1、 2013 年度患者病情 评估总结与持 续改进医务科通过对各科室抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定期考核，持续改进评估质量。共随机抽查病例 30 份，其中放疗科 1 份；脑外科 1 份；胸外科 1 份；重症医学科 1 份，耳鼻喉科 1 份；化疗科 2 份；老年病科 2 份；中医科 3 份；儿科 3 份；骨科 5 份；眼科 3 份；内分泌科 2 份；普外二科 3 份；神经内科 3 份；心血管内科 5 份。一、各科室做的好的地方： 1、住院患者在住院期 间均由有 资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。2、对新入院患者、手 术患者、危重患者等均在 规定的时限内完成对患者的评
2、估。3、定期参与考核，及 时纠 正评估缺陷，持续改进评估质量。二、部分科室出现问题的地方，见下表：存在问题 例数病人一般资料填写不全 3病人基本病情填写不全面 18风险因素评估不全面 6评估无患者、上级医师签字 3(1)病人一般资料填写不全的科室有：放疗科 1 份；心内科 2 份；(2)病人基本病情填写不全面的科室有：普外二科 2 份；眼科 2 份；骨科3 份；儿科 2 份；中医科 2 份；耳鼻喉科 1 份；重症医学科 1 份；胸外科 1 份；心内科 4 份；(3)风险因素评估不全面的科室有：放疗科 1 份；重症医学科 1 份；老年病科 1 份；儿科 1 份；骨科 2 份；(4)评估无患者、上级医师签字：心内科 2 份；耳鼻喉科 1 份；患者病情评估表完成较好的科室有神经内科、化疗科、内分泌科。三、持续改进措施：1、在规定的 时限内做好患者入院病情 评估，手术患者做好术前手术风险评估，并详细填写各项目。2、患者病情危重、病情 变 化时应随时评估，记入病程记录中。3、严格要求各科室医务人员认真、细致的填好患者病情评估表里的各项内容，做好病情评估及与病人及家属的沟通工作，并由病人或家属签字确认。
