1、肝癌患者及家属的心理护理（青岛开发区第一人民医院 266520 宋兰兰 袁青）摘要：肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。患者常常由于生理和心理种种变化而产生不良的心理状态导致精神崩溃，病情恶化。因此，及时把握患者及家属的心理变化，不失时机地对患者及家属实施针对性的心理护理，对减轻患者心理上的痛苦，提高其生存期的质量，尤显重要。关键词： 肝癌 心理护理 护患关系【中图分类号】R473.73 【文献标识码 】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-168-01肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细
2、胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于 4050 岁年龄段，男女比例约为 2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。患者常常因身体上的各种留置管道、自身的疼痛不适、放满医疗仪器的陌生环境、对病情的恐惧、与家属情感交流障碍等因素影响，出现恐惧、不安、孤独、紧张等不良的心理反应，从而导致精神崩溃，病情恶化。因此，及时把握患者及家属的心理变化，不失时机地对患者及家属实施针对性的心理护理，对减轻患者心理上的痛苦，提高其生存期的质量，尤显重要。一、患者家属的主要心理问题与护理1、焦虑和紧张：入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情
3、希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治；住院期间由于病情变化而引起的焦虑与紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化。护理人员应先与家属沟通介绍入院环境和病区设施，介绍主管医生和护士，帮助家属尽快熟悉就医环境。积极进行病人宣教，介绍病情，护理措施等。对于病情变化我们应耐心解释其原因，向家属说明目前的治疗方案是针对病情而制定的，使家属对治疗方案放心，同时加强巡视病员，以实际行动使家属安心。2、恐惧与缺乏安全感：家属对疾病预后产生恐惧感，对其他相同疾病患者预后敏感；由于心疼病人而对各种注射和侵袭性检查治疗产生的恐惧，家属常表现为患者在接受检
4、查和治疗时不敢去看，或者躲开的行为。我们应针对患者疾病可能发生的各种预后进行说明，使家属对患者在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备，避免谈及生死问题甚至字眼。患者检查和治疗时，应主动将检查步骤和方法、检查治疗要达到的目的向家属说明，以诚恳态度告诉家属“我们将最大限度地减少患者所受的痛苦” ，在做治疗时提高操作成功率，帮助家属减少恐惧感。3、怀疑和不信任：对疾病的不了解，查阅网上或书籍与医生的诊断进行对比，并以自己查阅的资料为准，对医生的治疗方案表示怀疑，并拒绝配合医护人员的各种护理治疗；对医护人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，怀疑医护人员的技术水平，要求更换主管医护人
5、员；因医疗设施和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑，便挑剔住院环境和设施，要求转院等。对由于与自己查阅的资料有差异而引起的对治疗方案怀疑不信任者，我们要向家属解释个体存在着差异，治疗要因人而异，而书籍上的治疗是针对大多数人的一般治疗，并加以分析，对由于医务人员外在条件、引起的不信任，我们应主动与患者家属进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得家属的信任，因医疗条件有限，可通过提高我们的医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以优质服务来增强家属的信任。4、同病相怜感：相同疾病的患者家属之间亲和力极高，非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是绝症或重症新人入院患者家属对老病人的经
6、验信任程度超过医生。我们可利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理，疾病恢复良好的病例家属，他们言传身教配合治疗、护理的重要性，但要制止家属间乱传所谓的“偏方” ，指出其不良后果。5、依赖感：患者家属对病人日常生活上的照顾也依赖护理人员，对自己缺乏信心，生怕自行的行为会伤害病人。我们可利用这种心理建立良好的护患关系，教给家属正确的日常护理知识，如怎样正确的为患者更换衣服，保持皮肤清洁，正确的饮食等，帮助家属独立进行日常生活护理。6、容忍：对患者不正确的行为容忍和支持是许多家属的共同表现，他们对病人不合理要求尽量满足，甚至许多过激行为如辱骂医护人员也不劝阻，任其放纵，并对医护人员的制止表示不满
7、。向家属解释患者不只要恢复健康的体魄，还要具备良好的心理素质，一味容忍患者的行为是不利于患者身心健康的恢复，希望家属在护士对患者进行心理护理时不要一时袒护，予以理解和支持。二、肝癌患者的心理与心理护理不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，E.Kubler-Ross 将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段，我们也应对症护理： 1、否认期：不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别
8、人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。安慰病人及其家属，决不能把有可能增加其忧虑和不安的消息带去，还要避免谈论可能刺激对方或对方忌讳的话题。2、愤怒期：度过了否认期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上！怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。3
9、、妥协期：病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。4、抑郁期：病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。5、接受期：这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已充分准备。也
10、在的临终前因疼痛难忍而希望速死。协助病人安详、肃穆地离开人世，使病人及家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士是一直守护在临终病人身旁的人，要帮助病人整容，用生理盐水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污迹。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属到来就离开人世，就由护士代替其亲人接受并保存遗物，或记录遗言。三、总结做好患者及家属的心理护理，必须建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感。要全方面地观察了解患者及家属的心理，及早发现其心理异常，做好说服、解释工作。通过对肝癌患者及家属的心理护理，可以消除家属对医疗护理工作中存在的疑问，充分发挥家属的积极作用，积极配合我们更好地为患者进行心理护理，使患者能以良好的心态主动配合治疗，并减少医患矛盾发生。【参考文献】 戴晓阳，主编. 护理心理学M. 北京：人民卫生出版社，1999：46.刘振声，主编. 医疗事故纠纷的防范与处理N、北京：人民卫生出版社，1998
