增补叶酸项目月统计表（供乡、中心、县区级使用）填报机构 （签章） 西安昆仑医院 （ 2014 年 4 月）新增服用人数 新增叶酸服用依从人数其中: 其中:机构名称 新 增应服用人 数 总数 本机构发 药外地转来（其他机构发放）自购总数 本机构发 药外地转来（其他机构发放）自购月发放量（瓶）库存量（瓶）5 5 5 0 0 5 5 0 0 12 22单位负责人： 赵斌 填表人： 吴桂芳 填表时间： 2014 年 5 月 4 日说明：1、此表供乡、中心、县区、市使用。一式两份，一份上报，一份留存，年底与项目资料一同归档保存。2、新增应服用人数：本季度所辖区新增的准备怀孕的妇女人数。数据来源于同期待孕（含新婚）妇女花名册及孕产妇健康管理登记册 。3、新增服用人数：本季度所辖区新增的叶酸服用人数。数据来源于同期叶酸服用与随访信息登记表 。4、新增叶酸服用依从人数：指本季度所辖区新增孕中期孕妇中，怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用到怀孕头三个月的天数中服用天数占 80%及以上的人数。数据来源于同期叶酸服用与随访信息表 。5、月发放量：当月本辖区发放总量。数据来源于同期药品领取与人群发放登记表 。6、库存量：当月底库存量=上月库存量- 当月所辖区发放总量。数据来源于药品领取与人群发放登记表 。
