1、第十四章 排泄护理 第二节 排便 护理 一：课前检查 提问、评价 10 分钟1：解释： 便秘- 腹泻- 排便失禁-2：简答题 1： 便秘病人的护理措施？ 2： 排便失禁病人的护理措施？二：展示本节课内容 1：学习掌握灌肠术的概念及分类2：学会大量不保留灌肠术的目的和用物准备3：学习掌握大量不保留灌肠的操作方法 4：掌握大量不保留灌肠术操作时的注意事项三：进入课程 四 、 与 排 便 有 关 的 护 理 技 术（ 一 ） 灌 肠 法 将 一 定 量 的 液 体 由 肛 门 经 直 肠灌 入 结 肠 ， 以 帮 助 病 人 清 洁 肠道 、 排 便 、 排 气 或 由 肠 道 供 给药 物 或 营
2、 养 ， 达 到 确 定 诊 断 和治 疗 目 的 的 方 法 。概 念分 类 保 留 灌 肠灌 肠 法 大 量 不 保 留 灌 肠不 保 留 灌 肠 小 量 不 保 留 灌 肠清 洁 灌 肠、灌 肠 溶 液 ： 0.1 0.2 的 肥 皂 液 、 生 理 盐 水 。溶 液 温 度 : 为 39 41 ， 降 温 时 28 32 ，中 暑 患 者 用 生 理 盐 水 。成 人 每 次 用 量 为 50 10ml，小 儿 约 20 ml。1.护 士 准 备、2.病 人 准 备、3.用 物 准 备4.环 境 准 备、【 准 备 】操作步骤 1、 核 对 解 释2、 安 置 卧 位3、 铺 巾 、
3、放 弯 盘4、 挂 筒 40 60cm5、 润 滑 肛 管6、 排 气 、 夹 管7、 插 管插 入 7 10cm8、 观 察灌 肠 中 出 现 的 问 题 及 对 策液 体 流 入 不 畅 ：变 换 肛 管 位 置 /挤 压 肛 管有 便 意 时 忍 耐 不 住 时 ，放 低 ， 减 慢 流 速 ，嘱 病 人 深 呼 吸 以 降 低 腹 压有 异 常 情 况 时 ， 立 即 停 止 ，如 脉 速 、 面 色 苍 白 、 冷 汗 、腹 痛 、 心 慌 、 气 急 通 知 医 生 及 时 处 理灌 肠 后 平 卧 忍 耐5-10分 钟 后 排 便9、 拔 管10、 记 录 灌 肠 结 果如 灌
4、肠 后 解 便 一 次 为 1/E。灌 肠 后 无 大 便 记 为 0/。【 注 意 事 项 】1: 消 化 道 出 血 、 妊 娠 、 急 腹 症 、 严 重 心 血 管 疾 病 等 病 人 禁 忌 灌 肠 。2: 肝 昏 迷 病 人 ， 禁 用 肥 皂 水 灌 肠 ； 伤 寒 病 人 ， 溶 液 量 不 得 超 过50ml， 压 力 要 低 （ 即 液 面 不 得 高 于 肛 门 30cm） ； 充 血 性 心 力衰 竭 或 水 钠 潴 留 的 病 人 禁 用 等 渗 盐 水 溶 液 灌 肠 。3: 准 确 掌 握 灌 肠 溶 液 的 温 度 、 浓 度 、 流 速 、 压 力 和 溶 液 的 量 。4: 灌 肠 时 病 人 如 有 腹 胀 或 便 意 时 ， 应 嘱 病 人 做 深 呼 吸 以 减 轻 不 适 。5: 灌 肠 过 程 中 应 随 时 观 察 病 人 的 病 情 变 化 ， 如 病 人 出 现 脉 速 、 面 色苍 白 、 出 冷 汗 、 剧 烈 腹 痛 、 心 慌 气 急 时 ， 应 立 即 停 止 灌 肠 ， 并 与医 生 联 系 给 予 紧 急 处 理 。课堂总结：名词解释1：大量不保留灌肠-:2：大量不保留灌肠的目的:3：大量不保留灌肠的注意事项课后作业： 【学习指导】 166 页 完成【学习指导】 的单选题
