的原穴，再加上补气的穴，气虚好转了，气行血行就治血瘀了。阴虚风动：关元、太溪。这是交会穴吧，关元说过了，太溪是元。闭证：水沟、十二井，百会、太冲。底下这闭证，我觉得可以试，在综合情况下可以用，该西医抢救就西医抢救，完了你再配上这些穴。否则你在家里用这些穴，那肯定是要耽误病人的。12 井刺出血，交通阴阳。所谓阴阳就刚才我跟大家说过了表里经。井主心下满，开窍醒神。那么百会、太冲，这是上下相配，它是平肝熄风，按照五行
46、来推，太冲不如行间。风阳挟痰：丰隆、太白。健脾化痰的太白是脾经的原穴，丰隆是化痰的要穴。风痰挟热：丰隆、劳宫。劳宫是心包经的荥，心包是代心受邪，这是中医过去的观点。心为君主之官。这心包是什么？故宫的外围。所以你要想侵犯君主，你首先得把故宫的城墙破了，所以他就取的是劳宫，他没取少府。脱证：灸神阙，隔盐灸神阙。我看过文章，在病人重危的情况下用升压药维持，隔盐灸神阙会使升压药敏感一些，但是不是他灸就取决定性的作用，谈不上。人要死的时候咱们针灸做到头，你也治不了脑疝，你也治不了他心脏的停止，你也治不了他的呼吸衰竭。所以大家千万要在这个病上第一是辨病，第二是辨病因，我又说了一遍，不要耽误病人。还再举一个
47、例子，有的病人到我们中医院来了，这次治疗的是脑血栓，不重，我们也用西药、中药、扎针，最后出院基本上没落下什么病，同样是这个病人，过三年五年，脑出血了，开始也能说话，最后也瘫了。唉！上次中医院治的不错，赶快往那送，实际那出血在路上就加重了，到这来那就神志产生问题了，出现脑疝了，出现脑疝这个时候他就把自己耽误了，家人把患者耽误了。因为我们没有神经外科，那要真是出血必须及时到神经外科，该穿刺穿刺，该抽血抽血，消除他的颅内压增高，要不然就开颅。等你都脑疝了，急求车来了都不拉，死在半路上，人家不担这个责任。上手术台上那去，脑疝这样的病人谁也不给做手术，这个神经外科的刀也不是轻易就开的。开完后，病人没下来
48、，死了，那个名声谁干，谁也不干。所以这个病一定要辨病因。强通法：这个都是在综合治疗下应用的。比如四神聪放血，百会你可以扎，曲池、委中三棱针刺血，还有十二井、十宣交替，这都可以。金津、玉液刺血这都可以，但是单打一是不行的。温通法：这是指什么？指恢复期了。你肌张力增高，你看哪最紧你火针就点哪，那么在恢复期后遗症期也是用细火针点刺，一个礼拜扎个两三次都可以，循经取穴就可以。第一节 高血压，中风高血压和中风病有密不可分的关系。而病的病因病机也差不多。中风是高血压的“果” ，高血压是中风的“因” ，二者是因果关系。病因：多是肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰湿中阻，遗传因素，情志所伤。血压居高不下，可用三
49、棱针点刺放血，或耳尖放血。中风发作时，抢救时亦用此法，加用四神聪穴，配合服用安宫牛黄丸。高血压治疗的穴位：凤池、四神聪、攒竹、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、照海、太冲，低压偏高可加左内关。在治疗中风后遗症时，亦用此方，舌强者加用廉泉、承浆穴。中风中医称为闭症，又分中经络，中脏腑，这是病情的轻重之分。本病包括脑血栓形成，脑出血脑栓塞等脑血管意外疾病。一般治疗中风后遗症只针患者，贺氏针灸三通法的治法是健侧患侧同时治疗，以“开四关”为主（开四关，即刺左右合谷、太冲） 。开四关对于醒脑、平肝、潜阳都具有很好的疗效；再加四神聪、曲池、凤池、阳陵泉、足三里、三阴交、照海等穴位。一般患者都有上肢或下肢不平衡，或者上肢较重，或下肢较重，上肢较重加肩髃、臂臑，并施以火针；下肢较重，须起针后针刺环跳，强刺激，不留针。手脚肿胀者，施以火针点刺肿胀处。针刺治疗中风后遗症，越早越好。一般在西医抢救后出院立即施以针灸治疗，坚持长期治疗。中风后遗症的症状因人而异，比较复杂。舌强语塞者，出诊治疗时需要舌下金津、玉液放血，然后针刺廉泉，流口水者加地仓，面瘫者需刺颧髎、下关、夹车、人中、迎香；血压偏高者，需加关元，以引火归源；足外翻者加丘墟、解溪。另外
