室内空气污染对孕妇及胎儿健康的影响及预防.pdf

1、2008 年 第 18 卷 第 5 期 305 医 学 新 知 杂 志 妇 幼 卫 生 室 内 空 气 污 染 对 孕 妇 及 胎 儿 健 康 的 影 响 及 预 防王 慧 燕【 关 键 词 】 室 内 空 气 污 染 ； 甲 醛 ； 多 环 芳 烃 ； 妊 娠【 中 图 分 类 号 】 R122.2； R17 【 文 献 标 识 码 】 A 【 文 章 编 号 】 1004-5511（ 2008） 05-0305-02现 代 建 筑 及 装 饰 材 料 带 给 人 们 舒 适 、 休 闲 的 居 住 和工 作 环 境 的 同 时 ， 也 产 生 了 大 量 的 空 气 污 染 。 现 代 工

2、 业及 交 通 快 速 发 展 所 导 致 的 大 气 环 境 恶 化 ， 进 一 步 加 重 了室 内 空 气 污 染 。 人 类 约 有 60%90%的 时 间 在 室 内 工 作或 生 活 1， 而 室 内 空 气 污 染 物 中 含 有 多 种 对 人 体 有 害 的有 机 或 无 机 污 染 物 。 近 年 来 相 关 资 料 表 明 ， 世 界 上 30%的 新 建 和 重 修 的 建 筑 物 存 在 有 害 于 健 康 的 室 内 空 气 污染 ； 且 每 年 有 200 余 万 人 直 接 或 间 接 死 于 装 修 污 染 2。孕 妇 及 胎 儿 是 环 境 污 染 的 易

3、感 人 群 。 由 于 妊 娠 期 特殊 的 生 理 变 化 ， 孕 妇 及 胎 儿 极 易 受 到 外 在 因 素 的 影 响 。妊 娠 是 一 个 胎 儿 发 育 的 过 程 ， 伴 随 着 细 胞 的 大 量 增 殖 、 器官 的 形 成 与 发 展 ， 胎 儿 的 新 陈 代 谢 能 力 有 限 ， 极 易 受 到 污染 物 的 影 响 。 妇 女 怀 孕 期 间 ， 室 外 活 动 受 到 一 定 限 制 ， 进一 步 增 加 了 室 内 空 气 污 染 物 对 其 危 害 的 程 度 。 国 内 外 相关 资 料 显 示 ， 妊 娠 妇 女 因 污 染 物 暴 露 而 导 致 的

4、胎 儿 畸 形比 例 不 断 增 加 。室 内 污 染 物 的 种 类 及 来 源室 内 空 气 污 染 物 主 要 包 括 甲 醛 、 甲 苯 、 二 甲 苯 及 一 氧化 碳 、 臭 氧 、 氡 等 有 机 和 无 机 污 染 物 ， 其 来 源 主 要 为 室 内建 筑 装 饰 材 料 及 家 俱 ， 同 时 与 所 工 作 和 生 活 的 环 境 密 切相 关 。甲 醛 甲 醛 是 一 种 无 色 的 、 易 挥 发 的 有 机 液 体 ，有 强 烈 刺 激 性 气 味 ， 易 溶 于 水 和 乙 醇 ， 俗 称 福 尔 马 林 。 甲醛 被 世 界 卫 生 组 织 确 定 为 可 疑

5、 致 癌 物 质 ， 它 主 要 危 害 于人 体 的 上 呼 吸 道 和 肺 部 。 甲 醛 的 主 要 来 源 有 ： 室 内墙 面 打 底 及 粘 结 剂 ， 室 内 装 饰 的 胶 合 板 、 细 木 工 板 、 刨花 板 所 用 的 胶 粘 剂 ； 室 内 装 饰 或 家 俱 用 涂 料 ； 各种 塑 胶 地 板 、 壁 纸 、 化 纤 地 毯 以 及 窗 帘 、 沙 发 等 装 饰用 面 料 和 一 些 装 饰 品 。苯 类 化 合 物 主 要 包 括 苯 、 甲 苯 和 二 甲 苯 等 化 合物 。 室 内 含 有 苯 类 化 合 物 ， 可 使 人 在 短 时 间 内 出 现

6、头 晕 、胸 闷 、 恶 心 、 呕 吐 等 症 状 ， 严 重 时 会 导 致 死 亡 。 苯 可 以致 癌 ， 引 发 血 液 病 等 ， 已 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 致 癌 物 质 。其 主 要 来 源 于 ： 各 种 涂 料 的 稀 释 剂 和 添 加 剂 ， 甲 苯 及二 甲 苯 等 均 为 常 用 的 涂 料 的 稀 释 剂 ； 装 饰 装 潢 用 的粘 结 剂 ； 防 水 涂 料 、 防 水 腻 子 等 防 水 材 料 ； 各 种皮 质 或 人 造 革 、 塑 料 家 俱 和 制 品 。臭 氧 空 气 中 由 于 太 阳 辐 射 本 身 存 在 一 定 浓 度 的臭

7、氧 ， 而 现 代 交 通 工 具 也 会 在 空 气 中 产 生 一 定 的 臭 氧 。同 时 ， 室 内 使 用 复 印 机 、 打 印 机 等 放 电 设 备 会 产 生 臭 氧 ，紫 外 灯 及 相 关 消 毒 设 备 也 会 产 生 臭 氧 。 需 要 注 意 的 是 ，目 前 市 场 上 一 些 光 催 化 空 气 处 理 设 备 使 用 紫 外 线 作 光源 ， 本 身 在 消 除 污 染 的 同 时 也 产 生 臭 氧 。一 氧 化 碳 室 内 一 氧 化 碳 主 要 来 自 矿 物 燃 料 如 煤炭 、 液 化 气 、 天 然 气 以 及 生 物 质 燃 料 的 燃 烧 。

8、特 别 是许 多 农 村 地 区 、 北 方 地 区 ， 通 过 燃 煤 取 暖 产 生 一 氧 化 碳的 情 况 不 可 小 视 。 位 于 交 通 拥 挤 位 置 的 室 内 空 气 也 会因 为 过 多 的 机 动 车 辆 而 增 加 一 氧 化 碳 含 量 。 研 究 表 明 ，吸 烟 也 是 室 内 一 氧 化 碳 的 重 要 来 源 。多 环 芳 烃 （ polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs）PAHs 是 最 早 发 现 且 数 量 最 多 的 致 癌 物 。 主 要 来 源 于未 燃 烧 完 全 的 有 机 物 。 汽 车 等 机 动 车

9、辆 燃 烧 会 产 生PAHs。 室 内 空 气 中 的 PAHs 除 了 与 所 处 位 置 的 空 气 质量 有 关 外 ， 矿 物 燃 料 如 煤 炭 、 液 化 气 、 天 然 气 以 及 生 物质 燃 料 的 燃 烧 也 会 产 生 PAHs。悬 浮 颗 粒 物 空 气 中 的 悬 浮 颗 粒 物 可 分 为 PM10和 PM2.5。 室 内 空 气 中 的 悬 浮 颗 粒 主 要 来 源 与 当 地 的 空气 质 量 有 关 ， 而 室 内 燃 煤 、 燃 烧 生 物 质 燃 料 及 液 化 气 也会 产 生 颗 粒 物 。氡 氡 是 放 射 性 元 素 镭 衰 变 而 来 的 一

10、 种 无 色 、 无味 的 气 体 ， 是 自 然 界 惟 一 的 天 然 放 射 性 气 体 。 一 些 品 种或 产 地 的 室 内 装 饰 用 石 材 （ 如 花 岗 岩 等 ） 因 含 有 放 射 性 元素 会 产 生 氡 ； 使 用 矿 物 质 原 料 烧 制 的 陶 瓷 制 品 ， 其 坯 体或 釉 面 材 料 中 所 使 用 的 矿 物 质 如 含 有 放 射 性 元 素 ， 则 会产 生 氡 ； 使 用 天 然 气 也 可 能 排 放 氡 ； 一 些 利 用 工 业 废 渣制 备 的 建 筑 材 料 ， 如 粉 煤 灰 、 矿 渣 、 冶 金 废 渣 、 化 工 废作 者 单

11、位 ： 430070 湖 北 武 汉 ， 武 汉 理 工 大 学 医 院通 信 作 者 ： 王 慧 燕 ， E-mail： 306 2008 年 第 18 卷 第 5 期医 学 新 知 杂 志渣 等 ， 如 果 其 中 含 有 放 射 性 元 素 ， 也 会 产 生 氡 。 此 外 ， 如建 筑 物 所 处 地 基 的 土 壤 或 岩 石 中 含 有 氡 ， 也 会 进 入 靠 近地 基 的 室 内 空 气 中 。其 他 污 染 物 除 以 上 所 述 污 染 物 外 ， 还 有 家 庭 、 办公 场 所 及 其 他 公 共 场 所 吸 烟 造 成 的 烟 雾 ； 因 通 风 不 良及 潮

12、湿 等 原 因 产 生 的 霉 菌 孢 子 等 生 物 污 染 物 ； 建 筑 及装 饰 材 料 、 清 洁 剂 、 燃 煤 和 天 然 气 等 碳 氢 化 合 物 原 料燃 烧 产 生 的 其 他 有 机 挥 发 物 （ VOC） 如 有 机 酮 、 胺 、 醇 、醚 等 ； 此 外 还 因 环 境 污 染 可 能 导 致 空 气 含 有 Pb、 氮 氧化 物 等 。室 内 空 气 污 染 物 对 孕 妇 和 胎 儿 的 主 要 危 害孕 妇 和 胎 儿 染 色 体 畸 变 及 癌 症 妊 娠 初 期 由 于 细胞 的 快 速 增 殖 和 高 需 氧 量 ， 污 染 物 暴 露 会 导 致

13、结 构 和 基因 的 损 伤 。 妊 娠 后 期 污 染 物 暴 露 通 常 会 导 致 功 能 性 的损 伤 。 Bocskay 等 研 究 表 明 ， PAHs 与 孕 妇 脐 带 血 液 中 稳定 染 色 体 畸 变 率 有 着 显 著 的 关 系 。 胎 儿 产 前 暴 露 于 空气 中 的 低 浓 度 致 癌 PAHs， 会 增 加 染 色 体 的 异 常 、 引 起细 胞 损 伤 ， 从 而 增 加 患 癌 症 的 危 险 ， 如 妇 女 子 宫 癌 、 儿童 白 血 病 等 3。 对 孕 妇 而 言 ， PAHs 有 可 能 在 胎 盘 和 白 细胞 核 中 产 生 PAH-DN

14、A 加 合 物 ， 这 些 加 合 物 在 诱 导 突 变和 癌 症 中 起 着 重 要 作 用 。 这 已 经 通 过 暴 露 单 体 的 癌 症DNA 加 合 物 、 姐 妹 染 色 体 互 换 、 染 色 体 异 常 而 证 实 4。氡 作 为 一 种 放 射 性 物 质 ， 会 随 空 气 吸 入 肺 ， 造 成 肺癌 。 因 吸 入 氡 而 造 成 肺 癌 的 发 生 率 ， 仅 次 于 吸 烟 5。对 胎 儿 发 育 及 其 出 生 后 健 康 的 影 响 妊 娠 导 致 孕妇 生 理 特 征 短 期 内 大 幅 变 化 ， 包 括 肺 泡 通 气 量 增 加 、 血液 稀 释 性

15、 贫 血 产 生 的 氧 结 合 量 下 降 、 脂 肪 沉 积 等 。 其中 肺 泡 通 气 量 增 加 约 50%。 这 些 变 化 增 加 了 孕 妇 暴 露而 呼 入 污 染 物 的 危 险 ， 从 而 增 加 了 胎 儿 暴 露 于 污 染 物 的危 险 。 许 多 污 染 物 通 过 简 单 的 扩 散 方 式 即 可 进 入 胎 盘 。已 有 空 气 污 染 导 致 低 出 生 重 量 （ birthweight， BW） 、 妊 娠期 短 （ small for gestational age, SGA） ， 宫 内 发 育 迟 缓 （ in-trauterine growth

16、 retardation, IUGR)、 早 产 （ preterm birth）和 心 脏 缺 陷 （ cardiac birth defects） 的 研 究 报 道 6。Hackley 等 4报 道 ， 妊 娠 期 暴 露 一 氧 化 碳 、 颗 粒 物 及臭 氧 等 均 会 对 婴 儿 出 生 重 量 构 成 影 响 。 一 氧 化 碳 进 入 胎盘 后 与 血 红 蛋 白 结 合 ， 导 致 胎 儿 供 氧 不 足 ， 引 起 早 产 和 胎儿 低 出 生 体 重 。 Jedrychowski 等 7的 研 究 表 明 ， 妊 娠 期 间高 浓 度 的 PAHs 暴 露 与 胎 儿

17、的 重 量 、 体 长 及 头 围 等 生 理特 征 相 关 。 空 气 中 的 香 烟 烟 雾 （ ETS） 含 有 神 经 毒 素 尼 古丁 ， 是 普 遍 的 室 内 空 气 污 染 物 之 一 ， 它 与 婴 儿 的 猝 死 综 合征 （ sudden infant death syndrome， SIDS） 有 很 大 的 关 联 8。高 浓 度 PAH 和 ETS 之 间 还 存 在 着 加 合 效 应 。预 防 措 施1） 减 少 污 染 源 。 房 屋 建 筑 和 装 修 所 用 材 料 应 达 到相 关 污 染 物 检 验 合 格 标 准 ； 合 理 使 用 生 活 能 源

18、， 使 用 燃煤 时 ， 选 择 低 硫 煤 或 脱 硫 煤 ； 不 使 用 空 气 清 洁 剂 ， 洁 净的 空 气 是 最 好 的 。2） 加 强 通 风 及 光 照 。 保 持 室 内 良 好 的 通 风 条 件 ， 是最 易 得 、 最 廉 价 及 最 好 的 消 除 污 染 物 方 法 。 一 方 面 通 风有 利 于 室 内 污 染 物 的 稀 释 和 外 排 ， 另 一 方 面 空 气 中 的 氧气 有 助 于 几 乎 所 有 有 机 污 染 物 的 降 解 ， 抑 制 霉 菌 产 生 和繁 殖 ， 减 少 细 菌 类 空 气 污 染 物 。3） 使 用 吸 附 剂 、 吸 收

19、剂 吸 收 室 内 空 气 污 染 物 。4） 选 择 适 当 的 空 气 净 化 设 备 。 选 择 空 气 净 化 器 时 要注 意 避 免 净 化 器 带 来 二 次 污 染 。 臭 氧 发 生 器 或 使 用 紫 外线 的 光 催 化 设 备 能 够 产 生 臭 氧 ， 超 过 一 定 浓 度 的 臭 氧 也是 一 种 室 内 污 染 物 ， 尽 管 其 不 稳 定 、 易 分 解 ， 但 在 有 人 居住 的 室 内 使 用 还 是 应 谨 慎 为 好 。5） 合 理 使 用 和 放 置 家 电 、 办 公 等 电 器 设 备 。 家 电 可产 生 一 定 的 辐 射 ， 打 印 机

20、 、 复 印 机 等 设 备 在 使 用 中 会 产 生臭 氧 以 及 粉 尘 等 。 最 好 将 它 们 放 置 于 通 风 良 好 的 地 方 使用 。 妊 娠 妇 女 要 避 免 长 时 间 使 用 这 类 设 备 或 处 于 此 类 设备 旁 边 。6)合 理 增 加 室 外 活 动 。 妊 娠 妇 女 应 根 据 不 同 季 节 的空 气 质 量 变 化 ， 进 行 适 当 的 户 外 活 动 ， 并 尽 量 避 免 处 于 香烟 烟 雾 、 粉 尘 或 其 他 空 气 污 染 的 室 内 。参 考 文 献1 陈 金 花 , 卢 军 . 室 内 空 气 污 染 治 理 的 研 究 进

21、 展 J. 重 庆 建 筑 大 学 学 报 ,2007, 29(6): 108-112.2 陈 晓 东 . 中 国 室 内 装 修 污 染 及 健 康 危 害 研 究 进 展 J. 中 国 公 共 卫 生 ,2003, 19(10): 126.3 Kirst A, Bocskay, Tang D L, et al. Chromosomal aberrations incord blood are associated with prenatal exposure to carcinogenicpolycyclyic aromatic hydrocarbonsJ. Cancer Epidemio

22、l BiomarkerPrev, 2005, 14: 506-511.4 Hackley B, Feinstein A, Dixon J. Air pollution: impact on maternaland perinatal healthJ. Journal of Midwifery and Womens Health,2007, 52(5): 435-443.5 Whyatt R M, Camann D E, Kinney P L, et al. Residential pesticideuse during pregnancy among a cohort of urban min

23、ority womenJ. Environmental Health Perspectives, 2002, 110(5): 507-514.6 Perera F P, Rauh V, Tsai W, et al. Effects of transplacental exposureto environmental pollutants on birth outcomes in a multi-ethnicpopulationJ. Environ Health Perspect, 2003, 111: 201-205.7 Jedrychowski W, Galas A, Pac A, et a

24、l. Prenatal ambient airexposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and the occurrenceof respiratory symptoms over the first year of lifeJ. EuropeanJournal of Epidemiology, 2005, 20: 775-782.8 Adgent M A. Environmental tobacco smoke and sudden infantdeath syndrome:a reviewJ. Birth Defects Research, 2006(PartB),77: 69-85.（ 收 稿 日 期 ： 2008-06-02）（ 编 辑 ： 朱 利 武 ）