口腔个体门诊申请书尊敬的局领导：本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40 岁，大专学历，1996 年 4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，2002 年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在 2004 年取得了口腔执业证和医师资格证，于 2009 年 1 月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔 医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。以上申请，恳请局领导批准. 申请人: 仲应学2011 年 2 月 24 日
