1、腰背肌肉筋膜炎相关知识腰背肌肉筋膜炎有称腰背肌肉劳损、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛综合征、风湿症等。腰背部肌肉被筋膜包绕，筋膜下还有脂肪组织，脂肪可以穿过筋膜形成疝。神经支及血管也穿出筋膜。肌肉受伤渗出出血到肌肉和筋膜之间引发炎症粘连，受湿受凉，肌肉慢性劳损筋膜肥厚粘连，筋膜裂隙，脂肪疝、神经血管绞窄受压，肌肉筋膜止点劳损末端病病变，急性腰背肌受伤未及时治愈迁延成慢性病损，如此等等都是引起症状的原因。症状及诊断 多有自发性疼痛。轻者局部酸痛为主，部位可在肩胛间区或在骶棘肌部。有时有串麻到上肢肩背、臀大腿外侧，但不到膝以下。重者疼痛影响睡眠，尤其后半夜清晨。活动加重，与运动量大小正相关。检查：脊柱
2、活动范围好，前弯腰痛，压痛，触诊可有肌肉痉挛，有时可触到痉挛的肌肉条索或硬结，压痛明显，甚至有放射痛。局麻药封闭疼痛即可消失。全屈曲痛，腰背肌抗阻力痛。鉴别诊断 应与椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱结核病、脊柱转移性病灶（如肿瘤），骨关节病变相鉴别。治疗 本病以保守治疗为主。控制运动量，适当锻炼腰背肌，运动后和晚间睡前做腰背肌的牵拉运动，即体前屈尽量拉长腰背肌，这样可以缓解肌肉痉挛，改善血液循环。物理治疗，如热疗、超短波、短波，拔火罐等。按摩、针灸有效，尤其电针灸疗效更佳。 口服药如维生素 E，扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。外用疏筋活血止痛的中成药也有效。局部注射糖皮质激素类药物或注射透
3、明质酸酶+盐酸利多卡因效果迅速。疼痛严重期间可以用围腰保护。症状减轻则应除去，以免引起肌肉萎缩。手术治疗 对严重的患者保守治疗无效时可手术治疗，一般找到痛点局麻下逐层解剖根据不同病变采用不同的术式治疗。白领们每天在繁华的写字楼上班，突然发现，肩部麻木，腰背酸痛不适，肌肉僵硬板滞，甚至局部肌肉紧张、痉挛、项背部活动受限，原以为这类的老年性疾病与自己毫不相干，却确确实实发生在自己身上，这就是办公室白领需当心的肌肉筋膜炎，长时间保持一个特定姿势，肌肉筋膜之间活动量减少，致肌肉筋膜间酸性代谢产物增多，即无菌性炎症，使之产生一系列临床症状，酸痛、疼痛，疲乏、不适、活动受限等症状。因此白领们应注意预防此病
4、的发生，改善不良坐姿，伏案工作或其他时，应该每一小时就要起身活动。挺胸抬头并顺时针逆时针交替旋转脖颈，伸展双臂并尽量向后拉以扩展肩部，或双手撑腰向后仰身。每次时间不少于 3 分钟。同时空调不宜开得过低，或多穿一件衣服，如此便可预防肌肉筋膜炎的发生。在避免继续加重的前提下，如有条件可做理疗，常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。如症状突出，感觉不适，亦可使用一些舒筋、活络的药物，如享誉世界的第一大经皮吸收药布第一大专业制剂药厂台湾得生制药股份有限公司生产的活血风湿膏，20 味中药祖传秘方配制，能完全渗透进入人体，迅速到达治疗区域，舒筋活络，活血消肿，标本兼治。不仅能快速
5、缓解风湿性疾病引起的关节僵硬、关节肿胀、疼痛及活动不利症状，对于劳损性疾病所引起的肌肉酸痛、僵硬、发麻等症状亦非常有效。同时没有皮肤过敏的担忧，是目前市面上最受欢迎的巴布膏剂。病史 少数患者有急性受伤史或反复的慢性损伤史，而绝大多数患者有长期和持续性特殊姿势下工作的慢性损伤史。 疼痛不很剧烈，开始为酸胀不舒，软弱无力，时轻时重，间歇发作，以后呈烧灼、刺疼、木僵、串麻，并有进行性的加重；劳累时显重，休息后减轻，范围也不断加大，与气候变化有关，致使患者腰由直到弯、由弯到直活动受限，立、坐、卧行动困难。患者难以确切述说疼痛的部位，但是疼痛的放射性比较少见。 姿势不正是腰背肌肉筋膜炎的一种表现，以腰发
6、僵，形似板，步行上身少动，站立躯体偏倚者多见。 所有患者都有压疼点，这对临床诊断和治疗都有重要意义。按其压疼的部位，一般可以认为是其相应部位组织的伤病。 腰背部肌筋膜纤维织炎会引起腰背痛吗？ 腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的非特异性炎症变化，叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。 导致腰背部肌筋膜纤维织炎的原因，主要有：（1）寒冷：这是最多见的原因。寒冷地区、寒冷
7、季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。 （2）潮湿：是另一种多见的原因。在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。 （3）慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，导致腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，形成本病。 （4）精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久等均可诱发本病。（5）风湿症、痛风：某些病毒感染时易伴发本病。 本病的主要特点是：（1）弥漫性疼痛 患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘
8、肌外缘及髂嵴上方 7cm 处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、3 腰椎横突及第 12 肋止点部位常为疼痛的引发区。在引发区某点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。晨起时疼痛剧烈，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。 （2）触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。结节大者直径达 56mm，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近；小结节直径为 23mm，多位于腰骶筋膜上距中线 12cm 处。 （3）多有明确的诱发因素，如寒冷、潮湿及劳累等。 （4）普鲁卡因封闭性治疗，可使疼痛减轻或消失。 腰背部肌筋膜纤维织炎发病后，疼痛可持续数日或数周后可自动缓解，不留痕迹，但易复发。有时
9、可造成深部筋膜出现裂隙，使下方的脂肪组织突出而形成“筋膜脂肪疝 ”。本病一般不会产生严重的并发症及后遗症。七个细节改善腰背疼痛美国预防杂志最新报道，据统计，背痛的发病率为 50%，特别是家中“后背杀手“无处不在，稍不留神就会增加背痛危险。波士顿妇科医院脊椎研究中心的杰弗里卡兹博士说：“ 如果不改善环境及生活方式，背痛就会变成慢性病。“以下是专家们列出的家中常见防背痛注意事项及建议。 1做家务切忌用力过猛。擦窗户顶端或者浴缸角落时，容易伤到后背。美国旧金山脊椎指压疗法专家安布林利博士说：“弯腰、够物及转身时，动作过猛可能会导致椎间盘错位。“ 建议：纽约市脊椎指压疗法专家杰拉德斯尔弗曼博士说：“将
10、家务活看成体育运动，也做几分钟热身训练。“提重物的时候，应该弯曲膝盖而不是腰部。推家具时，应该使用全身，而不是只用后背或双臂。使用吸尘器时，不要使用上身去移动吸尘器。 2枕头一定要合适。枕头太高或太平会导致睡觉时脖子角度变形，进而殃及后背。 建议：正确布置枕头的目的是，无论何种睡姿，都应该保持耳朵、肩膀和臀部呈一条直线。仰卧时，膝盖下可以加个枕头，腰部垫个薄点的枕头。侧卧时，双膝之间可夹个平枕头。俯卧时，胯部垫个枕头。床上看书时，后背、膝下及大腿上最好垫枕头，这样书本与面部距离更短些，以防颈脖拉伤。 3地板过硬加个厚垫：瓷砖或硬木地板都缺乏弹性，每走一步，腰部都会压力更大。 建议：经常站立的活动区最好铺上厚实不打滑的软布垫或橡胶垫。站立时，左右脚可以轮换放在一个小脚凳上休息 5 分钟，这有助于缓解腰部压力和肌肉紧张。
